乡镇卫生院长处方制度

PAGE乡镇卫生院长处方制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院处方管理，规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，结合乡镇卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医师及相关工作人员在开具、审核、调配、保管处方等活动中的管理。3.基本原则处方管理应当遵循安全、有效、经济的原则，实行医师负责制，严格执行处方标准和书写规范，加强处方审核和点评，促进临床合理用药。二、处方开具1.医师资质（1）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。（2）经注册的执业助理医师在乡镇卫生院开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。（3）试用期人员开具处方，应当经所在乡镇卫生院有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。2.处方书写要求（1）处方内容应当完整、准确、清晰，包括患者姓名、性别、年龄、职业、住址、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。可添列特殊要求的项目。（2）药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。（3）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（4）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（5）医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。（6）处方书写应当字迹清楚，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。3.电子处方管理（1）乡镇卫生院应当逐步推行电子处方系统，实现处方开具、审核、调配、发药、保存等环节的信息化管理。（2）医师使用电子处方系统开具处方时，应当认真核对患者信息，确保处方内容准确无误。电子处方应当符合处方标准和书写规范，具备医师签名或加盖电子签章。（3）药师应当通过电子处方系统对处方进行审核，审核合格后方可调配发药。电子处方审核记录应当保存完整，以备查询。三、处方审核1.审核人员资质（1）乡镇卫生院应当配备专（兼）职药师负责处方审核工作。药师应当具备药师以上专业技术职务任职资格。（2）经培训考核合格的其他卫生技术人员可以协助药师进行处方审核，但不得独立从事处方审核工作。2.审核内容（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用药不适宜情况。3.审核流程（1）药师收到处方后，应当认真审核处方内容，按照审核内容逐一进行核对。（2）对于普通处方，药师应当在接到处方后[X]分钟内完成审核；对于急诊处方，应当在接到处方后[X]分钟内完成审核。（3）药师审核处方时，如发现问题应当及时与处方医师沟通，提出修改意见。处方医师应当认真听取药师意见，对处方进行修改。如处方医师不同意修改，应当在处方上注明理由并签名。（4）药师审核合格的处方，应当在处方上签名或加盖专用签章，并将处方交调配人员进行调配。审核不合格的处方，药师应当拒绝调配，并及时告知处方医师。四、处方调配1.调配人员资质（1）乡镇卫生院应当配备经过专业培训、考核合格的药学专业技术人员负责处方调配工作。（2）调配人员应当严格遵守调配操作规程，确保调配药品的准确性和安全性。2.调配要求（1）调配人员接到审核合格的处方后，应当认真核对处方内容，按照处方要求准确调配药品。（2）调配药品时，应当使用药品通用名称，不得使用商品名。药品剂量、用法、用量应当准确无误，不得擅自更改。（3）调配药品应当严格遵守药品储存条件要求，对需要冷藏、避光、防潮等特殊储存条件的药品，应当按照规定储存。（4）调配药品时，应当仔细核对药品的数量、质量，确保药品无变质、过期等情况。发现药品有问题时，应当及时与药师沟通，不得擅自调配。（5）调配人员完成调配后，应当在处方上签名或加盖专用签章，并将调配好的药品交核对人员进行核对。3.核对（1）核对人员应当认真核对调配好的药品，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量、有效期等，确保与处方内容一致。（）核对人员核对无误后，应当在处方上签名或加盖专用签章，并将药品发放给患者。如发现调配错误，应当及时纠正，并重新调配。五、处方保存1.保存期限（1）普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年。（2）医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年。（3）麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保存要求（1）乡镇卫生院应当按照规定妥善保存处方。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（2）处方保存期间，应当保证处方的完整性和可追溯性。不得擅自销毁、涂改处方。（3）电子处方应当按照相关规定进行备份保存，保存期限与纸质处方相同。备份数据应当定期进行维护，确保数据的安全性和完整性。六、处方点评1.点评组织乡镇卫生院应当成立处方点评工作小组，负责对本机构开具的处方进行点评。处方点评工作小组由医疗管理、药学、护理、临床等多学科专业人员组成。2.点评内容（1）处方书写的规范性；（2）用药的合理性，包括用药适应证、药物选择、药物剂量、药物剂型、给药途径、用药时间、联合用药等；（3）抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的使用率、使用强度、使用合理性等；（4）其他用药问题。3.点评方法（1）处方点评工作小组应当定期随机抽取一定数量的处方进行点评。点评数量应当根据乡镇卫生院的实际情况确定，一般每月点评处方数不少于[X]张。（2）处方点评工作小组应当按照统一的点评标准对处方进行点评，填写处方点评工作表，对点评结果进行分析总结。（3）处方点评工作小组应当将点评结果及时反馈给相关科室和医师，并提出改进意见和建议。医师应当认真对待点评结果，积极采取措施改进处方质量。4.结果应用（1）乡镇卫生院应当将处方点评结果纳入科室和医师绩效考核体系，与科室和医师的绩效挂钩。（2）对于处方点评结果较差的科室和医师，乡镇卫生院应当进行重点培训和指导，督促其改进处方质量。（3）处方点评工作小组应当定期对处方点评工作进行总结分析，针对存在的问题提出改进措施和建议，不断完善处方管理制度。七、监督管理1.内部监督（1）乡镇卫生院应当建立健全处方管理制度，加强对处方开具、审核、调配、保存及点评等环节的监督管理。（2）乡镇卫生院应当定期对处方管理工作进行检查，发现问题及时整改。对违反处方管理制度的行为，应当按照相关规定进行处理。2.外部监督（1）卫生行政部