2025年麻醉护理学基础理论考试试卷附答案

2025年麻醉护理学基础理论考试试卷附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.全身麻醉诱导期最易发生反流误吸的体位是（）A.平卧头后仰位B.左侧卧头低位C.右侧卧头高位D.坐位前倾位答案：A解析：平卧头后仰位使声门高于食管入口，胃内容物易因重力反流至咽部和气道，是误吸最高危体位。2.成人择期手术术前禁食清饮时间，最新ASA指南推荐为（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A解析：2023年ASA更新指南指出，清饮（水、无果肉果汁、清茶等）术前2h禁饮即可，可显著降低脱水及胰岛素抵抗。3.麻醉机快速充氧阀（O₂flush）在待机状态下流量约为（）A.10–25L/minB.35–55L/minC.55–75L/minD.75–90L/min答案：C解析：快速充氧阀设计流量55–75L/min，可在1s内将回路氧浓度提至90%以上，用于紧急去氮或辅助通气。4.下列哪种肌松药不依赖肝肾代谢，适用于终末期肾病患者（）A.罗库溴铵B.顺苯磺阿曲库铵C.维库溴铵D.泮库溴铵答案：B解析：顺苯磺阿曲库铵经Hofmann消除，不依赖肝肾，代谢产物无肌松活性，是肾衰患者首选。5.术中突发PETCO₂波形突然归零，最可能原因是（）A.肺栓塞B.气管导管扭曲C.呼吸回路大泄漏D.钠石灰耗竭答案：B解析：PETCO₂瞬间归零提示气道完全梗阻或采样管脱落，气管导管扭曲属完全梗阻最常见原因。6.成人喉罩（LMASupreme）最大密封压一般不超过（）A.15cmH₂OB.20cmH₂OC.25cmH₂OD.35cmH₂O答案：C解析：LMASupreme平均密封压24–26cmH₂O，超过25cmH₂O易致胃胀气及误吸风险增加。7.术中输注1U红细胞悬液，预计提升Hb约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：成人1U红细胞悬液约含Hb50g，按血容量5L计算，提升Hb10g/L，实际受出血稀释影响略低。8.下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）的独立危险因素（）A.年龄>60岁B.低氧血症C.术中低血压D.丙泊酚全凭静脉麻醉答案：D解析：多项大样本研究未显示丙泊酚TIVA与POCD独立相关，而年龄、低氧、低血压为明确危险因素。9.超声引导锁骨下臂丛阻滞，目标神经结构位于（）A.腋动脉外侧B.腋动脉内侧C.腋动脉后方D.腋静脉前方答案：C解析：锁骨下臂丛三干位于腋动脉后方、第一肋表面，超声短轴呈“葡萄串”影，穿刺目标为动脉后方神经束。10.新生儿骶管阻滞最大安全剂量0.2%罗哌卡因为（）A.0.5mL/kgB.1.0mL/kgC.1.5mL/kgD.2.0mL/kg答案：B解析：0.2%罗哌卡因1mL/kg可达T10平面，总量不超过20mL，血药浓度低于毒性阈值，安全有效。11.术中血糖高于多少需启动胰岛素输注方案（）A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.15.0mmol/L答案：B解析：ADA与ASA联合共识推荐术中血糖≥10mmol/L开始胰岛素治疗，目标6–10mmol/L，避免剧烈波动。12.七氟醚MAC值随年龄增加而下降，80岁老人MAC约为（）A.1.2%B.1.0%C.0.8%D.0.6%答案：D解析：七氟醚MAC在40岁后每十年下降6%，80岁约0.6%，与神经元密度及脑代谢下降相关。13.术中突发室颤，首次双向波除颤能量选择（）A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南推荐成人室颤首次双向波200J，单相波360J，可最大限度提高转复率。14.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准（）A.急性起病≤7dB.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300答案：C解析：柏林标准排除心源性肺水肿，要求肺动脉楔压≤18mmHg或无左房高压临床证据。15.术后镇痛采用0.125%布比卡因硬膜外持续输注，最大安全剂量为（）A.0.25mg·kg⁻¹·h⁻¹B.0.4mg·kg⁻¹·h⁻¹C.0.6mg·kg⁻¹·h⁻¹D.0.8mg·kg⁻¹·h⁻¹答案：B解析：布比卡因硬膜外持续输注0.4mg·kg⁻¹·h⁻¹为毒性阈值下限，超过0.5mg·kg⁻¹·h⁻¹血药浓度快速上升。16.妊娠足月孕妇硬膜外腔压力较非孕妇女（）A.增加10%B.增加30%C.降低10%D.降低30%答案：D解析：足月子宫压迫下腔静脉致硬膜外静脉丛扩张，腔隙减少约30%，局麻药扩散更广，易向头端延伸。17.下列哪种药物可安全用于恶性高热（MH）易感者（）A.琥珀胆碱B.七氟醚C.丙泊酚D.异氟醚答案：C解析：丙泊酚不触发MH，是易感者全麻首选；所有吸入醚及琥珀胆碱为绝对禁忌。18.术中中心静脉压（CVP）突然升高至15mmHg，同时ETCO₂下降，最可能（）A.气胸B.肺栓塞C.心包填塞D.急性左心衰答案：B解析：肺栓塞致右心后负荷骤增，CVP升高，肺死腔增加，ETCO₂骤降，典型“双降”表现。19.成人腰麻后头痛（PDPH）发生率最高的穿刺针为（）A.22GQuinckeB.25GQuinckeC.25GWhitacreD.27GSprotte答案：A解析：22GQuincke针切割硬脊膜纤维，PDPH高达30%以上；Whitacre与Sprotte为无创侧孔，<1%。20.下列哪项不是术后恶心呕吐（PONV）Apfel评分项目（）A.女性B.非吸烟者C.既往PONV或晕动史D.术中使用芬太尼答案：D解析：Apfel四分法为女性、非吸烟者、既往PONV/晕动史、术后阿片使用，芬太尼本身非评分项。21.术中输血出现酱油色尿，首先考虑（）A.溶血反应B.过敏反应C.细菌污染D.高钾血症答案：A解析：酱油色尿提示游离血红蛋白>150mg/dL，为急性溶血典型表现，应立即停血、冲管、送检。22.下列哪项不是丙泊酚输注综合征（PRIS）表现（）A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.横纹肌溶解D.高血压答案：D解析：PRIS以代谢性酸中毒、高钾、肌溶解、心律失常为特征，常伴低血压而非高血压。23.成人颈内静脉穿刺置管，导管尖端理想位置位于（）A.上腔静脉上1/3B.上腔静脉下1/3近右房口C.右心房内D.右心室答案：B解析：尖端位于上腔静脉下1/3、右房入口上方2cm，可减少心律失常与心包穿孔风险。24.术中维持核心体温36℃以上，被动保温措施首选（）A.加温输液B.强制空气加温毯C.反射保温毯D.水循环加温垫答案：C解析：反射保温毯（太空毯）为被动保温第一步，经济无能源依赖，可减少30%辐射散热。25.下列哪种局麻药具有血管收缩特性，无需添加肾上腺素（）A.利多卡因B.罗哌卡因C.cocaineD.左旋布比卡因答案：C解析：可卡因阻断去甲肾上腺素再摄取，具天然血管收缩作用，用于鼻黏膜表麻，禁用于心血管患者。26.术后ICU患者Ramsay镇静评分3分指（）A.焦虑躁动B.清醒合作C.入睡轻唤可应D.入睡大声唤可应答案：C解析：Ramsay3分为入睡但对轻唤反应灵敏，是机械通气理想镇静深度，4分以上为过深。27.术中神经监测（IONM）警告阈值，躯体感觉诱发电位（SSEP）波幅下降多少需干预（）A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：SSEP波幅下降>50%或潜伏期延长>10%提示急性神经损伤，需立即排查血压、体位、器械。28.成人单次硬膜外吗啡术后镇痛，最大安全剂量为（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg答案：C解析：硬膜外吗啡3mg可提供12–24h镇痛，超过4mg呼吸抑制及瘙痒发生率显著增加。29.下列哪项不是术后谵妄的高危因素（）A.高龄B.术前酗酒C.使用右美托咪定D.视觉障碍答案：C解析：右美托咪定可降低谵妄发生率，高龄、酗酒、感觉障碍均为高危因素。30.术中输注晶体液，维持尿量多少提示肾脏灌注充足（）A.0.2mL·kg⁻¹·h⁻¹B.0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹C.1.0mL·kg⁻¹·h⁻¹D.2.0mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：C解析：尿量≥1mL·kg⁻¹·h⁻¹反映肾灌注及容量状态良好，<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹需警惕低血容量。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于恶性高热（MH）急救，正确的有（）A.立即停用触发药B.静注丹曲林2.5mg/kgC.使用冰盐水降温D.静注利多卡因抗心律失常E.过度通气100%氧答案：ABCE解析：利多卡因可致MH心律失常恶化，禁用；其余均为标准急救措施。32.下列属于困难气道预测指标的有（）A.甲颏距离<6cmB.MallampatiⅣ级C.张口度<3cmD.颈围>40cmE.上唇咬合试验阳性答案：ABCE解析：颈围>40cm为睡眠呼吸暂停指标，非独立困难气道预测；其余均为LEMON或MOAAHS内容。33.术中低体温对机体的影响包括（）A.血小板功能抑制B.肌松药时效延长C.心肌缺血风险增加D.伤口感染率下降E.麻醉药MAC降低答案：ABCE解析：低体温降低免疫及胶原合成，伤口感染率上升；MAC随体温下降线性降低。34.下列属于术后镇痛多模式方案的有（）A.对乙酰氨基酚+NSAIDsB.硬膜外局麻药+阿片C.右美托咪定静脉D.局麻切口浸润E.术前普瑞巴林口服答案：ABDE解析：右美托咪定虽可镇痛，但属镇静辅助药，非多模式核心；其余均为指南推荐组合。35.关于ARDS肺保护通气策略，正确的有（）A.小潮气量6mL/kgPBWB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O常规E.肺复张手法答案：ABCE解析：高PEEP需个体化滴定，非越高越好，>20cmH₂O易致气压伤；其余均为ARDSNet核心。36.下列需立即拔除硬膜外导管的情况有（）A.穿刺点渗液B.血小板降至60×10⁹/LC.确诊硬膜外血肿D.患者发热38℃E.低分子肝素末次4h内答案：BCE解析：血小板<80×10⁹/L或抗凝高峰时段置/拔管均增加血肿风险；确诊血肿需紧急减压；发热非绝对指征。37.下列属于围术期β受体阻滞剂禁忌证的有（）A.急性心衰失代偿B.严重支气管哮喘C.二度Ⅱ型AVBD.基础心率45次/分E.术前血压95/60mmHg答案：ABCD解析：β阻滞剂降低心肌收缩与传导，上述情况可致心搏骤停；血压偏低为相对禁忌。38.关于术后早期活动（ERAS），正确的有（）A.术后当日床上坐起B.术后6h下床站立C.硬膜外镇痛优先D.限制补液减轻水肿E.术前碳水化合物饮液答案：ABCE解析：ERAS鼓励目标导向补液，非限制；早期活动与镇痛、补液、碳水饮液均为核心。39.下列属于术中知晓预防措施的有（）A.BIS监测B.呼气末麻醉药浓度≥0.7MACC.术前大剂量苯二氮䓬D.避免肌松过量E.术中持续记录麻醉药用量答案：ABDE解析：苯二氮䓬仅用于高危者，非普遍推荐；其余均为指南明确措施。40.下列关于术后谵妄药物干预，正确的有（）A.氟哌啶醇0.5–1mg静注B.右美托咪定负荷1µg/kgC.苯二氮䓬用于酒精戒断D.普瑞巴林降低发生率E.利培酮口服维持答案：ABC解析：普瑞巴林证据不足，利培酮为抗精神病长程用药，非围术期首选；其余为一线。三、共用题干题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，78kg，ASAⅢ级，拟全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。既往COPDGoldⅢ级，FEV₁45%，PaCO₂48mmHg。诱导后突发气道峰压45cmH₂O，SpO₂88%，PETCO₂55mmHg，血压下降。41.最可能并发症为（）A.支气管痉挛B.气胸C.肺栓塞D.误吸答案：A解析：COPD患者插管刺激易诱发支气管痉挛，表现峰压骤升、SpO₂下降、PETCO₂升高，肺部听诊哮鸣。42.首选处理药物为（）A.静注肾上腺素50µgB.吸入沙丁胺醇C.静注氨茶碱250mgD.静注丙泊酚50mg答案：B解析：吸入β₂激动剂为急性支气管痉挛首选，起效2–3min，全身副作用小；氨茶碱起效慢且致心律失常。43.若上述处理无效，SpO₂继续下降至80%，下一步应（）A.手控纯氧通气B.静注琥珀胆碱C.立即开胸D.启动ECMO答案：A解析：立即手控纯氧通气，排除回路梗阻，加深麻醉加肌松，必要时改手控压力控制，为后续抢救赢得时间。【案例2】患者女，56kg，腰麻下行全膝置换。L₃–₄穿刺顺利，0.5%布比卡因12mg+芬太尼20µg，平面T10。30min后患者诉胸闷，SpO₂92%，血压85/50mmHg，心率55次/分。44.最可能诊断为（）A.全脊麻B.局麻药中毒C.高位脊麻D.肺栓塞答案：C解析：平面达T4以上可致肋间肌麻痹、交感抑制，出现低血压、心动过缓、呼吸乏力，符合高位脊麻。45.首要处理为（）A.静注麻黄碱15mgB.立即气管插管C.面罩加压给氧D.静注咪达唑仑答案：C解析：立即高流量氧面罩支持，防止缺氧；麻黄碱可后续纠正低血压，插管视呼吸抑制程度而定。46.若患者意识模糊，SpO₂降至85%，下一步应（）A.静注肾上腺素B.快速补液500mLC.气管插管机械通气D.头低脚高位答案：C解析：意识障碍+严重低氧提示呼吸衰竭，需紧急气道保护及机械通气，同时准备升压药。【案例3】患者男，30岁，车祸肝破裂，急诊全麻。诱导后BP70/40mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，血气BE–12mmol/L。47.首选液体复苏策略为（）A.晶体液30mL/kg快速B.胶体液500mLC.红细胞+血浆1:1D.高渗盐水答案：C解析：创伤大出血应尽早按1:1输注红细胞与血浆，纠正凝血病，限制晶体避免稀释性coagulopathy。48.若出现离子钙0.85mmol/L，应（）A.静注葡萄糖酸钙1gB.静注氯化钙0.5gC.口服钙片D.无需处理答案：B解析：低钙影响心肌收缩与凝血，氯化钙0.5g（10%5mL）静注起效快，为首选。49.若出现体温34℃，应优先（）A.加温输液B.强制空气加温毯C.提高室温至26℃D.暂停手术答案：B解析：强制空气加温毯为最有效主动升温手段，可提升体温1–2℃/h，优于单纯加温输液。50.复苏后患者出现瞳孔散大固定，最可能（）A.脑疝B.低氧性脑病C.阿托品过量D.严重低体温答案：A解析：大出血致低灌注脑疝，瞳孔散大固定为晚期表现，需紧急降颅压及手术止血。四、简答题（每题10分，共30分。请按要点作答，需给出关键解释）51.试述围术期肺保护通气策略的核心内容及循证依据。答案：（1）小潮气量：6mL/kg预测体重，ARDSNet2000年NEJM多中心RCT显示较12mL/kg病死率下降9%。（2）限制平台压≤30cmH₂O，防止容积伤，AmatoJAMA2018荟萃分析证实平台压与病死率正相关。（3）最佳PEEP个体化：采用低FiO₂PEEP表或食道压法，维持肺开放，PROVHILA试验示腹部手术PEEP12cmH₂O+肺复张降低术后肺不张。（4）允许性高碳酸血症：PaCO₂50–60mmHg，pH≥7.2，可减少大潮气量所致肺损伤，但颅高压者禁用。（5）肺复张手法：每次持续30–40cmH₂O30s，可重新开放萎陷肺泡，改善氧合，需循环稳定。（6）驱动压≤15cmH₂O：驱动压=平台压–PEEP，NetoJAMA2017示驱动压与生存率独立相关。（7）避免高潮气量+零PEEP组合，即使非ARDS患者亦可诱发炎症反应，增加肺外器官衰竭。52.详述术后恶心呕吐（PONV）四联预防方案及药物机制。答案：（1）