双向转诊规定及流程图

双向转诊规定及流程图双向转诊规定一、总则为了合理利用医疗卫生资源，优化医疗服务体系，提高医疗服务质量和效率，方便患者就医，根据国家相关医疗卫生政策和法律法规，制定本双向转诊规定。本规定适用于参与双向转诊工作的各级医疗机构，包括但不限于三级医院、二级医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）。双向转诊应遵循自愿、分级诊疗、就近便利、协商互利、确保医疗安全的原则，充分尊重患者的选择权与知情权。二、组织管理1.成立双向转诊协调小组由卫生健康行政部门牵头，组织辖区内参与双向转诊的各级医疗机构成立双向转诊协调小组。协调小组负责制定双向转诊工作计划、工作制度和考核标准，协调解决双向转诊工作中出现的问题，定期对双向转诊工作进行评估和总结。2.医疗机构职责三级医院承担疑难重症的诊断、治疗和会诊工作，接收基层医疗卫生机构转诊的疑难、急危重症患者，同时负责对基层医疗卫生机构进行技术指导和人员培训。按照规定及时将病情稳定、符合转诊标准的患者下转到基层医疗卫生机构继续康复治疗。二级医院提供综合医疗服务，接收基层医疗卫生机构转诊的病情相对复杂的患者，对其进行进一步诊断和治疗。同时也可接收三级医院下转的病情稳定患者进行后续治疗。负责与基层医疗卫生机构和三级医院的沟通协调，做好双向转诊的衔接工作。基层医疗卫生机构负责本辖区居民的基本医疗服务和公共卫生服务，对超出自身诊疗能力的患者及时上转到上级医院。接收上级医院下转的康复期患者，为其提供康复治疗和健康管理服务。建立健全双向转诊工作制度和流程，做好转诊患者的登记、跟踪和随访工作。三、转诊标准（一）上转标准1.临床各科急危重症，基层医疗卫生机构难以实施有效救治的病例。例如，急性心肌梗死、严重创伤、休克等患者，基层医疗卫生机构缺乏必要的抢救设备和技术力量，应及时上转至上级医院。2.不能确诊的疑难复杂病例。如经过基层医疗卫生机构详细检查和诊断仍不能明确病因的患者，需要上级医院进一步检查和会诊以明确诊断。3.疾病诊治超出基层医疗卫生机构核准诊疗登记科目的病例。比如基层医疗卫生机构没有设置某些专科，如肿瘤专科、神经外科等，对于相关疾病患者应上转。4.因技术、设备条件限制不能开展的检查项目和治疗项目的病例。例如需要进行磁共振成像（MRI）、冠状动脉造影等特殊检查，或需要进行心脏搭桥手术、器官移植等复杂治疗的患者。5.由上级医院专家定期到基层医疗卫生机构坐诊、查房、会诊后，认为仍需要到上级医院进一步诊治的病例。（二）下转标准1.疾病诊断明确，经过上级医院治疗后病情稳定，不需要继续在上级医院住院治疗，仅需要在基层医疗卫生机构进行康复治疗和定期随访的病例。如脑卒中恢复期、骨折术后康复期等患者。2.诊断明确、病情稳定的慢性病患者，按照分级诊疗要求可以在基层医疗卫生机构进行管理和治疗的。例如高血压、糖尿病等慢性病患者，在上级医院调整好治疗方案后，可下转到基层医疗卫生机构进行长期随访和管理。3.各种恶性肿瘤患者的晚期临终关怀治疗。这类患者在上级医院主要是缓解症状、减轻痛苦，下转到基层医疗卫生机构可以提供更人性化、更便捷的服务。四、转诊程序（一）上转程序1.基层医疗卫生机构首诊医师对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查后，根据患者病情判断是否符合上转标准。如符合上转标准，应及时告知患者或其家属上转的必要性和相关注意事项，并征得患者或其家属的同意。2.基层医疗卫生机构首诊医师填写《双向转诊上转申请单》，内容包括患者基本信息、现病史、既往史、诊疗经过、初步诊断、转诊理由、相关检查资料等，并经科室负责人审核签字。3.基层医疗卫生机构通过电话、传真、信息系统等方式与上级医院的转诊办公室或相关科室进行联系，预约转诊时间和床位。上级医院接到基层医疗卫生机构的转诊申请后，应在规定时间内（一般不超过1个工作日）进行审核，对符合转诊条件的患者予以接收，并反馈转诊结果。4.基层医疗卫生机构在接到上级医院同意转诊的反馈后，安排专人护送患者上转，携带完整的病历资料和《双向转诊上转申请单》。同时，将患者的转诊信息录入基层医疗卫生机构信息系统，以便后续跟踪和管理。5.患者到达上级医院后，由上级医院的接诊科室对患者进行再次评估和诊断，制定进一步的治疗方案。（二）下转程序1.上级医院经治医师在患者病情符合下转标准时，应及时通知患者或其家属下转的相关事宜，包括下转的基层医疗卫生机构名称、下转原因、后续治疗和康复注意事项等，并征得患者或其家属的同意。2.上级医院经治医师填写《双向转诊下转申请单》，内容包括患者基本信息、诊断、治疗经过、目前病情、后续治疗建议、康复计划等，并经科室负责人审核签字。3.上级医院通过电话、传真、信息系统等方式与基层医疗卫生机构的转诊办公室或相关科室进行联系，告知患者下转信息，基层医疗卫生机构应在规定时间内（一般不超过1个工作日）予以确认接收。4.上级医院安排专人将患者及《双向转诊下转申请单》、完整的病历资料等一并护送至基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构接到患者后，由首诊医师对患者进行再次评估，按照上级医院的治疗建议和康复计划为患者制定个性化的治疗和康复方案。五、保障措施1.信息共享建立统一的双向转诊信息平台，各级医疗机构之间实现患者基本信息、病历资料、检查检验结果等信息的互联互通和共享。通过信息平台，转诊双方可以及时了解患者的诊疗情况，提高转诊效率和医疗服务质量。2.绿色通道参与双向转诊的各级医疗机构应为转诊患者开辟绿色通道，简化就诊流程。对于上转的急危重症患者，上级医院应优先安排检查、治疗和住院床位；对于下转的患者，基层医疗卫生机构应及时安排接诊和后续治疗。3.费用结算完善双向转诊费用结算机制，明确各级医疗机构在双向转诊过程中的费用分担原则。鼓励医保部门对双向转诊患者给予政策支持，如适当提高报销比例、简化报销流程等，减轻患者的经济负担。4.监督考核卫生健康行政部门定期对参与双向转诊的各级医疗机构进行监督考核，考核内容包括转诊标准执行情况、转诊程序规范程度、信息共享情况、患者满意度等。对双向转诊工作成绩突出的医疗机构和个人给予表彰和奖励，对违反规定的医疗机构和个人进行批评教育和相应处罚。六、投诉与处理患者或其家属对双向转诊过程中的服务质量、转诊程序等方面存在异议时，可以向相关医疗机构或卫生健康行政部门进行投诉。接到投诉后，相关部门应及时进行调查和处理，并在规定时间内（一般不超过10个工作日）将处理结果反馈给投诉人。双向转诊流程图及说明一、双向转诊流程图（此处因文本形式无法直接绘制流程图，可使用专业的流程图绘制工具，如Visio、ProcessOn等，按照以下流程进行绘制）开始|-基层医疗卫生机构接诊患者-判断是否符合上转标准-否-基层医疗卫生机构继续治疗-是-填写《双向转诊上转申请单》-与上级医院联系预约-上级医院审核-不同意-反馈意见，基层医疗卫生机构再评估-同意-基层医疗卫生机构护送患者上转-上级医院接诊患者-上级医院治疗患者-判断是否符合下转标准-否-上级医院继续治疗-是-填写《双向转诊下转申请单》-与基层医疗卫生机构联系-基层医疗卫生机构确认接收-上级医院护送患者下转-基层医疗卫生机构接诊患者-基层医疗卫生机构继续治疗和随访结束二、流程图说明1.基层医疗卫生机构接诊患者后，首诊医师首先对患者病情进行评估，判断是否符合上转标准。如果不符合上转标准，患者继续在基层医疗卫生机构接受治疗。2.若符合上转标准，基层医疗卫生机构首诊医师填写《双向转诊上转申请单》，并与上级医院联系预约转诊事宜。上级医院接到转诊申请后进行审核，根据审核结果反馈意见。若不同意转诊，基层医疗卫生机构需对患者病情进行再次评估；若同意转诊，基层医疗卫生机构安排专人护送患者上转。3.患者到达上级医院后，上级医院接诊科室对患者进行再次评估和诊断，制定治疗方案并进行治疗。在治疗过程中，上级医院经治医师根据患者病情判断是否符合下转标准。4.若不符合下转标准，患者继续在上级医院接受治疗；若符合下转标准，上级医院经治医师填写《双向转诊下转申请单》，并与基层医疗卫生机构联系。基层医疗