卫生院肺结核转诊制度及转诊流程

PAGE卫生院肺结核转诊制度及转诊流程一、总则（一）目的为加强肺结核患者的规范化管理，提高肺结核的诊断、治疗水平，确保肺结核患者得到及时、有效的治疗，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规及相关行业标准，制定本转诊制度及流程。（二）适用范围本制度适用于本卫生院及辖区内各级医疗卫生机构在肺结核患者转诊工作中的管理。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家有关法律法规和结核病防治相关标准，规范转诊行为。2.及时准确原则：确保肺结核患者能够及时、准确地被转诊至具备相应诊疗能力的医疗机构。3.全程管理原则：对肺结核患者的转诊、诊断、治疗、随访等环节进行全程跟踪管理。二、转诊职责分工（一）卫生院职责1.负责辖区内肺结核患者的筛查、发现及初步诊断。2.对疑似肺结核患者及时进行转诊，并填写转诊单，告知患者及家属转诊的相关事宜。3.协助上级医疗机构做好肺结核患者的追踪、随访等工作。（二）上级医疗机构职责1.接收卫生院转诊的肺结核患者，进行进一步的诊断、治疗。2.负责对确诊的肺结核患者制定合理的治疗方案，并指导卫生院实施规范化治疗。3.定期向卫生院反馈肺结核患者的诊断、治疗及管理情况。三、转诊标准（一）疑似肺结核患者1.具有咳嗽、咳痰两周以上或咯血等肺结核可疑症状者。2.肺部影像学检查发现异常阴影，怀疑为肺结核者。（二）确诊肺结核患者经上级医疗机构确诊为肺结核的患者，需转回卫生院进行规范化治疗管理。四、转诊流程（一）疑似肺结核患者转诊流程1.患者到卫生院就诊，首诊医生对其进行详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查。2.若发现患者具有肺结核可疑症状或肺部影像学检查异常，首诊医生填写《肺结核患者转诊单》（一式三联），详细记录患者基本信息、症状、检查结果等。3.首诊医生将转诊单第一联交患者，告知患者持转诊单到上级结核病定点医疗机构就诊；第二联交卫生院防保科留存；第三联随患者病历一同转至上级医疗机构。4.患者持转诊单到上级结核病定点医疗机构就诊，接诊医生对患者进行进一步检查、诊断。5.上级医疗机构确诊为肺结核的患者，应及时将诊断结果反馈给卫生院，并将患者转回卫生院进行规范化治疗管理。（二）确诊肺结核患者转回流程1.上级医疗机构完成对确诊肺结核患者的治疗方案制定后，填写《肺结核患者转回单》（一式三联），详细记录患者治疗方案、治疗时间等信息。2.上级医疗机构将转回单第一联交患者，告知患者持转回单到卫生院继续治疗；第二联交卫生院防保科留存；第三联随患者病历一同转回卫生院。3.患者持转回单到卫生院就诊，卫生院防保科根据转回单信息，安排患者到相应科室进行治疗，并将患者信息录入结核病管理信息系统。4.负责治疗的医生根据上级医疗机构制定的治疗方案，对患者进行规范化治疗，并定期进行随访管理。五、转诊跟踪与随访（一）转诊跟踪1.卫生院防保科负责对转诊患者进行跟踪，了解患者是否按时到上级医疗机构就诊。2.如发现患者未按时就诊，防保科应及时与患者或其家属取得联系，了解原因，并督促患者尽快就诊。3.对于因特殊原因无法按时就诊的患者，防保科应做好记录，并向上级医疗机构报告。（二）随访管理1.卫生院对确诊肺结核患者进行随访管理，随访内容包括患者的症状、体征、治疗依从性、药物不良反应等。2.随访方式可采用门诊随访、电话随访、家庭访视等。3.负责随访的医生应将随访结果详细记录在患者病历中，并及时调整治疗方案。4.对于出现药物不良反应或病情变化的患者，应及时转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。六、信息管理（一）建立转诊登记制度卫生院及上级医疗机构应建立肺结核患者转诊登记本，详细记录转诊患者的基本信息、转诊时间、转诊原因、诊断结果、治疗情况等。（二）信息报告与共享1.卫生院应按照国家结核病防治信息管理要求，及时将肺结核患者的相关信息录入结核病管理信息系统，并定期向上级卫生行政部门报告。2.上级医疗机构应及时将确诊肺结核患者的信息反馈给卫生院，实现信息共享，确保患者得到连续、规范的治疗管理。七、培训与宣传（一）培训1.卫生院定期组织医护人员参加肺结核防治知识培训，提高医护人员对肺结核的诊断、转诊及治疗管理能力。2.培训内容包括肺结核的诊断标准、转诊流程、治疗方案、药物不良反应处理等。3.鼓励医护人员参加上级医疗机构组织的结核病防治专项培训，不断更新知识，提升业务水平。（二）宣传1.卫生院通过多种形式开展肺结核防治知识宣传，提高辖区居民对肺结核的认识和自我防护意识。2.宣传内容包括肺结核的症状、传播途径、预防方法、免费治疗政策等。3.利用世界防治结核病日等宣传活动，广泛宣传结核病防治知识，营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。八、监督与考核（一）监督检查1.上级卫生行政部门定期对卫生院及上级医疗机构的肺结核转诊工作进行监督检查，确保转诊制度及流程的落实。2.监督检查内容包括转诊登记、信息报告、跟踪随访、治疗管理等工作的开展情况。3.对发现的问题及时提出整改意见，并督促相关单位限期整改。（二）考核评估1.建立肺结核转诊工作考核评估机制，对卫生院及上级医疗机构的转诊工作进行量化考核。2.考核指标包括转诊及时率、诊断符合率、治疗管理