内分泌科护士出科试卷及答案

内分泌科护士出科试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者女性，56岁，因“乏力、体重增加伴畏寒”就诊，实验室检查示TSH12.8mIU/L（参考值0.274.2），FT49.2pmol/L（参考值1222）。护士为其进行健康宣教时，下列哪项提示患者已准确掌握左旋甲状腺素服用要点？（）A.早餐前30分钟清水吞服，每日一次B.与钙片同服可减少胃肠道刺激C.若漏服一次，次日加倍剂量补上D.症状缓解后即可自行停药答案：A2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉输注胰岛素的常用方案是（）A.0.1U/kg静脉推注后0.1U/kg·h持续泵入B.0.4U/kg静脉推注后0.4U/kg·h持续泵入C.0.01U/kg静脉推注后0.01U/kg·h持续泵入D.无需推注，直接0.1U/kg·h泵入答案：A3.肢端肥大症患者术后第2天，护士监测到其24小时尿量达4200ml，尿比重1.002，血钠148mmol/L。此时最可能的并发症是（）A.急性肾小管坏死B.中枢性尿崩症C.抗利尿激素分泌异常综合征D.术后高渗性利尿答案：B4.甲状腺功能亢进患者服用甲巯咪唑后出现粒细胞缺乏，护士指导患者复诊时首要监测的实验室指标是（）A.血清FT3、FT4B.血常规C.肝功能D.促甲状腺受体抗体答案：B5.住院糖尿病患者床旁交接班时，护士发现胰岛素泵报警“OCCLUSION”，下列处理流程正确的是（）A.立即拔除针头，更换输注部位，检查管路并重新排气B.先暂停泵治疗，报告医生等待医嘱C.调高基础率以克服阻力D.仅重新固定针头，无需更换管路答案：A6.库欣综合征患者术后出现低血压、低钠、高钾，护士应警惕的危急情况是（）A.急性肾上腺皮质功能不全B.输液过量导致稀释性低钠C.急性肾损伤D.原发性醛固酮增多症答案：A7.对痛风急性期患者实施护理措施时，下列哪项与指南推荐不符？（）A.受累关节抬高、局部冰敷B.24小时内尽早给予秋水仙碱负荷剂量C.鼓励每日饮水量>2000mlD.急性期立即开始别嘌醇降尿酸治疗答案：D8.原发性甲状旁腺功能亢进患者术前定位检查中，护士需协助患者保持固定体位15分钟的是（）A.颈部超声B.99mTcMIBI双时相显像C.4DCTD.静脉采血测PTH答案：B9.糖尿病患者使用德谷胰岛素/利拉鲁肽复合制剂，护士注射前需告知患者每日给药频次为（）A.早餐前一次B.晚餐前一次C.睡前一次D.每周一次答案：A10.嗜铬细胞瘤患者术前准备使用α受体阻滞剂后，护士监测到患者晨起卧位血压100/60mmHg、立位血压82/48mmHg，应首先（）A.立即停用α阻滞剂B.报告医生并暂缓手术C.嘱患者继续卧床休息，暂缓下床D.加快补液速度答案：C11.糖尿病足Wagner3级患者创面分泌物培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士为其更换负压引流敷料时应优先采取的隔离措施是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C12.胰岛素自身免疫综合征（IAS）患者低血糖发作时，护士立即实施的护理措施中，下列哪项最合理？（）A.静脉推注50%葡萄糖20ml后持续输注10%葡萄糖B.口服15g葡萄糖片C.肌注胰高血糖素1mgD.进食巧克力30g答案：A13.住院患者因垂体瘤术后出现脑性盐耗综合征（CSWS），护士记录24小时出入量时应特别标注的是（）A.尿渗透压B.中心静脉压C.尿钠浓度D.体重变化答案：C14.妊娠期糖尿病患者产后6周复查OGTT，护士为其安排检查时间并告知禁食至少（）A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时答案：B15.甲亢突眼患者行甲强龙冲击治疗时，护士输注前需确认患者已预防性使用的药物是（）A.质子泵抑制剂B.抗生素C.利尿剂D.抗凝剂答案：A16.糖尿病患者连续血糖监测（CGM）显示凌晨3:00血糖5.6mmol/L，5:30升至11.2mmol/L，无加餐。护士判断该现象为（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.餐后高血糖D.传感器误差答案：A17.对低钠血症（血钠125mmol/L）的SIADH患者，护士限制其每日液体摄入量的标准为（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C18.胰岛素泵基础率分段设置时，护士发现患者0:003:00血糖下降>2mmol/L，应建议医生（）A.该时段基础率减少1020%B.该时段基础率增加1020%C.增加晚餐大剂量D.睡前加餐答案：A19.糖尿病合并心衰患者使用恩格列净后，护士重点观察的不良反应是（）A.低血压与泌尿生殖道感染B.视网膜病变加重C.胃肠道出血D.低钾血症答案：A20.原发性醛固酮增多症患者术后第1天，护士监测血钾3.0mmol/L，应首先（）A.立即口服氯化钾缓释片1gB.报告医生，按医嘱调整静脉补钾速度C.嘱患者进食香蕉D.加速补液稀释血钾答案：B21.甲亢术前准备服用复方碘溶液（卢戈液），护士正确给药方法是（）A.餐后稀释于温开水中口服，使用吸管B.空腹直接口服C.与牛奶同服减少刺激D.每日总量一次给予答案：A22.糖尿病合并慢性肾病IV期患者，护士为其选择造影剂检查前需停用（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.西格列汀答案：A23.胰岛素笔针头使用后，护士规范处置流程是（）A.取下丢入利器盒，无需回套B.回套后丢入生活垃圾桶C.分离针头，笔芯回收D.整套笔投入利器盒答案：A24.嗜铬细胞瘤患者术后出现低血糖，最可能机制是（）A.儿茶酚胺骤减导致胰岛素敏感性增加B.胰岛素瘤并存C.输液含糖不足D.肝糖原耗竭答案：A25.糖尿病患者教育“胰岛素注射部位轮换”时，护士告知同一部位内两次注射点间距至少（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：B26.对Graves病患者行131I治疗前，护士需确认其停用甲巯咪唑至少（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B27.糖尿病酮症酸中毒患者血气pH7.10，HCO38mmol/L，护士遵医嘱静脉补碱的指征为（）A.pH<7.0B.pH<7.1C.pH<7.2D.pH<7.3答案：A28.住院患者因垂体柄损伤出现“三不”症状：不渴、不尿、不渴感，护士首要防跌倒措施是（）A.床旁备轮椅B.设定每2小时提醒饮水C.床栏保护D.夜间关闭灯光答案：B29.糖尿病足患者使用富血小板凝胶（PRP）治疗，护士采集自体血后离心温度为（）A.4℃B.22℃C.37℃D.室温即可答案：B30.甲亢合并肝功能损害患者服用丙硫氧嘧啶，护士发现患者皮肤黄染，首先应（）A.立即停药并报告医生B.加用保肝药C.减量继续观察D.复查甲功答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于糖尿病高危足筛查阳性体征的有（）A.10g单丝压力觉缺失B.足背动脉搏动减弱C.足部皮肤温度降低D.踝肱指数（ABI）1.3E.拇趾甲癣答案：ABCD32.甲亢危象的护理观察要点包括（）A.核心体温每30分钟记录B.心电监护HR、节律C.意识状态GCS评分D.严格记录24小时出入量E.每日测体重一次答案：ABCD33.住院患者使用胰岛素泵期间，护士每日必须完成的项目有（）A.检查输注管路有无气泡B.监测空腹及三餐后血糖C.查看胰岛素剩余量D.更换胰岛素笔用针头E.评估注射部位皮肤答案：ABCE34.对SIADH患者限制液体时的护理措施正确的有（）A.使用小容量静脉输液器B.避免含钠液体输入C.含服冰块缓解口渴D.记录每日体重E.限制钠盐摄入<2g/d答案：ACD35.糖尿病合并妊娠患者分娩期血糖管理正确的有（）A.产程中目标血糖47mmol/LB.停用所有胰岛素C.静脉输注5%葡萄糖+胰岛素按12U/h调整D.产后24小时胰岛素用量减少3050%E.新生儿出生后30分钟测血糖答案：ACDE36.原发性醛固酮增多症患者术前口服螺内酯的护理要点包括（）A.监测血钾，警惕高钾B.观察男性乳房发育C.记录每日血压D.鼓励高钠饮食E.告知利尿作用可能引起乏力答案：ABCE37.低血糖患者意识模糊时，护士可选择的升糖措施有（）A.50%葡萄糖20ml静推B.胰高血糖素1mg肌注C.口服蜂蜜15gD.10%葡萄糖液持续静滴E.口服方糖含化答案：ABD38.下列属于胰岛素保存正确做法的有（）A.未开封笔芯28℃冷藏B.已开封笔芯室温<30℃保存28天C.避免冷冻D.乘飞机时托运舱放置E.避免阳光直射答案：ABCE39.甲亢突眼患者眼部护理措施包括（）A.夜间湿房护目镜B.0.9%生理盐水滴眼C.睡眠时抬高床头20°D.吸烟以缓解焦虑E.外出戴墨镜答案：ABCE40.糖尿病教育“碳水化合物计数法”中，护士需告知患者1单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数（ICR）与下列哪些因素相关？（）A.体重B.胰岛素敏感系数C.运动强度D.妊娠期E.肝肾功能答案：ABDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男性，42岁，BMI31kg/m²，因“口干、多饮、多尿1月”入院。随机血糖22.5mmol/L，尿酮体（+），血气pH7.32，HCO318mmol/L。诊断为“2型糖尿病合并酮症”。41.护士为其紧急建立静脉通道，首选液体为（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉答案：A42.入院2小时，患者血压88/50mmHg，心率118次/分，尿量30ml/h。护士判断首要处理为（）A.加快0.9%氯化钠补液速度B.立即静推多巴胺C.减慢胰岛素速度D.静推速尿答案：A43.入院6小时，血糖降至13.9mmol/L，护士应协助医生将静脉液体更换为（）A.5%葡萄糖+胰岛素B.0.45%氯化钠C.10%葡萄糖D.乳酸林格答案：A【案例2】患者女性，38岁，因“心悸、多汗、消瘦3月”入院。查FT318.3pmol/L，FT456pmol/L，TSH<0.01mIU/L，TRAb阳性，甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大。44.护士为其行131I治疗前准备，需确认已停用甲巯咪唑至少（）A.2天B.3天C.5天D.7天答案：B45.治疗后第3天，患者突发高热39.5℃，HR152次/分，烦躁。护士考虑最可能为（）A.上呼吸道感染B.甲亢危象C.131I过敏反应D.肺栓塞答案：B46.护士立即协助医生采血行哪项检查对确诊甲亢危象最必要？（）A.血培养B.血气分析C.甲状腺功能D.血常规答案：B【案例3】患者男性，65岁，糖尿病史20年，血肌酐180μmol/L，eGFR28ml/min，因“足部溃疡伴感染”入院。创面培养示MRSA。47.护士为其选择抗生素需避免使用的药物是（）A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢唑林答案：C48.患者需行增强MRI评估骨髓炎，护士在造影前需停用（）A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.甘精胰岛素答案：C49.患者创面采用负压封闭引流（VSD），护士发现泡沫塌陷、负压表读数80mmHg，应首先（）A.更换整套装置B.检查管路是否漏气并重新密封C.调低负压至40mmHgD.报告医生答案：B50.患者术后第5天出现纳差、恶心，血钠128mmol/L，血浆渗透压265mOsm/kg，尿钠45mmol/L，护士考虑（）A.糖尿病高渗状态B.CSWSC.SIADHD.急性肾衰答案：B四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断“对”或“错”，如为“错”需划出错误部分并改正）51.胰岛素笔针头可连续使用3次，以减少费用。答案：错。“3次”改为“1次”52.甲亢患者术前口服复方碘液应使用吸管并餐后服用，以减少牙齿着色。答案：错。“餐后”改为“餐前”53.糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L时应立即停用胰岛素。答案：错。“停用”改为“继续并加用5%葡萄糖”54.原发性醛固酮增多症患者术后出现高钾，应立即静推葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性。答案：对。55.低血糖患者清醒后应进食15g碳水化合物并加1份蛋白质以维持血糖。答案：对。五、简答题（每题5分，共20分）56.简述糖尿病足Wagner0级患者的预防性护理要点。答案：1.每日检查双足，尤其趾缝、足底；2.选用浅色棉袜、合脚透气鞋，避免赤足行走；3.温水（<37℃）洗脚，轻柔擦干并涂保湿霜（趾缝除外）；4.趾甲平剪，勿自行处理胼胝；5.每3月由专业人员行足部压力觉、振动觉、踝肱指数筛查；6.控制血糖、血压、血脂，戒烟；7.发现水疱、裂口、红肿24小时内就诊。57.甲亢危象患者物理降温的注意事项。答案：1.禁用阿司匹林，避免加重出汗与代谢；2.采用冰毯或温水擦浴，避免酒精擦浴导致皮肤血管扩张加重高热；3.目标核心体温降至38℃左右，避免快速降温致寒战；4.每30分钟记录体温、心率、血压，警惕低体温；5.降温同时补充液体，防止外周血管收缩导致组织灌注不足；6.保持呼吸道通畅，必要时吸氧；7.观察有无心律失常，床旁备抢救药物。58.简述胰岛素泵报警“E2：OCCLUSION”的排查流程。答案：1.暂停泵运行，检查屏幕提示；2.查看输注管路是否扭曲、夹闭；3.检查快速分离器是否连接紧密；4.检查注射部位有无硬结、出血、脱出；5.手动充盈排除气泡；6.重新设置基础率并观察是否再次报警；7.若仍报警，更换整套管路及储药器；8.记录事件并报告医生，必要时检测血糖、血酮。59.简述CSWS与SIADH低钠血症的护理鉴别要点。答案：CSWS：低血容量、尿钠>40mmol/L、尿渗透压>血浆渗透压、血尿酸低、中心静脉压<5cmH2O，需补钠补液；SIADH：正常或高血容量、尿钠>40mmol/L、尿渗透压>血浆渗透压、血尿酸低、中心静脉压>8cmH2O，需限水；护理重点：CSWS记录出入量、每日体重、中心静脉压，快速补钠时监测血钠每46小时一次，防止渗透性脱髓鞘；SIADH严格限水1000ml/d，记录口渴程度，含冰块缓解，每日测体重、尿渗透压。六、案例分析题（每题10分，共20分）【案例4】患者女性，28岁，1型糖尿病史15年，因“停经38+5周，血糖波动”入院。孕期使用地特胰岛素+门冬胰岛素，近3日晨起血糖>10mmol/L，餐后波动712mmol/L。查HbA1c6.2%，尿酮体阴性。拟行剖宫产。60.问题：（1）分析晨起高血糖最可能原因（3分）；（2）列出围手术期血糖控制目标（2分）；（3）制定术后第1天胰岛素泵护理计划（5分）。答案：（1）黎明现象：夜间生长激素、皮质醇升高导致肝糖输出增加；或基础率不足；或地特胰岛素剂量相对不足。（2）围手术期目标：空腹或餐前47