基层医疗卫生机构制度

PAGE基层医疗卫生机构制度一、总则（一）目的本制度旨在规范基层医疗卫生机构的管理，提高服务质量，保障医疗安全，满足基层居民的基本医疗卫生需求，促进基层医疗卫生事业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于本辖区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。（三）基本原则1.以人为本原则以居民健康为中心，提供公平、可及、连续、综合的医疗卫生服务，关注居民的需求和感受，尊重居民的知情权、选择权和隐私权。2.依法执业原则严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展诊疗活动，规范医疗行为，确保医疗质量和安全。3.公益性质原则坚持基层医疗卫生机构的公益性质，注重社会效益，合理控制成本，提高资源利用效率，为居民提供质优价廉的医疗卫生服务。4.持续改进原则建立健全质量管理体系，不断完善管理制度和工作流程，加强内部监督和评估，持续改进服务质量和管理水平。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.基层医疗卫生机构的设置应根据区域卫生规划和居民需求，合理布局，方便居民就医。2.社区卫生服务中心（站）应按照服务人口、服务半径等因素进行设置，原则上一个街道办事处范围内应设置一个社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。3.乡镇卫生院应根据乡镇行政区划和人口分布情况进行设置，原则上每个乡镇应设置一所乡镇卫生院。4.村卫生室应根据行政村数量和人口分布情况进行设置，原则上每个行政村应设置一所村卫生室，人口较少的行政村可联合设置。（二）人员配备1.基层医疗卫生机构应根据服务功能和任务，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、药师、技师等。2.社区卫生服务中心（站）应按照每万名居民配备23名全科医生、1名公共卫生医师和若干名护士的标准进行人员配备。3.乡镇卫生院应按照每千人口配备1.21.5名卫生技术人员的标准进行人员配备，其中执业（助理）医师不少于0.6名，注册护士不少于0.4名。4.村卫生室至少配备1名乡村医生，人口较多的村卫生室可适当增加人员。（三）人员资质与聘用1.基层医疗卫生机构的工作人员应具备相应的专业资质，取得国家认可的执业资格证书，并按照规定进行注册。2.人员聘用应按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等程序进行，签订聘用合同，明确双方权利和义务。3.新聘用人员应进行岗前培训，培训内容包括医疗卫生法律法规、职业道德、业务知识和技能等，经考核合格后方可上岗。（四）人员培训与考核1.建立健全人员培训制度，定期组织工作人员参加各类培训，包括业务培训、继续医学教育、岗位技能培训等，提高工作人员的业务水平和综合素质。2.制定人员考核标准，定期对工作人员进行考核，考核内容包括职业道德、工作业绩、业务能力、服务质量等，考核结果作为人员晋升、奖惩、续聘的依据。3.鼓励工作人员参加学术交流和科研活动，对取得优秀成果的人员给予表彰和奖励。三、医疗服务管理（一）诊疗科目与服务范围1.基层医疗卫生机构应按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业。2.提供基本医疗服务，包括常见病、多发病的诊治，诊断明确的慢性病的规范化管理，急诊急救服务等。3.开展国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病患者管理、重性精神疾病患者管理等。（二）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度和考核标准，加强医疗质量控制。2.严格执行医疗护理技术操作规范和诊疗指南，确保医疗安全，减少医疗差错和事故的发生。3.加强医疗文书管理，规范书写病历、处方、检查报告等医疗文书，确保医疗文书的真实性、完整性和准确性。4.定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改，持续改进医疗质量。（三）医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，加强医疗安全防范措施，确保患者就医安全。2.严格执行医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类收集、暂存和处置，防止医疗废物污染环境。3.加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，预防和控制医院感染的发生。4.制定医疗风险应急预案，提高应对突发医疗事件的能力，保障患者生命安全。（四）医疗服务价格与收费管理1.严格执行国家医疗服务价格政策，规范收费行为，不得擅自提高或降低收费标准。2.建立收费公示制度，在显著位置公示医疗服务项目、收费标准、药品价格等信息，接受社会监督。3.加强收费票据管理，使用合法有效的收费票据，确保收费资金的安全和规范使用。四、公共卫生服务管理（一）项目实施1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施各项公共卫生服务项目，确保项目任务落实到位。2.明确各项目的责任人、工作流程和质量控制标准，加强项目过程管理。3.定期对公共卫生服务项目的实施情况进行督导检查，及时发现问题并督促整改。（二）健康档案管理1.为辖区内居民建立统一、规范的居民健康档案，一人一档，动态管理。2.健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、医疗卫生服务记录等。3.加强健康档案的信息化管理，提高档案的利用率和服务效率。（三）预防接种管理1.按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，确保疫苗接种安全、有效。2.建立预防接种信息化系统，及时记录接种信息，实现疫苗全程追溯。3.加强预防接种门诊建设，规范接种流程，做好接种前告知、接种后观察等工作。（四）儿童保健管理1.为辖区内06岁儿童提供系统的保健服务，包括新生儿访视、儿童健康体检、生长发育监测、营养指导等。2.加强儿童保健信息化管理，及时掌握儿童健康状况，对发现的问题及时进行干预和转诊。3.开展儿童早期发展服务，促进儿童身心健康发展。（五）孕产妇保健管理1.为辖区内孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等全程保健服务，保障母婴安全。2.建立孕产妇保健信息化管理系统，对孕产妇进行动态管理，及时发现高危孕产妇并转诊至上级医疗机构。3.加强孕产妇健康教育和咨询服务，提高孕产妇自我保健意识和能力。（六）老年人保健管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、慢性病管理等。2.建立老年人健康档案，定期对老年人进行健康评估，提供个性化的健康管理服务。3.开展老年人健康教育和康复指导，提高老年人生活质量。（七）慢性病患者管理1.对辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范化管理，包括筛查、随访、健康指导、用药管理等。2.建立慢性病患者健康档案，定期对患者进行病情评估，调整治疗方案。3.加强慢性病患者健康教育，提高患者自我管理能力。（八）重性精神疾病患者管理1.对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理，建立患者档案，定期随访。2.协助上级医疗机构做好患者的诊断、治疗和康复指导工作，督促患者按时服药，防止病情复发。3.加强重性精神疾病患者的社区管理和关爱服务，提高患者生活质量。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.严格执行药品采购管理制度，按照规定通过集中采购平台采购药品，确保药品质量。2.建立药品验收、储存、养护制度，规范药品出入库管理，保证药品储存条件符合要求。3.加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。4.严格执行药品处方管理制度，规范处方开具、审核、调配、发药等环节，确保用药安全。（二）医疗器械管理1.按照规定配备必要的医疗器械，建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度。2.定期对医疗器械进行检查、维护和校准，确保医疗器械的正常运行和使用安全。3.加强医疗器械不良事件监测，及时报告和处理医疗器械不良事件。六、财务管理（一）预算管理1.编制年度预算，合理安排各项收支，确保基层医疗卫生机构的正常运转。2.加强预算执行管理，严格控制预算支出，定期对预算执行情况进行分析和考核。3.建立预算调整机制，根据实际情况合理调整预算。（二）收入管理1.规范医疗服务收费行为，严格按照物价部门核定的收费标准收费，确保收入合法合规。2.加强公共卫生服务项目资金管理，确保资金专款专用，及时足额到位。3.积极拓展业务收入渠道，提高基层医疗卫生机构的经济实力。（三）支出管理1.严格执行财务管理制度，规范各项支出审批程序，确保支出合理、合规。2.加强成本核算和控制，降低运行成本，提高资金使用效益。3.严格控制三公经费支出，杜绝铺张浪费。（四）资产管理1.建立健全资产管理制度，加强固定资产、流动资产等的管理。2.定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符。3.规范资产处置行为，按照规定进行资产报废、转让等处置。七、绩效考核与奖惩（一）绩效考核1.建立绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标和评价标准。2.定期对基层医疗卫生机构及其工作人员进行绩效考核，考核内容包括医疗服务质量、公共卫生服务任务完成情况、财务管理、人员管理等方面。3.绩效考核结果作为基层医疗卫生机构及其工作人员奖惩、晋升、续聘的重要依据。（二）奖惩措施1.对绩效考核优秀的基层医疗卫生机构及其工作人员给予表彰和奖励，包括奖金、荣誉证书等。2.对绩效考核不合格的基层医疗卫生机构及其工作人员进行通报批评，并责令限期整改；对连续两年绩效考核不合格的基层医疗卫生机构，依法予以处理。3.对在医疗服务、公共卫生服务、财务管理等方面表现突出的工作人员，给予适当的奖励和晋升机会；对违反法律法规和规章制度的工作人员，依法依规给予相应的处罚。八、信息管理（一）信息化建设1.加强基层医疗卫生机构信息化建设，建立完善的信息管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理等业务的信息化管理。2.配备