卫生院药房制度

PAGE卫生院药房制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生院药房的管理，确保药品供应的安全、有效、及时，保障患者用药权益，提高医疗服务质量。2.适用范围本制度适用于卫生院药房全体工作人员及药房相关工作流程。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.人员资质药房工作人员应具备相应的专业学历和资质证书，如药学专业技术人员应取得药学专业中专以上学历或者具有药学初级以上专业技术职务任职资格。从事药品调剂工作的人员须取得相应的调剂资格证书。2.培训与考核定期组织药房工作人员参加业务培训，内容包括药品知识、法律法规、职业道德等，以提高业务水平和综合素质。每年对工作人员进行考核，考核内容包括专业知识、工作技能、服务态度等，考核结果与绩效挂钩。3.岗位职责药房负责人职责全面负责药房的管理工作，制定药房工作计划并组织实施。确保药房工作符合法律法规及行业标准要求，保障药品质量和供应。组织协调药房与其他科室的工作关系，提高医疗服务效率。负责药房人员的培训、考核和调配工作。药师职责负责药品的采购、验收、储存、养护等工作，确保药品质量。审核处方，调配药品，对患者进行用药指导，解答用药疑问。参与临床药物治疗方案的制定和评价，提供药学专业技术支持。负责药品不良反应监测和报告工作。药品调剂人员职责严格按照操作规程进行处方调剂，确保调剂准确、快速。核对调配药品的名称、剂型、规格、数量、用法、用量等，确保无误后签字发药。负责药房药品的摆放和整理工作，保持药房环境整洁。三、药品采购管理1.采购计划根据临床需求和库存情况，每月制定药品采购计划，经药房负责人审核后报医院相关部门审批。采购计划应合理安排药品品种、数量，避免积压和短缺。2.供应商选择选择具有合法资质的药品供应商，对供应商的资质、信誉、质量保证能力等进行评估和审核。与选定的供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务。3.采购流程采购人员根据审批后的采购计划，向供应商发送采购订单。供应商按照订单要求及时发货，采购人员负责验收药品。验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商沟通处理。4.采购记录详细记录药品采购的品种、规格、数量、供应商、采购日期等信息，采购记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。四、药品验收管理1.验收人员由药师或经过培训的专业人员负责药品验收工作。2.验收标准依据药品质量标准和相关法律法规，对药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等进行检查。检查药品的数量、规格是否与采购订单一致。对特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，按照相关规定进行验收。3.验收流程药品到货后，验收人员首先核对送货凭证与采购订单是否相符。对药品进行逐批验收，检查药品的质量状况，填写验收记录。验收合格的药品在验收记录上签字确认，办理入库手续；验收不合格的药品注明不合格事项，及时通知采购人员处理。4.验收记录验收记录应包括药品通用名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、供货单位、到货数量、验收数量、验收结果等内容，验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。五、药品储存管理1.储存条件根据药品的特性，设置相应的储存区域，如常温库（温度为10℃30℃）、阴凉库（温度不超过20℃）、冷藏库（温度为2℃8℃）等。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，应设置专库或专柜储存，实行双人双锁管理。2.药品摆放按照药品的剂型、用途、储存条件等进行分类摆放，标识清晰，便于查找和管理。药品应按批号堆码，不同批号的药品不得混垛，垛间距不小于5厘米，与库房内墙、顶、温度调控设备及管道等设施间距不小于30厘米，与地面间距不小于10厘米。3.库存管理定期盘点库存药品，做到账物相符。对近效期药品进行标识和监控，每月填报近效期药品催销表，及时通知临床科室优先使用。对过期、变质、损坏的药品，应及时清理，填写报损审批表，经批准后进行销毁处理，并做好记录。4.养护管理制定药品养护计划，定期对库存药品进行养护检查。对易霉变、易潮解、易挥发、易氧化的药品，应增加养护检查频次。养护人员应做好养护记录，发现药品质量问题及时报告处理。六、药品调配管理1.调配流程接收处方后，首先审核处方的合法性、规范性和用药适宜性。对审核合格的处方，按照“四查十对”原则进行调配，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配完成后，经核对人员核对无误后签字发药。2.调配要求调配药品应严格遵守操作规程，确保剂量准确、调配迅速。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应拒绝调配，及时与处方医师联系，经重新签字确认后方可调配。调配中药饮片时，应计量准确，不得估量抓药，对需要特殊煎煮的饮片，应向患者说明煎煮方法。3.核对制度药品调配完成后，必须经过核对人员核对。核对内容包括处方与调配的药品、规格、剂量、用法、用量、患者姓名等是否一致。核对无误后，核对人员在处方上签字，方可发药。七、药品发放管理1.发药流程患者凭取药凭证到药房窗口取药。发药人员核对患者身份，询问患者姓名、年龄等信息，确认无误后发放药品。向患者详细交代药品的用法、用量、注意事项等，解答患者的用药疑问。2.特殊药品发放麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的发放，应严格按照相关规定进行，双人核对，记录齐全。对使用麻醉药品、第一类精神药品的患者，应建立相应的病历档案，详细记录患者的用药情况。3.药品召回管理如发现已发放的药品存在质量问题或其他安全隐患，应及时启动药品召回程序。通知相关患者停止使用该药品，并将召回药品收回药房，进行妥善处理。八、药品不良反应监测与报告1.监测制度建立药品不良反应监测小组，负责组织开展药品不良反应监测工作。药房工作人员在日常工作中应密切关注药品不良反应情况，发现可疑不良反应及时记录。2.报告流程发现药品不良反应后，应立即填写药品不良反应报告表，并上报医院药品不良反应监测机构。对严重药品不良反应，应在15个工作日内报告；对新的或严重的药品不良反应，应在3个工作日内报告。3.数据分析与利用定期对药品不良反应报告数据进行分析，总结药品不良反应发生的特点和规律。根据数据分析结果，提出改进措施，指导临床合理用药，保障患者用药安全。九、药房环境卫生与安全管理1.环境卫生保持药房环境整洁，定期进行清洁消毒，地面、桌面、货架等应无灰尘、无污渍。药品储存区域应保持通风良好，温湿度符合要求。药房应配备必要的清洁设备和消毒用品，确保环境卫生达标。2.安全管理加强药房安全管理，制定安全管理制度和应急预案，确保人员和药品安全。配备必要的消防器材和设施，定期进行检查和维护，确保消防设施完好