手术室清洁卫生制度流程

PAGE手术室清洁卫生制度流程一、总则1.目的手术室作为医院开展手术治疗的关键场所，其清洁卫生状况直接关系到手术患者的安全与手术成功率。为确保手术室环境符合卫生标准，预防和控制医院感染，特制定本制度流程。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪同人员、外来参观人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、术前清洁准备1.手术间准备日常清洁：每日手术开始前，由专人负责对手术间进行湿式清洁。先用清洁的湿拖把拖地，再用干净的抹布擦拭手术床、器械台、无影灯、墙壁、门窗等表面，去除灰尘、污渍。空气清洁：采用空气净化系统，在手术前30分钟开启，确保手术间空气达到卫生标准。定期对空气净化设备进行维护和清洁，检查滤网是否清洁或堵塞，如有问题及时更换或清洗。物品准备：检查手术所需的器械、敷料、设备等物品是否齐全、完好，并放置在指定位置。确保各类物品表面清洁，无灰尘、血迹等污染。2.手术人员准备手卫生：手术人员进入手术室前，必须严格按照六步洗手法认真洗手，时间不少于1分钟。洗手后使用一次性无菌毛巾擦干双手。进行手术操作前，还需使用外科手消毒剂进行消毒，消毒范围包括双手、前臂至肘上10cm，消毒时间按照产品说明书执行。着装要求：手术人员应穿着清洁、整齐的手术衣裤，戴帽子、口罩。帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻，并系紧于头部。手术衣应保持清洁，如有破损、污染应及时更换。3.患者准备皮肤清洁：在手术前，根据手术部位的不同，对患者手术区域的皮肤进行清洁和消毒。一般采用碘伏等消毒剂，按照规定的消毒方法和范围进行消毒，消毒面积应大于手术切口周围1520cm。更换手术衣：协助患者更换清洁的手术衣，注意保护患者隐私，避免着凉。三、术中清洁管理1.手术操作中的无菌原则手术人员必须严格遵守无菌操作规程，保持手术区域的无菌状态。手术过程中，手术器械、敷料等物品应放置在无菌区内，避免接触有菌物品。手术人员的手、前臂等不得接触手术床边缘以下的部位，如需接触，应重新更换无菌手套或进行手消毒。手术过程中，如发现无菌物品被污染或疑有污染，应立即更换。2.手术废弃物管理分类收集：手术过程中产生的废弃物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。使用专用的黄色垃圾袋收集感染性废物，利器盒收集损伤性废物，其他废弃物分别使用相应的容器收集。及时处理：手术结束后，及时将各类废弃物运出手术室，按照医院规定的流程进行处理。严禁在手术室内长时间堆放废弃物，防止滋生细菌和污染环境。3.手术间内人员管理严格限制手术间内人员数量，非手术相关人员不得进入手术间。手术过程中，手术人员应尽量减少不必要的走动和交谈，避免交叉污染。参观人员应在指定区域观看手术，不得随意触摸手术设备和物品。如需提问或交流，应轻声进行，避免影响手术操作。四、术后清洁消毒1.手术器械处理清洗：手术结束后，及时将手术器械放入专用的清洗槽内，使用流动水冲洗，去除表面的血迹、污垢等。对于一些复杂的器械，可使用酶清洗剂浸泡后再进行冲洗。消毒：清洗后的器械采用机械热力消毒或化学消毒方法进行消毒。首选机械热力消毒，如压力蒸汽灭菌；对于不耐热的器械，可选用合适的化学消毒剂进行浸泡消毒，消毒时间和浓度应符合相关标准。干燥与保养：消毒后的器械用无菌巾擦干，放入器械柜内，并定期进行保养，防止器械生锈损坏。2.手术间清洁消毒物品整理：手术结束后，及时清理手术间内的物品，将不需要的器械、敷料等物品移出手术间。整理手术床、器械台等，使其恢复到术前状态。湿式清洁：再次对手术间进行湿式清洁，重点擦拭手术床、器械台、无影灯等表面，去除血迹、污渍。地面使用含氯消毒剂进行拖地消毒。空气消毒：手术结束后，关闭空气净化系统，对手术间进行空气消毒。可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于30分钟；也可使用过氧化氢等消毒剂进行喷雾消毒，消毒后通风换气。3.手术设备清洁维护设备表面清洁：对手术过程中使用的设备，如麻醉机、监护仪等，在术后进行表面清洁。使用清洁的湿布擦拭设备表面，去除灰尘、血迹等污染。设备内部清洁：定期对设备内部进行清洁维护，按照设备说明书的要求，使用专用的清洁工具和清洁剂进行清洁。清洁后检查设备性能是否正常，如有问题及时联系设备维修人员进行维修。五、清洁卫生监督与检查1.监督人员职责医院感染管理部门负责对手术室清洁卫生制度的执行情况进行监督检查。定期或不定期对手术室进行巡查，发现问题及时督促整改。手术室护士长负责对本科室的清洁卫生工作进行日常监督，确保各项清洁卫生措施落实到位。2.检查内容与频率检查内容：包括手术间清洁情况、手术人员手卫生执行情况、手术废弃物管理、消毒灭菌效果监测等。检查频率：医院感染管理部门每周至少对手术室进行一次全面检查；手术室护士长每天对手术间进行检查，对发现的问题及时记录并整改。3.问题整改与反馈对于检查中发现的不符合清洁卫生制度的问题，应及时下达整改通知书，要求相关责任人限期整改。整改完成后，进行复查，确保问题得到彻底解决。定期召开手术室清洁卫生工作会议，对检查结果进行通报和分析，总结经验教训，提出改进措施，不断提高手术室清洁卫生管理水平。六、培训与教育1.培训计划制定根据手术室清洁卫生制度流程及相关法律法规、行业标准，制定年度培训计划。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训对象、培训方式等。培训内容应涵盖手术室清洁卫生知识、消毒灭菌技术、医院感染防控等方面，确保工作人员掌握正确的清洁卫生操作方法和技能。2.培训实施定期培训：每月组织一次手术室全体工作人员参加的集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的护士长进行授课。培训采用理论讲解、案例分析、现场演示等多种方式，提高培训效果。专项培训：针对新入职的工作人员、手术方式改变或清洁卫生制度更新等情况，及时组织专项培训，确保相关人员熟悉和掌握新的知识和技能。操作培训：定期开展手术室清洁卫生操作技能培训，如手卫生、手术器械清洗消毒、手术间清洁消毒等，让工作人员在实际操作中熟练掌握操作流程和标准。3.教育宣传在手术室显著位置张贴清洁卫生制度流程、消毒灭菌方法等宣传海报，方便工作人员随时查阅。利用医院内部网络、宣传栏等渠道，宣传手术室清洁卫生的重要性和相关知识，提高全体工作人员对清洁卫生工作的重视程度。七、附则1.本制度流程自发布之日起生效实施，如有未尽事宜，按照国家相关法律