公立医疗财务制度

PAGE公立医疗财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范公立医疗机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障公立医疗事业的健康发展，为社会公众提供优质、高效、公平的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保公立医疗财务活动合法合规。2.公益性原则：以保障公众健康为根本宗旨，体现公立医疗的公益性，合理配置资源，控制医疗成本，减轻患者负担。3.收支平衡原则：统筹安排收入与支出，保持财务收支平衡，避免出现财务风险。4.成本效益原则：强化成本核算与控制，提高资金使用效益，实现社会效益与经济效益的有机统一。5.统一领导、分级管理原则：公立医疗机构实行统一领导，根据管理级次和职责权限，分级负责财务管理工作。二、财务管理体制（一）领导职责公立医疗机构的法定代表人对本单位的财务工作负总责，全面负责财务预算、财务决策、财务监督等重要事项。设立总会计师的医疗机构，总会计师协助单位主要行政领导人工作，直接对单位主要行政领导人负责，负责组织领导本单位的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作。（二）财务部门职责1.具体负责本单位的财务管理和会计核算工作，贯彻执行国家有关财务规章制度，拟订本单位财务管理制度并组织实施。2.编制和执行财务预算、决算，负责财务收支管理，合理组织收入，严格控制支出，确保财务收支平衡。3.负责成本核算与控制，开展成本分析与评价，提出降低成本的措施和建议，提高资金使用效益。4.负责资产管理，定期进行资产清查，确保资产安全完整，合理配置资产，提高资产使用效率。5.负责财务分析与报告，定期编制财务分析报告，为单位领导决策提供依据，及时发现和解决财务问题。6.负责财务监督，对本单位的财务活动进行全过程监督，确保财务行为合法合规，防范财务风险。7.负责财务档案管理，妥善保管财务凭证、账簿、报表等财务档案资料。（三）内部监督机制1.建立健全内部财务监督制度，明确财务监督的职责、权限和程序，确保财务监督工作有效开展。2.加强对财务收支、资产管理、成本核算等关键环节的监督检查，定期开展内部审计工作，及时发现和纠正财务管理中的问题。3.实行财务公开制度，定期向职工代表大会或全体职工公开财务收支情况，接受职工监督。三、预算管理（一）预算编制1.公立医疗机构应按照国家有关规定，结合本单位事业发展规划和年度工作计划，编制年度财务预算。2.预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，收入预算应根据业务发展计划、收费标准和价格政策等因素合理预测，支出预算应根据事业发展需要、成本核算结果和财力可能等因素综合确定。3.预算编制应采用零基预算、滚动预算等科学方法，提高预算的准确性和合理性。同时，应加强与财政部门、主管部门的沟通协调，确保预算编制符合国家政策要求和单位实际情况。（二）预算审批1.公立医疗机构的年度财务预算应报经主管部门审核，主管部门应根据国家有关政策规定和单位事业发展需要，对预算的合理性、可行性进行审核，并提出审核意见。2.经主管部门审核后的预算，报财政部门审批。财政部门应根据预算管理要求和财力状况，对预算进行综合平衡，下达预算控制数。3.公立医疗机构应根据财政部门下达的预算控制数，调整和完善预算草案，并报主管部门审核。主管部门审核后，报财政部门批复。（三）预算执行1.公立医疗机构应严格执行批复的预算，不得擅自调整预算。如因特殊情况需要调整预算的，应按照规定程序报经主管部门和财政部门批准。2.加强预算执行的跟踪分析和监控，定期对预算执行情况进行检查和评估，及时发现和解决预算执行中存在的问题。3.建立健全预算执行考核机制，将预算执行情况与部门和个人的绩效考核挂钩，确保预算执行的严肃性和有效性。（四）预算调整1.公立医疗机构在预算执行过程中因国家政策调整、事业发展需要等原因导致预算收支发生重大变化的，可以申请预算调整。2.预算调整应按照规定程序进行，由单位财务部门提出调整方案，经单位领导班子集体研究后，报主管部门审核。主管部门审核后，报财政部门审批。3.未经批准，不得擅自调整预算。四、收入管理（一）收入范围公立医疗机构的收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入等。1.医疗收入：指公立医疗机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入，包括门诊收入、住院收入和其他医疗收入等。2.财政补助收入：指公立医疗机构从财政部门取得的各类财政补助资金，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.科教项目收入：指公立医疗机构取得의各类科研、教学项目经费收入。4.其他收入：指公立医疗机构除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定的金额确认收入。2.财政补助收入应按照财政部门核定的预算和经费申报关系，在实际收到财政补助资金时确认收入。3.科教项目收入应按照合同或协议约定的项目进度和经费拨付方式，在实际收到科教项目经费时确认收入。4.其他收入应在实际收到款项时确认收入。（三）收入管理要求1.严格执行国家有关医疗服务价格政策，规范医疗收费行为，确保医疗收入的合法性和合规性。2.加强医疗收入的核算与管理，按照规定的会计科目和核算方法进行核算，确保收入数据的真实、准确、完整。3.建立健全医疗收入票据管理制度，加强票据的购领、使用、保管和核销等环节的管理，确保票据的安全和规范使用。4.加强对财政补助收入、科教项目收入和其他收入的管理，严格按照规定的用途使用资金，确保资金专款专用。五、支出管理（一）支出范围公立医疗机构的支出主要包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出和其他支出等。1.医疗支出：指公立医疗机构在开展医疗服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用等。2.财政项目补助支出：指公立医疗机构按照财政部门核定的项目预算，用于特定项目的补助支出。3.科教项目支出：指公立医疗机构开展科研、教学项目活动发生的各项支出。4.其他支出：指公立医疗机构除医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出以外的其他支出，包括离退休人员费用、行政后勤部门费用、捐赠支出等。（二）支出审批原则1.严格执行国家有关财务规章制度和财经纪律，确保支出合法合规。2.坚持“量入为出、收支平衡”的原则，合理安排支出，避免超支。3.实行分级审批制度，明确各级审批权限和审批程序，确保支出审批的规范和有效。（三）支出审批程序1.一般支出由科室负责人提出申请，经科室主任审核后，报财务部门审核，财务部门审核通过后，报分管领导审批。2.重大支出或专项支出由科室负责人提出申请，经科室主任审核后，报财务部门审核，财务部门审核通过后，提交单位领导班子集体研究决定，报分管领导审批。3.涉及政府采购、基本建设、大型设备购置等项目的支出，应按照国家有关规定履行相关审批手续。（四）支出管理要求1.加强成本核算与控制，严格执行成本开支范围和标准，降低医疗成本，提高资金使用效益。2.严格控制人员经费支出，合理确定人员编制和薪酬待遇，避免人员经费过高。3.加强卫生材料、药品等物资的采购管理，严格执行采购制度，降低采购成本，确保物资质量。4.加强固定资产管理，合理配置固定资产，提高固定资产使用效率，定期进行固定资产清查，确保固定资产安全完整。5.严格控制其他支出，确保各项支出合理合规，避免浪费和不合理支出。六、成本管理（一）成本核算对象公立医疗机构应根据自身业务特点和管理需要，确定成本核算对象。成本核算对象可以是科室、医疗服务项目、病种等。（二）成本核算方法1.公立医疗机构应采用作业成本法、完全成本法等科学方法进行成本核算，确保成本核算结果的准确、可靠。2.在成本核算过程中，应合理归集和分配成本费用，明确成本核算的流程和方法，确保成本核算工作的规范和有序。（三）成本分析与控制1.定期开展成本分析工作，分析成本变动原因，提出降低成本的措施和建议。成本分析应包括成本构成分析、成本变动趋势分析、成本效益分析等内容。2.建立健全成本控制制度，加强对成本的全过程控制，从成本预算、成本核算、成本分析到成本控制，形成一套完整的成本管理体系。3.加强对成本控制效果的考核与评价，将成本控制指标纳入绩效考核体系，激励各部门和全体职工积极参与成本控制工作。七、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款、零余额账户用款额度等。应加强货币资金的管理，严格执行现金管理制度和银行存款管理制度，确保货币资金的安全和完整。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、应收在院病人医疗款、其他应收款、预付账款等。应加强对应收及预付款项的管理，定期进行清理和催收，确保资金及时回笼，减少坏账损失。3.存货：包括卫生材料、低值易耗品、药品等。应加强对存货的管理，建立健全存货管理制度，合理确定存货储备定额，定期进行存货清查，确保存货的安全和完整，降低存货成本。（二）固定资产1.固定资产定义与分类：固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等。2.固定资产购置与验收：固定资产购置应按照国家有关规定履行审批手续，严格执行政府采购制度。购置的固定资产应及时组织验收，确保固定资产质量符合要求。3.固定资产折旧与摊销：固定资产应按照规定的折旧方法和折旧年限计提折旧，无形资产应按照规定的摊销方法和摊销年限进行摊销。折旧和摊销费用应计入相关成本费用。4.固定资产清查与处置：定期进行固定资产清查，确保固定资产账实相符。对盘盈、盘亏、毁损的固定资产，应及时查明原因，按照规定程序进行处理。对闲置、报废的固定资产，应按照国家有关规定进行处置，确保国有资产的安全和完整。（三）无形资产1.无形资产定义与分类：无形资产是指不具有实物形态而能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权等。2.无形资产计价与摊销：无形资产应按照取得时的实际成本计价，并按照规定的摊销方法和摊销年限进行摊销。摊销费用应计入相关成本费用。3.无形资产转让与处置：无形资产转让或处置应按照国家有关规定履行审批手续，转让或处置收入应按照规定进行核算和管理。八、负债管理（一）负债范围公立医疗机构的负债主要包括短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费、其他应付款等。（二）负债管理要求1.合理控制负债规模，避免过度负债，防范财务风险。2.加强对负债的核算与管理，按照规定的会计科目和核算方法进行核算，确保负债数据的真实、准确、完整。3.建立健全负债管理制度，明确负债的审批程序和管理责任，加强对负债的监督和检查。4.按时偿还债务，确保债务的及时清偿，维护公立医疗机构的信誉。九、财务报告与分析（一）财务报告1.公立医疗机构应按照国家有关规定，定期编制财务报告。财务报告包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表、会计报表附注和财务情况说明书等。2.财务报告应真实、准确、完整地反映公立医疗机构的财务状况、经营成果和现金流量等情况，为单位领导决策、财政部门监管以及社会公众提供可靠的财务信息。（二）财务分析1.定期开展财务分析工作，对公立医疗机构的财务状况、经营成果、现金流量等进行全面分析和评价。财务分析应包括偿债能力分析、营运能力分析、盈利能力分析、发展能力分析等内容。2.通过财务分析，及时发现和解决财务问题，为单位领导决策提供依据，促进公立医疗机构加强财务管理，提高资金使用效益。十、财务监督（一）内部监督1.公立医疗机构应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的全过程监督。内部监督应包括对预算编制、执行、调整的监督，对收入、支出、成本、资产、负债等财务管理