卫生院农合考核评价制度

PAGE卫生院农合考核评价制度一、总则1.目的为加强卫生院新型农村合作医疗（以下简称“农合”）管理，规范医疗服务行为，提高农合基金使用效率，保障参合农民的合法权益，促进卫生院持续健康发展，依据国家有关法律法规和农合政策，制定本考核评价制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及与农合工作相关的各部门。3.考核原则客观公正原则：以事实为依据，按照明确的考核标准和程序进行考核评价，确保结果真实、准确、公平、公正。全面考核原则：对农合工作的各个环节、各个岗位进行全面考核，涵盖医疗服务质量、费用控制、政策执行等方面。激励约束原则：通过考核评价，奖优罚劣，激励全体人员积极参与农合工作，规范医疗行为，提高服务水平。持续改进原则：根据考核结果，及时发现问题，总结经验教训，不断完善农合工作制度和流程，持续改进服务质量。二、考核组织与职责1.考核领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的农合考核领导小组。负责制定考核方案、组织实施考核工作、审定考核结果、研究解决考核工作中的重大问题。2.考核工作小组由农合办、财务科、医务科、护理部等相关科室人员组成考核工作小组。具体负责考核资料的收集、整理、分析和考核评分工作，确保考核工作的顺利进行。3.职责分工农合办：负责制定农合考核细则，收集、整理考核资料，对农合政策执行情况、医疗服务行为规范等进行考核。财务科：负责审核农合基金使用情况，对费用结算、报销审核等进行考核。医务科：负责对医疗质量、合理用药、诊疗规范执行等进行考核。护理部：负责对护理服务质量、护理文书书写等进行考核。三、考核内容与标准1.医疗服务质量（40分）诊断符合率（10分）：考核出院患者诊断与入院诊断的符合情况，每季度统计一次。诊断符合率达到95%及以上得810分，90%94%得47分，低于90%得03分。治愈率（10分）：根据不同科室的疾病特点，考核出院患者的治愈情况。每季度统计一次。治愈率达到规定标准得810分，未达到标准但差距不大得47分，差距较大得03分。合理用药（10分）：检查病历中用药的合理性，包括药物选择、剂量、疗程等。发现不合理用药情况，每例扣1分，扣完为止。护理服务质量（10分）：从护理操作规范、护理文书书写、患者满意度等方面进行考核。护理服务质量优秀得810分，良好得47分，较差得03分。2.农合政策执行情况（3０分）宣传培训（10分）：定期组织医护人员参加农合政策培训，培训记录完整得5分；向参合农民宣传农合政策，宣传资料齐全、形式多样得5分。诊疗项目执行（10分）：严格执行农合诊疗项目目录，超目录范围诊疗的，每例扣2分；目录内诊疗项目未按规定收费的，每例扣1分，扣完为止。报销审核（10分）：认真审核参合患者的报销资料，确保报销信息准确无误。报销审核差错率低于1%得810分，1%3%得４7分，高于3%得03分。3.费用控制（20分）次均费用（10分）：统计各科室农合患者的次均住院费用，与上年度同期相比，增长幅度在合理范围内得810分，增长幅度较大得47分，增长幅度异常得03分。药品比例（10分）：考核各科室农合患者药品费用占总费用的比例，药品比例控制在规定范围内得810分，超出规定范围得47分，超出较多得03分。4.患者满意度（10分）通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对农合服务的满意度。患者满意度达到90%及以上得810分，80%89%得47分，低于80%得03分。四、考核周期与方式1.考核周期考核分为季度考核和年度考核。季度考核于每季度末进行，年度考核在次年1月份结合季度考核结果进行综合评定。2.考核方式日常检查：考核工作小组定期对各科室农合工作进行日常检查，包括病历查阅、费用审核、服务质量检查等，记录检查情况。数据统计分析：农合办、财务科等科室负责收集、整理相关数据，进行统计分析，并将结果纳入考核。问卷调查与访谈：定期开展患者满意度调查，了解患者对农合服务的评价和意见；对医护人员进行访谈，了解农合政策执行和工作开展情况。五、考核程序1.制定考核计划考核领导小组根据农合工作实际，制定季度和年度考核计划，明确考核内容、标准、时间安排和工作要求。2.组织实施考核考核工作小组按照考核计划，通过日常检查、数据统计分析、问卷调查与访谈等方式，收集考核资料，进行考核评分。3.考核结果汇总考核工作小组将各科室的考核得分进行汇总，形成季度和年度考核结果报告。4.结果公示与反馈考核结果在卫生院内部进行公示，公示期为[X]个工作日。公示无异议后，考核领导小组将考核结果反馈给各科室，对存在的问题提出整改意见。5.整改落实各科室针对考核中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人，限期整改。考核工作小组对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。六、考核结果应用1.绩效奖金分配将农合考核结果与医护人员的绩效奖金挂钩。年度考核优秀的科室和个人，给予适当的奖励；考核不合格的科室和个人，扣发一定比例的绩效奖金。具体比例根据考核得分确定。2.评先评优在评先评优时，将农合考核结果作为重要参考依据。考核优秀的科室和个人，优先推荐参加各类先进评选；考核不合格的科室和个人，取消当年评先评优资格。3.岗位调整与晋升对于连续多次考核不合格的医护人员，视情况进行岗位调整；在职称晋升、岗位聘任等方面，考核结果也将作为重要的参考因素。七、监督与管理1.内部监督卫生院内部设立监督举报电话和邮箱，接受全体人员对农合考核工作的监督。对发现的违规行为和问题，及时进行调查处理。2.外部监督积极接受上级主管部门、农合经办机构以及参合农民的监督。对外部监督提出的意见和建议，认真对待，及时整改。3.责任追究对于在农合考核