乡级卫生院下乡巡诊制度

PAGE乡级卫生院下乡巡诊制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家医疗卫生政策，提高农村居民健康水平，促进城乡医疗卫生服务均等化，特制定本下乡巡诊制度，规范乡级卫生院下乡巡诊工作，确保巡诊服务质量和效果。（二）适用范围本制度适用于本乡级卫生院全体医护人员及参与下乡巡诊工作的相关人员。（三）基本原则1.公益性原则：下乡巡诊工作应始终坚持以农村居民健康为中心，体现医疗卫生服务的公益性，免费为农村居民提供基本医疗服务和公共卫生服务。2.定期巡诊原则：按照既定的时间安排，定期深入农村开展巡诊工作，确保巡诊服务的连续性和稳定性。3.因地制宜原则：根据不同农村地区的地理环境、人口分布、疾病谱等实际情况，合理安排巡诊路线、内容和方式，提高巡诊工作的针对性和实效性。4.质量第一原则：严格遵守医疗质量和安全相关法律法规及行业标准，确保巡诊过程中的医疗服务质量，保障农村居民的医疗安全。二、巡诊组织与人员安排（一）巡诊领导小组成立乡级卫生院下乡巡诊领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责统筹规划、组织协调下乡巡诊工作，制定巡诊计划，解决巡诊过程中出现得重大问题。（二）巡诊团队巡诊团队由临床医生、护士、公共卫生人员等组成，根据巡诊任务和需求进行合理配置。巡诊团队成员应具备相应的专业知识和技能，熟悉农村医疗卫生工作特点，遵守职业道德规范。1.临床医生：负责为农村居民提供常见疾病的诊断、治疗和转诊服务，开展健康教育和咨询。2.护士：协助医生进行诊疗操作，做好护理工作，负责药品管理、消毒隔离等工作。3.公共卫生人员：开展预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理、传染病防控等公共卫生服务，收集和上报相关信息。（三）人员培训定期组织巡诊团队成员参加业务培训，包括农村常见疾病诊疗规范、公共卫生服务技能、沟通技巧等方面的培训，提高巡诊人员的业务水平和服务能力。培训可邀请上级医疗机构专家授课、开展内部业务讲座、组织案例分析讨论等多种形式进行。三、巡诊计划与准备（一）巡诊计划制定根据本地区农村居民的健康需求、疾病谱特点以及医疗卫生资源分布情况，制定年度下乡巡诊计划。巡诊计划应明确巡诊时间（具体到每月、每周的巡诊日期）、巡诊地点（涵盖本乡所有行政村）、巡诊内容、巡诊团队成员安排等。巡诊计划应提前向社会公布，便于农村居民知晓和参与。（二）巡诊准备工作1.物资准备：巡诊团队应携带必要的医疗设备和药品，如听诊器、血压计、血糖仪、体温计、常用药品等。确保医疗设备性能良好，药品充足、质量合格，并做好药品的储存和保管工作。2.宣传动员：通过多种渠道，如村广播、张贴海报、发放宣传资料等，向农村居民宣传下乡巡诊活动的时间、地点、内容和意义，提高居民的知晓率和参与度。鼓励居民提前预约巡诊服务，以便合理安排巡诊工作。3.场地安排：与各村村委会沟通协调，确定巡诊场地，一般选择在村委会办公室、村卫生室或人口集中的公共场所等，确保巡诊场地宽敞、通风良好、便于开展诊疗工作。提前做好场地的清洁、消毒等准备工作。四、巡诊内容（一）基本医疗服务1.疾病诊疗：为农村居民提供常见疾病的诊断、治疗服务，如感冒、咳嗽、高血压、糖尿病、冠心病等。对病情较重或超出巡诊团队诊疗能力的患者，及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊指导和跟踪服务。2.健康体检：为农村居民进行免费的健康体检，包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等项目。通过健康体检，及时发现居民的健康问题，建立居民健康档案，并提供针对性的健康指导。（二）公共卫生服务1.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供疫苗接种服务，确保疫苗接种及时、规范，提高儿童免疫水平，预防传染病的发生。2.儿童保健：为06岁儿童提供生长发育监测、营养指导、预防接种指导、口腔保健、眼保健等服务，促进儿童健康成长。3.孕产妇保健：为孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，指导孕产妇合理营养、科学育儿，保障母婴安全。4.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提高老年人健康水平。5.慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，提供用药指导、饮食运动指导等服务，提高慢性病患者的自我管理能力，控制病情发展。6.传染病防控：开展传染病防控知识宣传，指导农村居民做好个人卫生和环境卫生，及时发现、报告和处理传染病疫情，防止传染病的传播和流行。（三）健康教育与咨询1.健康知识讲座：根据农村居民的健康需求和常见疾病，开展针对性的健康知识讲座，如高血压防治、糖尿病饮食、合理用药、传染病预防等。讲座内容应通俗易懂，采用图文并茂、案例分析等形式，提高居民的健康意识和自我保健能力。2.个体健康咨询：针对居民在日常生活中遇到的健康问题，如饮食、运动、心理等方面的困惑，提供一对一的健康咨询服务，给予个性化的健康指导和建议。五、巡诊流程（一）预约登记巡诊前，农村居民可通过电话、村卫生室或村委会等渠道进行预约登记。巡诊团队安排专人负责预约登记工作，记录居民的基本信息、健康问题和预约巡诊时间等。（二）现场诊疗1.信息采集：巡诊团队到达巡诊现场后，首先对前来就诊的居民进行基本信息采集，包括姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址等，更新居民健康档案信息。2.病情询问与体格检查：医生详细询问居民的病史、症状、用药情况等，进行全面的体格检查，做出初步诊断。3.辅助检查：根据病情需要，开展必要的辅助检查，如血常规、尿常规、血糖、血压测量等。对于检查结果异常的居民，给予进一步的诊断和治疗建议。4.诊疗与治疗：医生根据诊断结果，为居民提供相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。护士协助医生进行诊疗操作，做好护理工作，如注射、换药等。对于病情较重或需要进一步治疗的患者，开具转诊单，指导患者转诊至上级医疗机构，并告知患者转诊后的注意事项。5.公共卫生服务项目实施：公共卫生人员按照巡诊计划，开展预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理、传染病防控等公共卫生服务项目工作，如为儿童接种疫苗、为老年人进行健康体检、为慢性病患者进行随访等。（三）健康指导1.疾病防治指导：针对居民的疾病诊断结果，医生为居民提供疾病防治知识指导，包括疾病的病因、症状、治疗方法、饮食运动注意事项、用药指导等，提高居民对疾病的认识和自我管理能力。2.健康生活方式指导：向居民宣传健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，引导居民养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。3.公共卫生知识宣传：公共卫生人员向居民宣传国家基本公共卫生服务项目的内容和意义，提高居民对公共卫生服务的知晓率和参与度，鼓励居民积极配合做好各项公共卫生工作。（四）记录与反馈1.巡诊记录：巡诊团队成员认真填写巡诊记录，包括居民的基本信息、诊疗情况、健康指导内容、公共卫生服务项目实施情况等。巡诊记录应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。2.信息反馈：巡诊结束后，巡诊团队将巡诊情况及时反馈给村卫生室，并与村医进行沟通交流，共同做好农村居民的健康管理工作。对于巡诊过程中发现的普遍性健康问题或公共卫生问题，及时向上级卫生行政部门报告，并提出改进建议。六、巡诊质量控制（一）质量控制标准1.医疗服务质量：严格遵守医疗质量管理相关法律法规和行业标准，确保巡诊过程中的诊断准确、治疗合理、用药安全。巡诊医生应按照诊疗规范进行操作，认真书写病历，规范开具处方。2.公共卫生服务质量：公共卫生人员应按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真开展各项公共卫生服务项目工作，确保服务质量和效果。如预防接种应严格遵守疫苗接种程序，儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理等服务应规范进行，信息记录准确完整。3.服务态度：巡诊团队成员应热情接待每一位农村居民，耐心倾听居民的诉求，语言文明、态度和蔼，为居民提供优质、高效、便捷的服务。（二）质量监督与检查1.内部监督：乡级卫生院定期对下乡巡诊工作进行内部监督检查，通过查看巡诊记录、电话回访居民、现场抽查等方式，了解巡诊工作开展情况和质量控制情况。对发现的问题及时进行整改，对表现优秀的巡诊团队和个人进行表彰和奖励。2.外部监督：接受上级卫生行政部门的监督检查，积极配合相关部门开展的绩效考核、满意度调查等工作。根据外部监督检查反馈的意见和建议，及时改进巡诊工作，提高服务质量。（三）持续改进定期对下乡巡诊工作进行总结分析，针对巡诊过程中存在的问题和不足之处，制定改进措施，不断完善巡诊制度和工作流程。加强与农村居民的沟通交流，了解居民的需求和意见，及时调整巡诊内容和方式，提高巡诊工作的针对性和实效性，持续提升农村居民的健康水平和满意度。七、巡诊保障与支持（一）车辆与设备保障乡级卫生院配备专门的巡诊车辆，确保车辆性能良好，定期进行维护保养，保证巡诊工作的顺利开展。根据巡诊工作需要，配备必要的医疗设备和办公用品，如听诊器、血压计、血糖仪、体温计、电脑、打印机、桌椅等，并定期进行更新和补充。（二）经费保障积极争取上级财政部门的支持，落实下乡巡诊工作经费。巡诊经费主要用于巡诊人员的劳务补贴、医疗设备购置与维护、药品采购、宣传资料印刷等方面。严格按照财务管理制度，合理使用巡诊经费，确保专款专用，提高经费使用效益。（