基本公共卫生自查制度

PAGE基本公共卫生自查制度一、总则（一）目的为加强本公司/组织在基本公共卫生服务领域的管理，确保各项工作规范、高效开展，保障服务质量，提高居民健康水平，依据国家相关法律法规及行业标准，特制定本自查制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有涉及基本公共卫生服务的部门、科室及工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家关于基本公共卫生服务的法律法规、政策要求及行业标准，确保自查工作合法合规。2.全面覆盖原则：涵盖基本公共卫生服务的各个项目、各个环节，不留死角。3.客观公正原则：以事实为依据，客观评价工作成效，公正反映存在的问题。4.持续改进原则：通过自查发现问题，分析原因，制定整改措施，不断提升服务质量和管理水平。二、自查内容（一）组织管理1.机构设置与人员配备是否按照要求设立专门的基本公共卫生服务管理部门，明确职责分工。人员数量及资质是否满足工作需要，相关人员是否经过专业培训。2.制度建设基本公共卫生服务各项工作制度、流程是否健全，是否符合实际工作要求。绩效考核制度是否完善，能否有效激励工作人员积极性。3.工作规划与计划是否制定年度基本公共卫生服务工作计划，计划是否合理、可行。计划执行过程中的调整机制是否健全。（二）居民健康档案管理1.档案建立辖区内居民健康档案建档率是否达到规定要求。档案内容是否完整、准确，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等。2.档案更新是否及时更新居民健康档案，确保信息的时效性。对于居民健康状况发生变化的，是否及时记录并调整相关信息。3.档案利用健康档案是否在基本公共卫生服务、临床医疗等工作中得到有效利用。对档案信息的分析、挖掘是否有助于针对性地开展健康管理服务。（三）健康教育1.健康教育计划是否制定年度健康教育工作计划，计划是否涵盖不同人群、不同季节的健康教育内容。计划是否明确了健康教育的形式、频次、时间安排等。2.健康教育活动实施健康教育活动是否按照计划有序开展，活动形式是否多样，包括讲座、宣传栏、宣传资料发放、健康咨询等。活动记录是否完整，是否有活动照片、参与人数、效果评估等相关资料。3.健康教育效果评估是否定期对健康教育效果进行评估，评估指标是否合理。根据评估结果是否及时调整健康教育策略和内容。（四）预防接种1.接种门诊管理接种门诊的设施设备是否齐全、符合要求，是否定期维护和更新。接种人员资质是否符合规定，是否经过专业培训并取得相应资格证书。2.疫苗管理疫苗的采购、储存、运输是否符合相关规定，是否有完整的记录。疫苗的出入库管理是否规范，账物是否相符。3.接种服务接种流程是否规范，是否严格执行“三查七对一验证”制度。接种率是否达到国家要求，是否及时为适龄儿童建立预防接种证和接种档案。（五）儿童健康管理1.体检服务06岁儿童健康体检是否按照国家规范要求进行，体检项目是否齐全。体检结果是否及时反馈给家长，对发现的健康问题是否给予指导和干预。2.健康管理档案儿童健康管理档案是否完整，是否记录了儿童生长发育、疾病防治等相关信息。档案是否及时更新，跟踪服务是否到位。3.营养与喂养指导是否为家长提供科学的儿童营养与喂养指导，指导内容是否符合儿童生长发育需求。对儿童常见营养性疾病的预防和干预措施是否落实到位。（六）孕产妇健康管理1.早孕建册辖区内孕产妇早孕建册率是否达到规定标准。建册信息是否完整，包括孕妇基本信息、既往史、家族史、预产期等。2.孕期保健服务是否按照规范为孕产妇提供孕期检查、随访服务，检查项目是否齐全。对孕期高危因素的识别、管理是否到位，是否及时转诊高危孕产妇。3.产后访视产后访视率是否符合要求，访视内容是否全面，包括产妇身体恢复情况、新生儿健康状况等。对访视中发现的问题是否及时给予指导和处理。（七）老年人健康管理1.健康体检65岁及以上老年人健康体检是否按照国家规范开展，体检项目是否完整。体检结果是否及时反馈给老年人，对体检中发现的异常情况是否进行进一步检查和治疗建议。2.健康管理档案建立与更新老年人健康管理档案是否齐全，是否记录了老年人基本健康信息、生活方式、健康体检等内容。档案是否定期更新，动态掌握老年人健康状况。3.健康指导是否根据老年人健康状况提供针对性的健康指导，包括饮食、运动、疾病预防等方面。对患有慢性病的老年人，是否进行规范的慢性病管理。（八）慢性病患者健康管理1.高血压患者健康管理高血压患者登记管理率是否达到要求，患者信息是否准确。血压测量、随访评估、分类干预等服务是否按照规范进行，是否及时调整治疗方案。患者健康管理档案是否完整，是否记录了血压变化、用药情况、健康指导等内容。2.糖尿病患者健康管理糖尿病患者登记管理率是否达标，患者信息是否完整。血糖监测、随访评估、饮食运动指导、药物治疗等服务是否规范开展，是否有效控制血糖水平。糖尿病患者健康管理档案是否齐全，是否记录了血糖变化、并发症情况、健康指导等信息。（九）严重精神障碍患者管理1.患者筛查与登记是否按照要求开展严重精神障碍患者筛查工作，登记信息是否准确、完整。对新发现患者是否及时进行报告和管理。2.患者随访管理随访服务是否按照规范进行，包括病情评估、康复指导、药物不良反应监测等。对病情不稳定患者是否及时转诊，确保患者安全。3.患者健康档案严重精神障碍患者健康档案是否齐全，是否记录了患者基本信息、病情变化、治疗情况等内容。档案是否定期更新，为患者提供持续的健康管理服务。（十）卫生监督协管1.协管服务规范卫生监督协管工作制度、流程是否健全，是否明确了协管员职责。协管服务内容是否符合要求，包括食品安全、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息报告等。2.巡查记录与报告协管员是否按照规定开展巡查工作，巡查记录是否完整，包括巡查时间、地点、内容、发现问题等。对巡查中发现的问题是否及时报告，并跟踪处理情况。3.培训与考核协管员是否定期接受培训，培训内容是否涵盖卫生监督协管相关法律法规、业务知识等。是否对协管员进行考核，考核结果是否与绩效挂钩。三、自查方式与频率（一）自查方式1.日常检查：各部门、科室工作人员按照工作职责，对日常工作进行自我检查，及时发现问题并整改。2.定期抽查：由基本公共卫生服务管理部门定期组织对各部门、科室的工作进行抽查，检查工作落实情况。3.专项检查：针对基本公共卫生服务中的重点项目、关键环节或存在问题较多的方面，开展专项检查，深入查找原因，制定改进措施。4.交叉检查：组织不同部门、科室之间进行交叉检查，相互学习借鉴，发现自身不足，促进工作共同提升。（二）自查频率1.各部门、科室每周至少进行一次自我检查。2.基本公共卫生服务管理部门每月进行一次定期抽查。3.每季度开展一次专项检查。4.每年组织一次交叉检查。四、自查结果处理（一）问题记录每次自查结束后，对发现的问题进行详细记录，包括问题发生的部门、科室、具体内容、发现时间等。（二）原因分析组织相关人员对发现的问题进行分析，查找问题产生的原因，如制度执行不到位、人员业务能力不足、工作流程不合理等。（三）整改措施制定针对问题产生的原因，制定切实可行的整改措施，明确整改责任部门、责任人、整改期限等。整改措施要具有可操作性，能够有效解决问题。（四）整改落实整改责任部门和责任人按照整改措施认真组织实施整改，确保问题得到及时解决。整改过程中要定期向基本公共卫生服务管理部门汇报整改进展情况。（五）效果评估整改完成后，对整改效果进行评估，通过对比整改前后的工作情况，验证整改措施是否有效。如整改效果未达到预期，要重新分析原因，调整整改措施，继续进行整改。（六）结果通报将自查结果及整改情况在全公司/组织范围内进行通报，表扬工作成绩突出的部门和个人，对存在问题较多、整改不力的部门和个人进行批评教育，并督促其进一步整改。五、监督与考核（一）监督机制1.成立基本公共卫生服务监督小组，负责对全公司/组织基本公共卫生服务工作进行日常监督。2.监督小组定期对各部门、科室的工作进行检查，发现问题及时督促整改，并跟踪整改落实情况。3.设立举报电话和邮箱，接受居民及社会各界对基本公共卫生服务工作的监督举报，对举报内容及时进行调查处理。（二）考核制度1.建立基本公共卫生服务绩效考核制度，明确考核指标、考核方法、考核周期等。2.考核指标应涵盖基本公共卫生服务的各个项目，包括工作数量、质量、效果等方面。3.根据考核结果，对各部门、科室及工作人员进行奖惩，将考核结果与绩效工资、评先评优等挂钩。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织基本公共卫生服务相关法律法规、政策标准、业务知识等培训，提高工作人员的业务水平和法律意识。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、网络学习等多种形式，确保培训效果。3.鼓励工作人员参加各类专业培训和学术交流活动，不断更新知识，提升工作能力。（二）宣传1.加强对基本公共卫生服务的宣传力度，通过多种渠道向居民宣传基