基本公共卫生政策制度

PAGE基本公共卫生政策制度一、总则（一）目的本基本公共卫生政策制度旨在保障公众的基本健康权益，提高全民健康水平，促进社会经济的可持续发展。通过规范和加强基本公共卫生服务的提供、管理与监督，确保各项公共卫生措施得以有效实施，预防和控制疾病的发生与传播，为居民提供公平、可及、优质的基本公共卫生服务。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有提供基本公共卫生服务的医疗卫生机构及其工作人员，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，以及承担相关公共卫生服务项目的专业公共卫生机构。同时，适用于接受基本公共卫生服务的全体居民。（三）基本原则1.公益性原则：基本公共卫生服务是政府向居民提供的公益性福利，应确保公平、公正地惠及全体居民，不以盈利为目的。2.公平性原则：保障不同地区、不同人群享有同等水平的基本公共卫生服务，避免因地域、经济、社会等因素造成服务差距。3.可及性原则：优化服务网络布局，提高服务的便利性和可及性，确保居民能够方便地获得所需的公共卫生服务。4.协调性原则：加强医疗卫生机构之间、公共卫生机构与基层医疗卫生机构之间的协作配合，形成工作合力，共同推进基本公共卫生服务工作。5.以健康为中心原则：将维护居民健康作为服务的核心目标，注重疾病的预防控制，从源头减少疾病发生，提高居民健康素养和自我保健能力。二、基本公共卫生服务项目内容（一）居民健康档案管理1.为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新档案信息。2.健康档案内容涵盖个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、医疗卫生服务记录等，通过多种方式收集、整理和录入居民健康信息，确保档案的完整性和准确性。3.定期对健康档案进行核查和动态管理，为居民提供连续、综合、个性化的健康管理服务，为疾病的诊断、治疗、预防提供依据。（二）健康教育1.制定年度健康教育工作计划，针对辖区居民的主要健康问题和健康需求，开展形式多样的健康教育活动。2.宣传普及《中国公民健康素养基本知识与技能》，开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。3.对重点人群，如儿童、妇女、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和残疾人等，进行针对性的健康教育，提高其健康意识和自我保健能力。4.利用多种渠道，如社区宣传栏、健康教育讲座、发放宣传资料、播放音像资料、微信公众号等，广泛传播健康知识，提高居民的健康素养水平。（三）预防接种1.为辖区内06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案，按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供常规接种服务。2.根据国家免疫规划疫苗查漏补种工作要求，对辖区内适龄儿童进行疫苗查漏补种，确保国家免疫规划疫苗接种率达到规定要求。3.做好预防接种异常反应的监测、报告和处理工作，保障预防接种工作的安全和有效。4.加强与托幼机构、学校的沟通协作，做好入托、入学儿童预防接种证查验工作，督促儿童监护人及时完成儿童疫苗接种。（四）儿童健康管理1.为辖区内常住的06岁儿童提供新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等服务。2.新生儿家庭访视在新生儿出院后1周内进行，重点了解新生儿的基本情况、喂养、睡眠、大小便等情况，进行体格检查和指导。3.婴幼儿健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时各进行1次，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，提供喂养、护理、疾病预防等健康指导。4.学龄前儿童健康管理在46岁时每年进行1次，为儿童进行体格检查、视力检查、听力筛查等，提供健康指导和干预措施。（五）孕产妇健康管理1.为辖区内常住的孕产妇提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视和产后42天健康检查等服务。2.孕早期健康管理在孕妇确诊怀孕后，及时为其建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查，提供健康教育与咨询、健康状况评估等服务。3.孕中期健康管理在孕1620⁺⁶周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿生长发育情况进行评估和指导。4.孕晚期健康管理在孕2836周、3740周各进行1次随访，督促孕妇做好自我监护，开展孕产妇自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导等。5.产后访视在产妇出院后1周内进行，了解产妇和新生儿的健康情况，进行产褥期保健指导，包括个人卫生、心理调整、母乳喂养、产后避孕等。6.产后42天健康检查在产后42天对产妇进行全身检查、妇科检查和盆底检查等，了解产妇产后恢复情况，对有问题的产妇及时进行转诊和治疗。（六）老年人健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供每年1次的健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。2.生活方式和健康状况评估包括询问老年人的基本生活情况、饮食、运动、吸烟、饮酒、慢性疾病等情况，进行健康状况自评。3.体格检查包括一般体格检查和辅助检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等，对发现的异常情况及时进行转诊和随访。4.根据老年人的健康状况和体检结果，为其提供针对性的健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调适、预防跌倒、慢性病管理等方面的建议。（七）慢性病患者健康管理1.为辖区内35岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者提供每年至少4次的面对面随访和1次较全面的健康体检服务。2.随访内容包括测量血压、血糖，了解患者症状、用药情况、饮食、运动、心理等情况，进行病情评估，对患者进行针对性的健康教育和健康指导。3.健康体检包括一般体格检查、血压、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等检查项目，对体检中发现的问题及时进行处理和转诊。4.加强对慢性病患者的分类管理，对病情稳定的患者进行常规随访和管理，对病情不稳定的患者及时调整治疗方案，并进行转诊和跟踪随访。（八）严重精神障碍患者管理1.为辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者提供管理服务，包括建立健康档案、随访评估、分类干预和健康体检等。2.随访评估在患者纳入管理后，每年至少进行4次，了解患者的精神症状、自知力、社会功能等情况，评估患者的危险性，制定治疗方案。3.分类干预根据患者的危险性评估分级，采取相应的干预措施，如对病情稳定的患者进行常规随访和康复指导，对病情不稳定的患者及时调整治疗方案，并进行转诊和跟踪随访。4.健康体检每年为患者进行1次，包括一般体格检查、血压、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等检查项目，了解患者的躯体健康状况，为治疗提供依据。（九）肺结核患者健康管理1.为辖区内确诊的肺结核患者提供全程规范管理服务，包括筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理、结案评估等。2.筛查及推介转诊对辖区内有咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺结核可疑症状者进行筛查，对发现的疑似肺结核患者及时推介转诊到当地结核病定点医疗机构。3.第一次入户随访在接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，72小时内对患者进行入户随访，了解患者病情、治疗情况、家庭环境等，为患者提供健康教育和指导。4.督导服药和随访管理对患者的服药情况进行督导，确保患者按时、规律服药，定期对患者进行随访，了解患者的治疗效果和不良反应，及时处理患者在治疗过程中出现的问题。5.结案评估在患者完成规定疗程后，对其进行结案评估，了解患者的治疗转归情况，为患者提供后续的健康指导和建议。（十）中医药健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。2.中医体质辨识按照中医体质分类与判定标准，对老年人进行中医体质辨识，判断其体质类型，并填写《老年人中医药健康管理服务记录表》。3.中医药保健指导根据老年人的体质类型，为其提供相应的中医药保健指导，包括饮食调养、起居调摄、运动保健、情志调摄、穴位保健等方面的建议。4.为辖区内036月龄儿童提供中医药健康管理服务，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时各进行1次，开展儿童中医调养服务，包括中医饮食起居指导、生长发育与疾病预防指导等。三、服务提供与管理（一）服务机构职责1.基层医疗卫生机构负责辖区内基本公共卫生服务的组织实施，按照国家和地方的相关规范和标准，为居民提供各项基本公共卫生服务项目。2.社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院要配备必要的专业技术人员，负责辖区内居民健康档案的建立与管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理等服务项目的具体实施。3.村卫生室在乡镇卫生院的指导下，承担辖区内居民健康档案的收集与更新、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、肺结核患者健康管理等服务项目的部分工作，并协助上级医疗卫生机构开展相关工作。4.专业公共卫生机构要加强对基层医疗卫生机构的技术指导和培训，负责传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等服务项目的组织实施，并对基本公共卫生服务工作进行质量控制和考核评估。（二）人员资质与培训1.从事基本公共卫生服务的人员应具备相应的专业知识和技能，取得相应的执业资格证书。2.加强对基本公共卫生服务人员的培训，培训内容包括国家基本公共卫生服务规范、相关法律法规、专业技术知识等，提高服务人员的业务水平和服务能力。3.定期组织服务人员参加继续医学教育和岗位培训，鼓励服务人员参加学术交流和科研活动，不断更新知识，提高服务质量。（三）服务流程与规范1.制定各项基本公共卫生服务项目的服务流程和操作规范，明确服务内容、服务标准、服务要求和服务记录等，确保服务的规范化和标准化。2.服务人员在开展服务时，应严格按照服务流程和操作规范进行，认真询问居民的健康状况，进行体格检查和相关辅助检查，详细记录服务过程和结果，并及时录入居民健康档案信息系统。3.加强对服务过程的质量控制，定期对服务记录进行审核和检查，发现问题及时整改，确保服务质量和数据的真实性、准确性。（四）服务质量考核与评估1.建立健全基本公共卫生服务质量考核与评估制度，制定考核标准和评估指标，定期对基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务工作进行考核评估。2.考核内容包括服务项目的实施情况、服务质量、服务效果、居民满意度等方面，考核方式包括现场检查、查阅资料、电话随访、问卷调查等。3.根据考核评估结果，对表现优秀的基层医疗卫生机构和个人进行表彰和奖励，对存在问题的机构和个人进行通报批评，并责令限期整改。4.将考核评估结果与基层医疗卫生机构的绩效工资挂钩，充分调动服务人员的工作积极性和主动性，提高基本公共卫生服务质量。四、资金管理与保障（一）资金来源基本公共卫生服务资金主要由政府财政补助、医保基金支付和社会捐赠等组成。政府财政补助是基本公共卫生服务资金的主要来源，按照国家规定的人均经费标准，根据辖区内常住人口数量，足额安排基本公共卫生服务经费，并及时拨付到基层医疗卫生机构。医保基金支付部分按照相关政策规定，对符合医保报销范围的基本公共卫生服务项目费用进行支付。鼓励社会各界对基本公共卫生服务进行捐赠，捐赠资金应专款专用，用于改善基本公共卫生服务条件和提高服务质量。（二）资金使用1.基层医疗卫生机构应按照国家和地方的相关规定，合理使用基本公共卫生服务资金，确保资金专款专用，不得截留、挪用。2.资金主要用于人员培训、设备购置、服务耗材、信息系统建设、绩效考核等方面，不得用于基本建设、大型设备购置等与基本公共卫生服务无关的支出。3.建立健全基本公共卫生服务资金财务管理制度，严格财务核算，规范资金支出审批程序，确保资金使用的合规性和透明度。（三）资金监督1.加强对基本公共卫生服务资金的监督管理，建立健全资金监督机制，定期对资金使用情况进行检查和审计。2.财政部门要加强对资金预算编制、执行和决算的管理，确保资金足额到位、合理使用。审计部门要对资金使用情况进行审计监督，严肃查处违规违纪行为。3.基层医疗卫生机构要定期公开基本公共卫生服务资金使用情况，接受社会监督，提高资金使用的透明度和公信力。五、信息管理（一）信息系统建设1.建立统一的基本公共卫生服务信息系统，实现居民健康档案、基本公共卫生服务项目管理、绩效考核等信息的互联互通和共享。2.信息系统应具备信息采集、录入、存储、查询、统计分析、报表生成等功能，能够及时、准确地反映基本公共卫生服务工作的开展情况和服务效果。3.加强信息系统的安全管理，采取数据加密、用户认证、访问控制等技术措施，保障信息系统的安全稳定运行，防止信息泄露和数据丢失。（二）信息收集与整理1.基层医疗卫生机构要按照基本公共卫生服务规范的要求，及时收集、整理居民健康信息，包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、医疗卫生服务记录等，并准确录入信息系统。2.加强对信息收集和整理工作的质量控制，定期对信息进行审核和校对，确保信息的完整性、准确性和及时性。3.专业公共卫生机构要及时收集、汇总基层医疗卫生机构上报的基本公共卫生服务