乡卫生院消毒隔离制度

PAGE乡卫生院消毒隔离制度一、总则1.目的为加强乡卫生院消毒隔离工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡卫生院全体工作人员、患者及探视人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒隔离工作组织与管理1.管理组织成立以院长为组长，各科室负责人为成员的消毒隔离管理小组，负责全院消毒隔离工作的组织、协调、监督和指导。2.职责分工院长：全面负责医院消毒隔离工作的领导和决策，确保消毒隔离工作所需的人力、物力和财力资源。各科室负责人：负责本科室消毒隔离工作的具体实施和管理，组织本科室人员学习和执行消毒隔离制度，定期检查本科室消毒隔离工作落实情况。医务人员：严格遵守消毒隔离制度，正确执行各项消毒技术操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。后勤人员：负责提供消毒隔离工作所需的物资保障，确保消毒设备正常运行，做好医院环境的清洁消毒工作。三、消毒隔离设施与设备1.基本要求乡卫生院应具备与诊疗科目相适应的消毒隔离设施和设备，包括消毒供应室、手术室、产房、口腔科、检验科、病房等重点科室应配备必要的消毒设备，如紫外线灯、空气消毒机、压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器等。消毒隔离设施和设备应定期维护、保养和更新，确保其性能完好，消毒效果可靠。2.布局要求消毒供应室应合理布局，分为去污区、检查包装区和灭菌区，三区之间应设实际屏障，人流、物流应分开，避免交叉污染。手术室、产房、口腔科等科室应根据工作需要合理划分清洁区、污染区和无菌区，各区域之间应保持良好的通风和卫生条件。病房应保持清洁、整齐、通风良好，每张病床之间应保持一定的距离，便于消毒和隔离。四、消毒隔离措施1.空气消毒普通病房、门诊候诊区、治疗室、换药室等区域应保持空气流通，每日通风23次，每次30分钟以上。手术室、产房、重症监护病房等重点科室应采用空气消毒机进行空气消毒，每日至少消毒2次，每次30分钟以上。紫外线灯消毒应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，定期监测紫外线灯的强度，确保消毒效果。紫外线灯每周用酒精擦拭一次，发现强度低于70μW/cm²时应及时更换。2.物体表面消毒诊疗设备、床单元、桌椅、门把手等物体表面应每日进行清洁消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂说明书的要求。地面应保持清洁，每日用含氯消毒剂湿式拖地2次，遇污染时应及时消毒。3.医疗器械消毒灭菌进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。凡高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；低度危险性物品，可选用低效消毒法或清洁法。压力蒸汽灭菌应严格按照操作规程进行，定期监测灭菌效果，确保灭菌质量。灭菌物品应注明灭菌日期、有效期，有效期为7天。过氧化氢低温等离子体灭菌应按照设备操作规程进行，定期监测灭菌效果，确保灭菌质量。灭菌物品应注明灭菌日期、有效期，有效期为6个月。其他消毒灭菌方法应严格按照相关标准和操作规程进行，确保消毒灭菌效果。4.医务人员手卫生医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应及时洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒，然后用流动水冲净，用一次性纸巾或干净的毛巾擦干。速干手消毒剂应选用符合国家标准的产品，按照产品说明书的要求进行使用，揉搓双手至消毒剂完全干燥。5.医疗废物管理医疗废物应分类收集、存放，严禁与生活垃圾混放。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒进行包装，包装袋和利器盒应符合国家相关标准要求。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，做好交接登记工作，登记内容应包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置单位等。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，防止污染环境。五、隔离措施1.隔离病房设置乡卫生院应根据实际情况设置隔离病房，用于收治传染病患者或疑似传染病患者。隔离病房应独立设置，与其他病房之间保持一定的距离，有明显的标识。隔离病房应具备良好的通风、采光条件，配备必要的消毒设备和防护用品。2.隔离要求传染病患者或疑似传染病患者应安置在隔离病房进行治疗，严格限制探视人员，必要时应采取床边隔离措施。医务人员进入隔离病房时应穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品，按照规定的流程进行操作，防止交叉感染。隔离病房的医疗废物应按照医疗废物管理的要求进行处置，不得随意丢弃。患者出院或死亡后，隔离病房应进行终末消毒，消毒合格后方可重新使用。六、消毒隔离监测与监督1.监测内容空气消毒效果监测：每月对手术室、产房、重症监护病房等重点科室进行空气消毒效果监测，每季度对普通病房、门诊候诊区、治疗室、换药室等区域进行空气消毒效果监测，监测项目包括细菌总数、真菌总数等。物体表面消毒效果监测：每季度对诊疗设备、床单元、桌椅、门把手等物体表面进行消毒效果监测，监测项目包括细菌总数等。医疗器械消毒灭菌效果监测：每月对压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器等消毒灭菌设备进行消毒灭菌效果监测，每季度对使用中的医疗器械进行消毒灭菌效果监测，监测项目包括化学指示卡、生物指示菌片等。医务人员手卫生监测：每季度对医务人员手卫生进行监测，监测项目包括细菌总数等。医疗废物管理监测：每月对医疗废物分类收集、存放、交接等情况进行检查，每季度对医疗废物暂存处进行清洁消毒效果监测，监测项目包括细菌总数等。2.监测方法空气消毒效果监测应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，采用平板暴露法或空气采样器法进行采样，培养后计算细菌总数、真菌总数。物体表面消毒效果监测应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，采用棉拭子涂抹法进行采样，培养后计算细菌总数。医疗器械消毒灭菌效果监测应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，采用化学指示卡、生物指示菌片等方法进行监测，观察指示卡变色情况或生物指示菌片培养结果。医务人员手卫生监测应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行，采用棉拭子涂抹法进行采样，培养后计算细菌总数。医疗废物管理监测应按照相关标准和规范进行，通过现场检查、采样检测等方法进行监测。3.结果判定空气消毒效果监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，细菌总数、真菌总数应在规定范围内。物体表面消毒效果监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，细菌总数应在规定范围内。医疗器械消毒灭菌效果监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，化学指示卡变色情况或生物指示菌片培养结果应合格。医务人员手卫生监测结果应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，细菌总数应在规定范围内。医疗废物管理监测结果应符合相关标准和规范的要求，医疗废物分类收集、存放、交接等情况应规范，医疗废物暂存处清洁消毒效果应合格。4.监督检查消毒隔离管理小组应定期对全院消毒隔离工作进行监督检查，每月至少检查一次，对发现的问题及时进行整改。各科室负责人应每日对本科室消毒隔离工作进行自查，发现问题及时纠正。医院感染管理部门应不定期对全院消毒隔离工作进行抽查，对违反消毒隔离制度者进行严肃处理。七、培训与考核1.培训内容消毒隔离相关法律法规和行业标准。消毒技术操作规程，如空气消毒、物体表面消毒、医疗器械消毒灭菌、医务人员手卫生等。隔离技术规范，如隔离病房设置、隔离要求、防护用品使用等。医疗废物管理相关知识。2.培训方式定期组织全院职工进行消毒隔离知识培训，培训方式可采用集中授课、专题讲座、现场演示等多种形式。各科室应根据本科室实际情况，组织本科室人员进行消毒隔离知识培训，培训内容应结合本科室工作特点，注重实用性和针对性。鼓励医务人员参加上级部门组织的消毒隔离知识培训和学术交流活动，不断提高自身业务水平。3.考核要求对全院职工进行消毒隔离知识考核，考核方式可采用理论考试、操作考核相结合的方式。新入职人员应在入职后一周内进行消毒隔离知识培训和考核，考核合格后方可上岗。每年对全院职工进行消毒隔离知识复训和考核，考核结果应纳入个人年度绩效考核内容。八、奖惩制度1.奖励对在消毒隔离工作中表现突出的科室和个人，