甘肃卫生院分级诊疗制度

PAGE甘肃卫生院分级诊疗制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，优化医疗资源配置，提高医疗服务体系整体效率，引导患者合理就医，逐步建立分级诊疗制度，特制定本方案。（二）基本原则1.以人为本：以保障人民群众健康为出发点和落脚点，方便群众就医，减轻患者负担。2.基层首诊：引导患者优先到基层医疗卫生机构就诊，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。3.资源整合：整合各级医疗卫生机构资源，发挥各自优势，形成分工协作、优势互补的医疗服务体系。4.政策引导：通过完善医保支付、价格调整、绩效考核等政策措施，引导患者合理分流，促进分级诊疗制度的实施。（三）适用范围本方案适用于甘肃省各级各类卫生院及相关医疗卫生机构。二、分级诊疗体系建设（一）基层医疗卫生机构功能定位基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务并承担常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病治疗、康复等任务。加强基层医疗卫生机构标准化建设，提升服务能力，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。（二）县级医疗卫生机构功能定位县级医疗卫生机构主要负责急危重症和疑难病症的诊疗，并承担对基层医疗卫生机构的业务技术指导和培训等任务。加强县级医院重点专科建设，提高综合服务能力，满足县域内居民的医疗需求。（三）市级及以上医疗卫生机构功能定位市级及以上医疗卫生机构主要提供急危重症、疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、科研以及对下级医疗卫生机构的业务指导等工作。充分发挥其在区域医疗服务中的龙头作用。三、分级诊疗流程（一）基层首诊患者根据自身病情和意愿，首先选择到基层医疗卫生机构就诊。基层医疗卫生机构对患者进行初步诊断和治疗，对于超出其诊疗能力的患者，及时转诊至上级医疗卫生机构。（二）双向转诊1.上转指征：基层医疗卫生机构对诊断不明确、治疗效果不佳、病情复杂或急危重症患者，应及时转诊至上级医疗卫生机构。2.下转指征：上级医疗卫生机构对诊断明确、病情稳定、符合出院标准的患者，应及时转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。（三）急慢分治对于急性病患者，在上级医疗卫生机构进行急性期治疗后，病情稳定转回基层医疗卫生机构进行后续康复治疗；对于慢性病患者，基层医疗卫生机构负责日常诊疗、随访管理，上级医疗卫生机构提供技术支持和指导。（四）上下联动建立上级医疗卫生机构与基层医疗卫生机构之间的协作机制，通过远程医疗、专家会诊、技术帮扶等方式，实现医疗资源共享和上下联动，提高医疗服务的连续性和协同性。四、保障措施（一）医保政策支持1.调整医保报销政策：拉开不同级别医疗机构医保报销比例差距，引导患者合理分流。适当提高基层医疗卫生机构医保报销比例，降低上级医疗机构医保报销比例，鼓励患者在基层首诊。2.完善医保支付方式：推行按病种付费、按人头付费等多元复合式医保支付方式，对符合分级诊疗要求的转诊患者，在医保支付上给予政策倾斜。（二）医疗服务价格调整合理调整医疗服务价格，体现不同级别医疗机构的服务价值。提高基层医疗卫生机构体现技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型设备检查治疗价格，引导患者在基层医疗卫生机构接受适宜的医疗服务。（三）人员培训与考核1.加强基层医疗卫生人员培训：制定基层医疗卫生人员培训计划，通过多种形式提高基层医疗卫生人员的业务水平和服务能力。定期组织基层医疗卫生人员到上级医疗卫生机构进修学习，邀请上级专家到基层开展培训和指导。2.建立考核评价机制：建立健全基层医疗卫生人员考核评价机制，将分级诊疗工作落实情况纳入考核内容，激励基层医疗卫生人员积极参与分级诊疗工作。（四）信息化建设1.建立分级诊疗信息系统：搭建全省统一的分级诊疗信息平台，实现各级医疗卫生机构之间患者信息、诊疗信息的互联互通和共享。通过信息化手段，为患者转诊、远程医疗、预约诊疗等提供便利。2.推进远程医疗服务：充分利用远程医疗技术，开展远程诊断、远程治疗、远程培训等服务，提高基层医疗卫生机构的诊疗水平，方便患者就医。五、组织实施（一）加强组织领导成立甘肃省卫生院分级诊疗制度工作领导小组，负责统筹协调分级诊疗制度实施工作。领导小组下设办公室，负责日常工作的组织和推进。各级医疗卫生机构要成立相应的工作机构，明确职责分工，确保分级诊疗制度顺利实施。（二）制定工作方案各级医疗卫生机构要根据本方案要求，结合实际制定具体的工作方案，明确工作目标、任务和措施，确保分级诊疗工作有序开展。（三）宣传引导加强对分级诊疗制度政策的宣传解读，提高群众对分级诊疗制度的认知度和认可度。通过多种渠道广泛宣传基层医疗卫生机构的服务能力和优势，引导患者树立正确的就医观念，主动选择到基层医疗卫生机构就诊。（四）监督评估建立分级诊疗制度实施情况监督评估机制，定期对各级医疗卫生机构分级诊疗工作开展情