乡镇卫生院门诊配药制度

PAGE乡镇卫生院门诊配药制度一、总则1.目的为规范乡镇卫生院门诊配药行为，确保患者用药安全、有效、合理，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院门诊药房的药品调配工作，包括西药、中成药、中药饮片等各类药品的调配。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、门诊药房人员职责1.药房负责人职责全面负责门诊药房的管理工作，制定工作计划和规章制度，并组织实施。负责药品采购计划的审核，确保药品供应的及时性和合理性。定期检查药房药品质量、库存管理等工作，发现问题及时处理。组织药房人员的业务培训和考核，提高业务水平。协调与其他科室的工作关系，保障门诊配药工作的顺利进行。2.药师职责负责审核处方，对处方的合法性、规范性和用药合理性进行审核。准确调配药品，按照操作规程进行药品的称量、混合、包装等工作。向患者或其家属交代药品的用法、用量、注意事项等，进行用药指导。负责药品的养护和保管，定期检查药品质量，确保药品质量安全。协助药房负责人做好药品采购、库存管理等工作。3.药士职责在药师的指导下，负责药品的调配工作。协助药师进行药品的核对和发放，确保药品发放准确无误。负责药房的清洁卫生和药品摆放整理工作。学习药品知识和调配技能，不断提高业务水平。三、处方管理1.处方开具门诊医师应当根据患者病情、诊断开具处方。处方书写应当符合《处方管理办法》的规定，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。2.处方审核药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。3.处方调配药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。调配药品时，应当检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，确保使用安全。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。发药时应呼唤患者姓名，核对药品与处方相符性，向患者交代每种药品的用法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要向患者交代。4.处方保存普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。四、药品采购与库存管理1.药品采购药品采购应当遵循质量优先、价格合理的原则，严格按照药品集中采购相关规定进行采购。药房负责人应当根据临床用药需求和药品库存情况，定期制定药品采购计划，经医院药事管理委员会审核后，报医院领导批准执行。采购药品应当从具有药品生产、经营资格的企业购进，并索取、留存供货企业的合法票据，做到票、账、货相符。对首营企业、首营品种应当进行严格的审核，确保药品质量安全。2.药品验收药品到货后，应当按照规定进行验收。验收内容包括药品的名称、剂型、规格、数量、批准文号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书等。验收人员应当逐批验收，并做好验收记录。验收记录应当包括药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、生产厂商、供货单位、到货数量、验收数量、验收日期等内容。对不符合规定的药品，应当及时通知采购人员办理退货或者换货手续。3.药品储存药房应当设置与诊疗范围和用药规模相适应的药品储存区域，按照药品的储存要求，分类存放药品。药品储存应当按照药品的剂型、性质、有效期等进行分类存放，并有明显的标识。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当专库或专柜存放，双人双锁保管，专账记录。药房应当保持适宜的温度、湿度和通风条件，定期检查药品质量，防止药品变质、损坏。药品应当按照批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米。4.药品养护药房应当定期对药品进行养护，检查药品的质量状况，发现问题及时处理。养护人员应当对库存药品进行定期盘点，做到账、物相符。对近效期药品应当进行重点养护，按月填报近效期药品催销表。对储存条件有特殊要求的药品，应当按照规定的条件储存，并做好记录。五、药品调配流程1.收方药师接收患者处方后，应当认真核对处方信息，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、规格、数量、用法、用量等。对不符合规定的处方，应当及时与医师联系，要求其更正或者重新开具处方。2.审方药师应当按照规定对处方进行审核，审核内容包括处方的合法性、规范性和用药合理性。对审核通过的处方，药师应当在处方上签名确认；对审核不通过的处方，应当告知医师，请其确认或者重新开具处方。3.调配药师应当按照处方要求，准确调配药品。调配药品时，应当认真核对药品名称、规格、数量、用法、用量等，确保调配准确无误。调配药品应当使用适宜的工具和容器，避免药品污染和变质。对贵重药品、麻醉药品、精神药品等应当实行双人核对制度。4.核对调配完成后，药师应当对调配的药品进行核对。核对内容包括药品名称、规格、数量、用法、用量、包装等，确保与处方一致。核对无误后，药师应当在调配好的药品包装上签名或者加盖专用章，并将药品交给发药药师。5.发药发药药师应当认真核对患者姓名、药品名称、规格、数量、用法、用量等信息，确认无误后，将药品发放给患者。发药时，应当向患者交代药品的用法、用量、注意事项等，进行用药指导。对特殊患者，应当给予特别关注和指导。六、药品不良反应监测与报告1.监测职责药房应当建立药品不良反应监测制度，指定专人负责药品不良反应的监测和报告工作。药师在调配药品过程中，应当注意观察患者用药后的反应，如发现可疑的药品不良反应，应当及时记录并报告。2.报告程序发现药品不良反应后，应当及时填写药品不良反应报告表，并向医院药品不良反应监测机构报告。医院药品不良反应监测机构应当对报告的药品不良反应进行调查、分析和评价，并及时向药品监督管理部门和卫生行政部门报告。3.报告时限一般的药品不良反应应当在发现之日起30日内报告；严重的药品不良反应应当在发现之日起15日内报告；死亡病例应当立即报告。七、特殊药品管理1.麻醉药品和精神药品管理严格执行麻醉药品和精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。麻醉药品和第一类精神药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，双人双锁保管。处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。第二类精神药品实行专人管理，专柜存放，专用账册，专用处方，专册登记。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2.医疗用毒性药品管理医疗用毒性药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用等环节应当严格按照国家有关规定执行。毒性药品必须储存在设有必要安全设施的单独仓间内（铁门、铁栅窗）或专柜加锁并由专人保管。调配毒性药品处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。3.放射性药品管理放射性药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用等环节应当严格按照国家有关规定执行，并接受药品监督管理部门和卫生行政部门的监督检查。放射性药品应当储存在专用的仓库内，并有专人负责保管。仓库应当具备必要的防护设施，确保储存安全。使用放射性药品时，应当严格按照操作规程进行操作，避免放射性污染和辐射伤害。八、差错事故管理1.差错事故定义：在门诊配药过程中，因各种原因导致的药品调配错误、发放错误、用药指导错误等影响患者用药安全和治疗效果的事件。2.差错事故报告：发生差错事故后，当事人应当立即报告药房负责人，并采取相应的措施，防止事故后果进一步扩大。药房负责人应当及时组织调查，分析原因