我国初级卫生保健制度

PAGE我国初级卫生保健制度一、总则（一）目的我国初级卫生保健制度旨在保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，提高居民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全初级卫生保健体系，提供全面、连续、综合的基层医疗卫生服务，满足人民群众日益增长的健康需求，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）依据本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律法规，以及国家卫生健康委制定的行业标准和规范制定。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类提供初级卫生保健服务的医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构及其从业人员，以及接受初级卫生保健服务的全体居民。二、初级卫生保健服务体系（一）机构设置1.社区卫生服务中心（站）：以社区为范围，为居民提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的综合性基层医疗卫生服务。社区卫生服务中心一般按照街道办事处所辖范围设置，服务人口一般为310万人；社区卫生服务站根据社区居民需求设置，作为社区卫生服务中心的补充。2.乡镇卫生院：是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽，承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、计划生育技术服务等职能。乡镇卫生院按照乡镇行政区划设置，原则上每个乡镇设置1所，服务人口根据乡镇规模而定。3.村卫生室：是农村医疗卫生服务体系的网底，主要负责行政村的基本医疗和公共卫生服务。村卫生室一般由乡村医生承办，根据行政村数量和人口分布合理设置，原则上每个行政村设置1所，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。（二）职责分工1.社区卫生服务中心（站）负责社区居民健康档案的建立、管理和更新，掌握社区居民健康状况。开展预防接种、传染病防控、慢性病管理、妇幼保健、老年保健、健康教育等公共卫生服务。提供常见病、多发病的诊断、治疗和转诊服务，开展康复治疗、中医适宜技术服务等基本医疗服务。对社区卫生服务站进行业务指导和管理，组织社区卫生服务团队深入社区开展巡回医疗服务。2.乡镇卫生院负责本乡镇居民健康档案的建立、管理和利用，开展预防接种、传染病防控、慢性病管理、妇幼保健、老年保健、健康教育、卫生监督协管等公共卫生服务。承担本乡镇常见病、多发病的诊断、治疗和转诊服务，开展急诊急救、康复治疗、中医适宜技术服务等基本医疗服务。对村卫生室进行业务指导和管理，组织乡村医生培训，定期对村卫生室进行绩效考核。协助县级卫生健康行政部门开展本乡镇卫生技术人员培训、卫生统计、卫生信息化建设以及其他卫生管理工作。3.村卫生室负责本村居民健康档案的建立、管理和更新，开展预防接种、传染病防控、慢性病管理、妇幼保健、老年保健、健康教育等公共卫生服务。提供常见病、多发病的初级诊治服务，承担本村居民的基本医疗服务，包括一般疾病的诊断、治疗、用药指导以及简单的急救处理等。协助乡镇卫生院做好其他公共卫生工作，如环境卫生监测、爱国卫生运动等。及时收集、报告本村居民的健康信息，协助乡镇卫生院做好突发公共卫生事件的应急处置工作。三、人员配备与管理（一）人员配备1.社区卫生服务中心（站）：根据服务人口数量和业务需求，合理配备卫生技术人员。社区卫生服务中心至少配备6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。社区卫生服务站至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，3名注册护士。2.乡镇卫生院：按照每千服务人口不少于1.3名的比例配备卫生技术人员，其中执业（助理）医师不少于0.6名，注册护士不少于0.4名。乡镇卫生院应配备一定数量的公共卫生人员，负责辖区内公共卫生工作。3.村卫生室：原则上每个村卫生室至少配备1名乡村医生。根据行政村人口数量和服务需求，可适当增加乡村医生数量。乡村医生应当具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书。（二）人员管理1.资格准入：从事初级卫生保健服务的人员必须具备相应的执业资格，严格按照国家规定的准入条件和程序取得执业资格证书。新进入基层医疗卫生机构的人员，应优先招聘具有全科医学专业背景或经过全科医学培训的人员。2.培训与继续教育：建立健全基层卫生技术人员培训制度，定期组织开展业务培训和继续教育。培训内容包括基本理论、基本知识、基本技能以及新的诊疗技术、公共卫生知识等。鼓励基层卫生技术人员参加学历教育和各类学术交流活动，提高业务水平和综合素质。3.绩效考核：制定科学合理的绩效考核方案，对基层医疗卫生机构人员的工作业绩、服务质量、职业道德等进行全面考核。绩效考核结果与人员的薪酬待遇、职称晋升、岗位调整等挂钩，充分调动基层卫生技术人员的工作积极性。四、服务内容（一）基本医疗服务1.常见病、多发病的诊治：基层医疗卫生机构能够诊断和治疗常见疾病，如感冒、咳嗽、腹泻、高血压、糖尿病等。为患者提供合理的药物治疗方案和健康指导，对于超出自身诊疗能力的疾病，及时做好转诊服务。2.急诊急救：社区卫生服务中心和乡镇卫生院应具备一定的急诊急救能力，配备必要的急救设备和药品，能够对常见急症进行初步处理，如外伤包扎、心肺复苏等，并及时转诊至上级医疗机构。3.康复治疗：开展针对慢性病患者、残疾人等的康复治疗服务，如物理治疗、运动治疗、作业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。4.中医适宜技术服务：充分发挥中医在基层医疗卫生服务中的优势，推广应用针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医适宜技术，为居民提供安全有效的中医医疗服务。（二）公共卫生服务1.居民健康档案管理：为辖区内居民建立统一、规范的居民健康档案，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、医疗卫生服务记录等。通过健康档案的动态管理，及时掌握居民健康状况，为提供个性化的医疗卫生服务提供依据。2.预防接种：按照国家免疫规划程序，为辖区内06岁儿童、其他重点人群及时接种各类疫苗，预防和控制传染病的发生和流行。做好疫苗的冷链管理、接种登记、异常反应监测等工作。3.传染病防控：负责辖区内传染病疫情监测、报告和处置，开展传染病防控知识宣传教育，指导居民做好个人防护和环境卫生，落实各项防控措施，防止传染病的传播扩散。4.慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，定期随访，提供健康指导、用药指导、血压血糖监测等服务，提高慢性病患者的管理率和控制率。5.妇幼保健：为辖区内孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，为06岁儿童提供儿童保健服务，包括生长发育监测、营养指导、预防接种、疾病防治等，保障妇女儿童健康。6.老年保健：为辖区内65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、康复护理等，提高老年人的健康水平和生活质量。7.健康教育：普及健康知识，提高居民健康素养。根据不同人群的特点和需求，开展形式多样的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等。8.卫生监督协管：协助卫生健康行政部门及其监督执法机构，开展辖区内医疗卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生、职业卫生等监督协管工作，及时发现和报告违法行为，保障居民的健康权益。五、服务规范与质量控制（一）服务规范1.基本医疗服务规范：基层医疗卫生机构应按照国家制定的基本医疗服务规范开展诊疗活动，严格执行诊疗常规和操作规程，确保医疗安全。加强医疗质量管理，规范病历书写、处方开具、检查检验等医疗行为。2.公共卫生服务规范：各项公共卫生服务应按照国家规定的服务规范和流程进行，确保服务质量和效果。如居民健康档案的建立应信息准确、完整；预防接种应严格遵守接种程序；慢性病管理应定期随访、规范用药指导等。（二）质量控制1.内部质量控制：基层医疗卫生机构应建立健全内部质量控制制度，成立质量管理组织，定期对医疗服务和公共卫生服务质量进行自查自纠。加强对医疗文书、诊疗操作、服务流程等环节的质量控制，发现问题及时整改。2.外部质量监管：卫生健康行政部门应加强对基层医疗卫生机构的质量监管，定期组织开展绩效考核和质量评估。通过现场检查、查阅资料、数据分析等方式，对基层医疗卫生机构的服务质量、人员资质、设备配备、财务管理等方面进行全面监督检查，对存在的问题及时督促整改，确保初级卫生保健服务质量。六、保障措施（一）经费保障1.政府投入：政府应加大对初级卫生保健的投入，将基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、人员薪酬、公共卫生服务经费等纳入财政预算，并根据经济社会发展水平和财政状况逐步提高投入水平。2.医保支付：完善医保支付政策，提高基层医疗卫生机构医保报销比例，引导患者优先选择基层医疗卫生机构就诊。逐步推行按人头付费、总额预付等医保支付方式改革，加强医保基金对基层医疗卫生服务的支持。3.社会筹资：鼓励社会力量参与初级卫生保健事业，通过捐赠、设立基金等方式筹集资金，支持基层医疗卫生机构的发展和建设。（二）设备与物资保障1.设备配备：根据基层医疗卫生机构的功能定位和服务需求，合理配备必要设备，如诊断设备、治疗设备、急救设备、公共卫生服务设备等。加强设备的维护管理，确保设备正常运行，提高设备使用效率。2.物资供应：建立健全基层医疗卫生机构物资采购供应管理制度，保障药品、耗材、办公用品等物资的供应。加强物资管理，严格采购程序，确保物资质量安全，降低采购成本。（三）信息化建设1.建立信息系统：推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖居民健康档案、医疗服务、公共卫生服务、财务管理等功能的信息系统，实现信息共享和业务协同。2.数据应用：利用信息化手段加强对基层医疗卫生服务数据的收集、分析和利用，为制定政策、管理决策、质量控制等提供数据支持。通过信息化平台开展远程医疗、远程培训等服务，提高基层医疗卫生服务能力。七、监督与考核（一）监督管理1.卫生健康行政部门监督：卫生健康行政部门负责对初级卫生保健制度的实施情况进行监督检查，依法查处基层医疗卫生机构及其从业人员的违法违规行为。加强对基层医疗卫生机构的日常监督管理，规范其执业行为，保障居民健康权益。2.社会监督：鼓励社会各界参与对初级卫生保健服务的监督，设立举报电话、邮箱等，接受群众举报和投诉。对群众反映的问题及时进行调查处理，并向社会公开处理结果，提高初级卫生保健服务的透明度和公信力。（二）绩效考核1.考核内容：绩效考核主要包括服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等