村卫生所手卫生管理制度

PAGE村卫生所手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强村卫生所手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者及医护人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生所全体医护人员、工作人员以及所有进入卫生所的人员。（三）依据的法律法规及行业标准1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《医务人员手卫生规范》（WS/T313）等相关行业标准二、手卫生的重要性（一）预防感染的关键环节手是传播病原体的重要媒介，通过手接触传播的疾病种类繁多。做好手卫生能够有效切断病原体的传播途径，降低感染性疾病在村卫生所内传播的风险，保护患者和医护人员免受感染。（二）保障医疗安全与质量良好的手卫生习惯有助于减少交叉感染的发生，提高医疗服务的安全性和可靠性，增强患者对村卫生所的信任，促进医疗工作的顺利开展。三、手卫生管理职责（一）卫生所负责人职责1.全面负责村卫生所手卫生管理工作，确保制度的有效执行。2.提供必要的资源支持，包括手卫生设施设备、培训教育等。3.定期检查手卫生工作的落实情况，对存在的问题及时督促整改。（二）医护人员职责1.严格遵守手卫生制度，掌握正确的手卫生方法。2.在诊疗护理等操作前后，按照要求及时进行手卫生处置。3.教育和指导患者及家属做好手卫生。（三）其他工作人员职责1.配合医护人员做好手卫生工作，保持工作区域的清洁卫生。2.在接触患者或污染物品后，及时进行手卫生处理。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.村卫生所应配备足够数量的流动水洗手设施，包括洗手池、水龙头等，确保正常使用。2.洗手池应安装感应式或脚踏式水龙头，避免手动开关造成二次污染。3.洗手池周边应配备洗手液、擦手纸或干手器等用品。（二）速干手消毒剂1.在诊疗区域、治疗室、处置室等位置应配备速干手消毒剂。2.速干手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，且使用方便、刺激性小。（三）手卫生用品的管理1.定期检查洗手设施和速干手消毒剂的配备情况，确保数量充足、性能良好。2.及时补充洗手液、擦手纸等消耗品，保证手卫生用品的正常供应。3.对速干手消毒剂等进行定期更换，防止过期使用。五、手卫生方法（一）洗手1.在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触被污染的物品后等情况下，应采用流动水洗手。2.洗手步骤：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。3.洗手时间应不少于15秒，确保双手各个部位都能充分清洗。（二）卫生手消毒1.在下列情况下，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。2.卫生手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的步骤进行揉搓，双手揉搓至消毒剂完全干燥。（三）外科手消毒1.进行外科手术等无菌操作前，必须进行外科手消毒。2.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。3.外科手消毒步骤：洗手方法同流动水洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟。使用外科手消毒剂进行消毒，消毒方法按照产品说明书进行操作，确保双手各个部位都能充分消毒，消毒后双手应保持拱手姿势，自然干燥，避免再次污染。六、手卫生的监测与考核（一）监测方法1.定期对手卫生情况进行监测，采用卫生手消毒效果监测和外科手消毒效果监测。2.卫生手消毒效果监测应按照《医务人员手卫生规范》的要求，在卫生手消毒后，监测细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。3.外科手消毒效果监测应在外科手消毒后，监测细菌菌落总数应≤5CFU/cm²。（二）监测频率1.每月至少进行一次卫生手消毒效果监测。2.每季度至少进行一次外科手消毒效果监测。（三）考核标准1.将手卫生执行情况纳入医护人员绩效考核内容，考核指标包括手卫生依从性、手卫生方法的正确性等。2.手卫生依从性应达到[X]%以上，即医护人员在规定的手卫生时机实施手卫生的次数占应实施次数的比例。3.对违反手卫生制度的行为进行相应的扣分处理，具体扣分标准可根据实际情况制定。（四）结果反馈与持续改进1.定期对手卫生监测结果进行分析总结，将结果反馈给相关人员。2.针对监测中发现的问题，及时采取改进措施，持续提高村卫生所手卫生管理水平。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生方法、相关法律法规及行业标准等。（二）培训对象1.村卫生所全体医护人员、工作人员。2.必要时，可对患者及家属进行手卫生知识培训。（三）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。2.利用视频、图片等资料进行直观教学，提高培训效果。3.开展现场演示和操作练习活动，请医护人员现场演示正确的手卫生方法，其他人员进行模仿练习，确保每位人员都能熟练掌握。（四）培训效果评估1.通过理论考试、实际操作考核等方式对手卫生培训效果进行评估。2.对培训效果不达标的人员进行再次培训，直至掌握相关知识和技能。八、宣传与告知（一）宣传内容1.在村卫生所显著位置张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性、正确的手卫生方法等知识。2.利用电子显示屏滚动播放手卫生宣传标语和视频，营造良好的手卫生宣传氛围。（二）告知患者及家属1.在患者就诊时，医护人员应向患者及家属宣传手卫生知识，告知其手卫生对预防疾病传播的重要性。2.指导患者及家属在就诊过程中如何正确进行手卫生，如在接触公共物品后及时洗手等。九、监督与检查（一）日常监督卫生所负责人和管理人员应加强对手卫生工作的日常监督，观察医护人员和工作人员的手卫生执行情况，及时发现问题并督促整改。（二）定期检查1.每周至少进行一次手卫生设施设备的检查，确保其正常运行和充足供应。2.每月对卫生手消毒效果进行检查，查看监测记录是否完整、结果是否符合要求。（三）问题处理