我国卫生服务制度

PAGE我国卫生服务制度一、总则（一）目的我国卫生服务制度旨在保障全体公民公平可及地获得基本医疗卫生服务，提高人民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，规范卫生服务行为，优化资源配置，提升卫生服务质量和效率，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。（二）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及从事卫生服务相关工作的人员和接受卫生服务的全体公民。（三）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实现社会效益与经济效益相统一。2.公平可及原则：确保全体公民无论其地域、城乡、贫富等差异，都能享受到基本医疗卫生服务，努力缩小城乡、地区和人群之间的健康差距。3.分级分类原则：根据医疗卫生服务的功能、任务和需求，实行分级管理、分类指导，构建合理的医疗卫生服务体系，提高服务的针对性和有效性。4.协调发展原则：注重医疗卫生服务体系各组成部分之间的协调发展，促进医疗、预防、保健、康复、护理等服务协同推进，实现全生命周期健康管理。5.创新发展原则：鼓励卫生服务领域的科技创新、管理创新和服务模式创新，不断提高卫生服务的质量和效率，适应人民群众多样化、多层次的健康需求。二、卫生服务体系建设（一）医疗卫生机构设置与布局1.医院体系综合医院：以提供综合性医疗服务为主，包括疾病诊断、治疗、康复等功能，具备较为齐全的临床科室和先进的医疗设备，承担急危重症和疑难病症的诊治任务。专科医院：根据不同疾病类型设置，如心血管病医院、肿瘤医院、儿童医院、妇产医院等，专注于特定疾病的诊断、治疗和研究，提供专业化的医疗服务。区域医疗中心：在特定区域内发挥引领和辐射作用，整合区域内优质医疗资源，提升区域整体医疗服务水平，承担疑难重症诊治、医学人才培养、临床研究等任务。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：主要提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理，以社区居民为服务对象，开展常见病、多发病的诊治，以及预防接种、妇幼保健、慢性病管理等工作。乡镇卫生院：为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，承担辖区内疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务等任务，同时负责对村卫生室的业务指导和人员培训。村卫生室：作为农村三级医疗卫生服务网的网底，负责行政村的基本医疗服务和公共卫生服务，如常见疾病的诊治、预防保健宣传、疫苗接种等，方便农村居民就近就医。3.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：负责疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情监测与报告、疫苗接种管理、健康教育与促进等工作，是保障公众健康安全第一道防线的核心机构。妇幼保健机构：承担妇女儿童的保健、医疗、健康教育、计划生育技术服务等工作，为妇女儿童提供从孕期到产后、从新生儿到青春期的全程健康服务。卫生监督机构：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、职业卫生等进行监督检查，维护公共卫生秩序，保障群众健康权益。（二）医疗卫生资源配置1.人力配置根据不同地区、不同层级医疗卫生机构的功能和任务，合理确定卫生技术人员数量和结构。加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，通过定向培养、招聘、培训等方式，充实基层卫生人才队伍，提高基层医疗卫生服务能力。建立完善的人才评价和激励机制，吸引和留住优秀卫生人才，鼓励人才在不同层级、不同地区之间合理流动，促进人才资源的优化配置。2.物力配置按照医疗卫生机构的功能定位和服务需求，合理配置医疗设备、药品、耗材等物资资源。加大对基层医疗卫生机构的设备投入，提高基层诊疗设备的配备水平，确保基本医疗服务的开展。加强医疗卫生机构信息化建设，推进医疗信息系统的互联互通，实现电子病历、远程医疗、预约挂号、检验检查结果互认等功能，提高医疗服务效率和质量。三、基本医疗卫生服务（一）基本医疗服务1.诊疗服务基层医疗卫生机构主要提供常见病、多发病的诊断和治疗，开展一般疾病的门诊、住院服务，以及康复、护理等服务。对于超出基层诊疗能力的患者，及时转诊至上级医院。医院提供急危重症、疑难病症的诊疗服务，开展手术、介入治疗、重症监护等高端医疗技术，同时承担基层医疗卫生机构转诊患者的救治任务。2.药品供应保障建立国家基本药物制度，遴选并发布国家基本药物目录，基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，减轻群众药费负担。医院按照规定配备和使用基本药物，并根据临床需要配备一定比例的非基本药物，保障患者用药需求。加强药品采购、配送、使用等环节的管理，确保药品质量和供应安全。（二）公共卫生服务1.国家基本公共卫生服务项目居民健康档案管理：为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案，记录居民基本健康信息和健康管理过程，为开展个性化健康服务提供依据。健康教育：普及健康知识，提高居民健康素养，通过多种形式开展健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等。预防接种：为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生和流行，确保儿童健康成长。06岁儿童健康管理：为辖区内06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、儿童定期健康检查、生长发育监测、营养指导等，保障儿童体格和智力发育正常。孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，加强孕产妇健康管理，降低孕产妇和新生儿死亡率。老年人健康管理：为辖区内65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、慢性病管理等，提高老年人健康水平。慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，开展随访、健康指导、用药指导等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，开展随访、康复指导、应急处置等服务，帮助患者康复，减少肇事肇祸事件发生。肺结核患者健康管理：对肺结核患者进行全程管理，包括筛查、诊断、治疗、随访等，确保患者规范治疗，提高治愈率，减少传播。中医药健康管理：为老年人和03岁儿童提供中医药健康管理服务，开展中医体质辨识、中医药保健指导等，发挥中医药在疾病预防和健康促进中的作用。2.重大公共卫生服务项目艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断：为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务，对感染孕产妇及其婴儿提供预防母婴传播干预措施，减少母婴传播发生。农村妇女“两癌”检查：为农村适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费检查，早发现、早诊断、早治疗，提高农村妇女健康水平。增补叶酸预防神经管缺陷：为准备怀孕的农村妇女和孕早期妇女免费增补叶酸，预防胎儿神经管缺陷。贫困地区儿童营养改善：为贫困地区624月龄婴幼儿每天提供营养包，改善儿童营养状况，降低贫血率和生长迟缓率。新生儿疾病筛查：开展新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查，早期发现疾病，及时进行干预治疗，提高出生人口素质。农村饮用水卫生监测：对农村饮用水水源、水质进行监测，保障农村居民饮用水安全。卫生应急：建立健全卫生应急体系，提高应对突发公共卫生事件的能力，做好突发事件的监测预警、应急处置、医疗救援等工作。四、医疗卫生服务管理（一）机构管理1.医疗机构设置审批与登记严格按照国家有关规定，对医疗机构的设置进行审批，确保医疗机构的布局合理、功能完善。医疗机构经登记取得《医疗机构执业许可证》后，方可开展诊疗活动。加强对医疗机构执业登记的管理，定期对医疗机构进行校验，检查其执业活动是否符合法律法规和标准规范要求。2.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，医疗机构要制定完善的医疗质量管理制度、操作规范和诊疗指南，加强医疗质量控制，定期开展医疗质量评估和持续改进。加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术临床应用备案制度和负面清单管理制度，规范医疗技术临床应用行为，保障医疗安全。3.基层医疗卫生机构管理加强对基层医疗卫生机构的规范化建设，完善基层医疗卫生机构的服务功能和运行机制。推进基层医疗卫生机构综合改革，落实政府办医责任，提高基层医疗卫生机构的服务能力和运行效率。建立基层医疗卫生机构与上级医院之间的分工协作机制，通过技术帮扶、人才培养、远程医疗等方式，提升基层医疗卫生机构的服务水平，实现分级诊疗。（二）人员管理1.卫生技术人员资格准入严格执行卫生技术人员资格准入制度，卫生技术人员必须取得相应的执业资格证书，方可从事相关诊疗活动。加强对执业资格考试的管理，确保考试公平公正。建立卫生技术人员注册管理制度，规范卫生技术人员的执业注册行为，加强对注册信息的动态管理。2.人员培训与继续教育制定卫生技术人员培训规划，根据不同岗位需求和专业发展要求，开展针对性的培训和继续教育。鼓励卫生技术人员参加学术交流和业务培训，提高专业技术水平。建立培训效果评估机制，对培训质量和效果进行跟踪评估，确保培训取得实效。3.人员绩效考核建立健全卫生技术人员绩效考核制度，根据岗位职责、工作业绩、服务质量等因素，对卫生技术人员进行全面考核。将考核结果与薪酬待遇、职称晋升、岗位聘任等挂钩，激励卫生技术人员提高工作积极性和服务质量。（三）医疗费用管理1.医疗保障制度建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等，提高医疗保障水平，减轻群众医疗费用负担。完善医疗保障基金管理制度，加强基金收支预算管理，规范基金支付范围和标准，确保基金安全、有效运行。2.医疗费用控制医疗机构要严格执行医疗服务价格政策，规范医疗服务行为，合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用不合理增长。加强医疗费用监测和分析，定期对医疗费用情况进行公示，接受社会监督。推进医保支付方式改革，建立多元复合式医保支付方式，如按病种付费、按人头付费、按床日付费等，引导医疗机构规范诊疗行为，提高医保基金使用效率。五、卫生服务监督与评估（一）卫生监督1.监督机构与职责卫生监督机构依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、职业卫生等进行监督检查，查处违法行为，维护公共卫生秩序。加强卫生监督队伍建设，提高卫生监督执法能力和水平。2.监督内容与方式对医疗卫生机构的执业活动、医疗质量、医疗安全、传染病防治、母婴保健等进行监督检查，对发现的问题及时责令整改，依法予以处罚。采用日常监督检查、专项整治、抽检监测等方式，确保卫生法律法规和标准规范的有效执行。（二）卫生服务评估1.评估指标体系建立科学合理的卫生服务评估指标体