医院内部卫生制度

PAGE医院内部卫生制度一、总则1.目的为加强医院内部卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保医院卫生管理工作合法合规。坚持预防为主，强化日常清洁、消毒、通风等措施，降低感染风险。明确各部门、各岗位在卫生管理中的职责，实行全员参与、分级负责。持续改进卫生管理工作，不断提高医院卫生质量和管理水平。二、环境卫生管理1.公共区域卫生医院大厅、走廊、电梯间、楼梯等公共区域，每日定时清扫，保持地面干净、无污渍、无杂物，墙壁、门窗、扶手等无灰尘、无蜘蛛网。卫生间每日清洁消毒，做到便器无污垢、无异味，洗手池、水龙头、镜子等清洁明亮，卫生纸、洗手液等用品配备齐全。定期对公共区域的天花板、通风口、灯具等进行清洁，防止积尘和滋生细菌。2.科室卫生各科室应保持室内环境整洁，物品摆放整齐有序。办公桌椅、治疗设备、仪器等表面每日擦拭，保持清洁。病房应定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持床铺整洁。患者出院后，及时对病房进行彻底清洁消毒。科室的医疗垃圾和生活垃圾应分类收集，按照规定的时间和路线运送至指定地点，严禁随意丢弃。3.特殊区域卫生手术室、重症监护室、产房等重点科室，应严格按照无菌技术操作规程进行清洁消毒，保持高度的清洁无菌环境。供应室、检验科等医技科室，应做好仪器设备、工作区域的清洁消毒，确保检验结果的准确性和可靠性。食堂应保持环境整洁，餐具、厨具等严格清洗消毒，食品储存、加工符合卫生标准，防止食物中毒等事件发生。三、清洁消毒管理1.消毒原则根据不同的环境、物品和病原体，选择合适的消毒方法和消毒剂。严格按照消毒操作规程进行操作，确保消毒效果。消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。2.消毒方法及频次空气消毒：采用自然通风或机械通风的方式，每日至少通风2次，每次30分钟以上。在呼吸道传染病流行期间，可使用空气消毒机进行消毒。物体表面消毒：对经常接触的物体表面，如桌面、门把手、医疗设备表面等，每日用清洁消毒剂擦拭消毒。对被污染的物体表面，应及时进行消毒处理。地面消毒：每日用清洁消毒剂湿式拖地，保持地面清洁。遇污染时，应随时进行消毒。医疗器械消毒：按照医疗器械消毒灭菌技术规范的要求，对医疗器械进行分类消毒灭菌。可重复使用的医疗器械，使用后应及时清洗、消毒、灭菌，备用。织物消毒：床上用品、工作服等织物应定期清洗消毒，可采用热力消毒或化学消毒的方法。3.消毒效果监测医院感染管理部门应定期对消毒效果进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。监测结果应符合国家相关卫生标准。对消毒效果不达标的区域和物品，应及时分析原因，采取针对性措施进行改进，直至消毒效果符合要求。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。2.包装标识医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行包装。包装袋应符合国家相关标准，有明显的警示标识。利器盒应防渗漏、防穿刺，密封后不得打开。3.暂存与转运医疗废物应在医院内设置的专用暂存点暂存，暂存时间不得超过2天。暂存点应保持清洁，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期进行转运，转运过程中应防止泄漏、扩散。4.登记与交接医院应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。五、污水处理管理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，确保污水达标排放。污水处理设施应定期进行维护保养，保证正常运行。污水处理设施应包括预处理、生物处理、消毒等工艺环节，根据医院污水的特点和排放标准进行合理设计和配置。2.污水排放标准医院污水排放应符合国家相关环保标准，主要污染物指标包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、粪大肠菌群数等。医院应定期对污水进行检测，确保各项指标达标。3.污泥处理污水处理过程中产生的污泥应进行妥善处理，防止二次污染。污泥可采用卫生填埋、焚烧等方式进行处置。污泥处理过程应符合国家相关环保要求，确保污泥无害化处理率达到规定标准。六、人员卫生管理1.个人卫生要求医护人员及其他工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。工作时应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。禁止在工作区域内吸烟、进食、嚼口香糖等。2.手卫生规范医护人员应严格按照手卫生规范进行洗手和手消毒。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液体液后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。手卫生设施应配备齐全，包括流动水洗手设施、洗手液、速干手消毒剂等。3.健康管理医院应建立工作人员健康管理制度，定期组织工作人员进行健康体检，及时发现和处理健康问题。患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的人员，应及时调整工作岗位，避免接触患者。七、卫生检查与考核1.检查组织医院成立卫生管理检查小组，由医院感染管理部门、后勤管理部门等相关人员组成。检查小组负责定期对医院各部门、各区域的卫生状况进行检查。检查小组应制定详细的检查标准和评分细则，并定期更新。2.检查频次医院卫生管理检查小组每周至少进行一次全面检查，对重点科室、重点区域应增加检查频次。各科室应每日进行自查，及时发现和整改存在的问题。3.考核与奖惩医院将卫生管理工作纳入科室和个人的绩效考核体系，对卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。对卫生管理工作不达标的科室和个人，应责令限期整改，并根据情节轻重给予相应的处罚。八、培训与宣传1.培训计划医院应制定卫生管理培训计划，定期组织医护人员、后勤工作人员等进行卫生知识和技能培训。培训内容应包括环境卫生管理、清洁消毒技术、医疗废物管理、污水处理管理、人员卫生规范等方面。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训效果。鼓励工作人员参加外部培训和学术交流活动，不断更新卫生管理知识和技能。3.宣传教育医院应加强对患者及家属的卫生宣传教育，通过宣传栏、宣传手册、电子显