卫生院中药房各项制度

PAGE卫生院中药房各项制度一、总则1.目的为加强卫生院中药房的管理，规范中药房的各项工作流程，确保中药房药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院中药房全体工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.人员资质中药房工作人员应具备相应的专业知识和技能，取得中药士及以上专业技术职务任职资格，并经过岗位培训，熟悉中药房的各项工作流程。直接从事中药饮片调配、煎煮等工作的人员，应每年进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。2.岗位职责中药房负责人职责全面负责中药房的管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。负责中药房人员的调配、培训和考核，提高工作人员的业务水平和服务质量。负责中药房药品的采购、验收、储存、养护、调配、发放等环节的管理，确保药品质量安全。定期对中药房的工作进行检查和总结，及时发现问题并采取措施加以解决。负责与其他科室的沟通协调，做好中药房的各项服务工作。中药师职责负责中药饮片的调配、复核工作，确保调配的中药饮片准确无误。负责中药处方的审核，对处方的合理性进行把关，发现问题及时与医生沟通。负责中药房药品的养护工作，定期对药品进行检查，确保药品质量稳定。协助中药房负责人做好人员培训和考核工作，指导中药士的业务工作。参与中药房的质量管理工作，对药品质量问题提出改进意见和建议。中药士职责负责中药饮片的调配工作，严格按照操作规程进行调配，确保调配的中药饮片剂量准确、质量合格。协助中药师做好中药处方的审核和复核工作，对调配过程中发现的问题及时反馈。负责中药房药品的摆放和整理工作，保持中药房环境整洁、有序。参与中药房的药品盘点工作，协助做好药品的出入库登记。学习和掌握中药专业知识和技能，不断提高自身业务水平。煎药人员职责负责中药煎药工作，严格按照煎药操作规程进行煎药，确保煎出的药液质量符合标准。负责煎药设备的日常维护和保养，定期检查设备的运行情况，确保设备正常运行。负责煎药室的清洁卫生工作，保持煎药室环境整洁、卫生。做好煎药记录，记录煎药的日期、患者姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、煎药方法、取药时间等信息。负责煎出药液的包装和发放工作，确保药液包装密封完好，发放准确无误。3.培训与考核中药房应定期组织工作人员参加业务培训，培训内容包括中药专业知识、法律法规、职业道德、操作技能等方面。每年对工作人员进行考核，考核内容包括专业知识、工作能力、服务质量、职业道德等方面。考核结果作为工作人员晋升、奖惩的依据。三、药品采购与验收1.采购计划中药房应根据临床用药需求和库存情况，制定药品采购计划。采购计划应经中药房负责人审核后报医院药事管理委员会批准。采购计划应包括药品名称、规格、数量、产地、供应商等信息。2.供应商选择中药房应选择合法、信誉良好的药品供应商，并与其签订质量保证协议。对供应商的资质进行审核，包括营业执照、药品生产许可证、药品经营许可证、药品质量认证证书等。3.采购流程采购人员应按照采购计划进行采购，选择合适的采购方式，确保药品及时供应。采购药品时，应向供应商索取发票、随货同行单等资料，并做好记录。采购人员应及时将采购的药品信息录入医院信息系统，以便进行库存管理和药品调配。4.验收管理中药房应建立药品验收制度，对采购的药品进行逐批验收。验收人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉药品验收的标准和方法。验收内容包括药品的名称、规格、数量、产地、供应商、质量状况、包装、标签、说明书等。验收合格的药品应及时入库，并做好验收记录。验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。四、药品储存与养护1.储存设施中药房应具备与所经营药品相适应的储存设施，包括中药饮片斗柜、药架、冷藏柜、温湿度计等。储存设施应定期进行检查和维护，确保其正常运行。2.储存条件中药饮片应按照其特性分类储存，易串味的药材应单独存放。对有特殊储存要求的药品，如冷藏、阴凉储存的药品，应按照规定的条件储存。中药房应保持适宜药品储存的温湿度条件，温度应控制在10℃30℃之间，相对湿度应控制在35%75%之间。3.养护管理中药房应建立药品养护制度，定期对药品进行养护检查。养护人员应定期对中药饮片进行检查，并做好养护记录。养护记录应包括药品名称、规格、数量、产地、供应商、养护日期、养护情况等信息。对易霉变、虫蛀、泛油等的中药饮片，应采取相应的养护措施，如晾晒、通风、熏蒸等。对养护过程中发现的质量问题，应及时进行处理，并做好记录。五、中药饮片调配与复核1.调配流程中药房工作人员应根据中药处方进行调配，调配前应认真审核处方，对处方的姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、用法、用量等信息进行核对。调配人员应按照“等量递减、逐剂复戥”的原则进行调配，确保调配的中药饮片剂量准确。调配过程中应注意中药饮片的质量，对有虫蛀、霉变、变质等问题的中药饮片不得调配。调配好的中药饮片应放置在清洁、干燥的容器中，并标明患者姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、用法、用量等信息。2.复核制度中药房应建立中药饮片调配复核制度，对调配好的中药饮片进行逐剂复核。复核人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉中药饮片的性状、鉴别方法。复核内容包括中药饮片的名称、规格、数量、产地、质量、剂量、用法、用量、包装等信息。复核合格的中药饮片应签字确认，并交付患者或发药人员。复核不合格的中药饮片应及时进行纠正，并重新调配。六、中药煎药管理1.煎药设备卫生院应配备与煎药工作量相适应的煎药设备，煎药设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行。煎药设备应具备自动控制温度、时间、压力等功能，并有温度、时间、压力等显示装置。2.煎药操作规程煎药人员应严格按照煎药操作规程进行煎药，煎药前应认真核对中药处方，对处方的姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、用法、用量等信息进行核对。煎药人员应根据中药饮片的性质和剂量，选择合适的煎药方法和时间，一般药物宜采用先武火后文火的方法煎煮，解表药、清热药宜用武火煎煮，滋补药宜用文火煎煮。煎药过程中应注意观察煎药设备的运行情况，及时调整温度、时间、压力等参数，确保煎出的药液质量符合标准。煎药人员应做好煎药记录，记录煎药的日期、患者姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、煎药方法、取药时间等信息。3.煎药质量控制卫生院应建立煎药质量控制制度，定期对煎出的药液进行质量检查。质量检查内容包括药液的外观、气味、浓度、pH值、有效成分含量等。对质量不符合标准的药液，应及时进行处理，并做好记录。七、药品发放与核对1.发放流程中药房工作人员应按照中药处方或煎药记录，将调配好的中药饮片或煎好的药液发放给患者。发放药品时，应认真核对患者姓名、性别、年龄、病历号、药名、剂量、用法、用量等信息，确保发放准确无误。发放药品后，应在处方或煎药记录上签字确认，并告知患者药品的服用方法和注意事项。2.核对制度中药房应建立药品发放核对制度，对发放的药品进行核对。核对人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉中药房的各项工作流程。核对内容包括中药饮片的名称、规格、数量、产地、质量、剂量、用法、用量、包装等信息，以及煎好的药液的外观、气味、浓度、pH值、有效成分含量等信息。核对合格的药品应签字确认，并交付患者。核对不合格的药品应及时进行纠正，并重新发放。八、药品不良反应监测与报告1.监测制度中药房应建立药品不良反应监测制度，对所经营的药品进行不良反应监测。工作人员应密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时记录患者的症状、体征、用药情况等信息。2.报告流程发现药品不良反应后，工作人员应及时填写药品不良反应报告表，并上报医院药品不良反应监测机构。医院药品不良反应监测机构应及时对报告的药品不良反应进行分析、评价，并按照规定向上级药品不良反应监测机构报告。3.处理措施对报告的药品不良反应，医院应及时采取相应的处理措施，如停药、换药、对症治疗等。医院应定期对药品不良反应监测情况进行总结分析，采取有效的防范措施，减少药品不良反应的发生。九、药品盘点与账目管理1.盘点制度中药房应定期进行药品盘点，盘点周期一般为每月一次。盘点人员应认真核对药品的名称、规格、数量、产地、供应商等信息，确保盘点结果准确无误。盘点结束后，应编制药品盘点表，对盘点结果进行分析和总结。2.账目管理中药房应建立药品账目管理制度，对药品的出入库、库存等情况进行详细记录。账目记录应及时、准确、完整，做到账账相符、账物相符。定期对药品账目进行核对和清理，确保账目清晰、准确。十、卫生与消毒管理1.环境卫生中药房应保持环境整洁、卫生，定期进行清扫和消毒。地面、桌面、药架等应保持清洁，无灰尘、无污渍。中药房应保持通风良好，温度、湿度适宜。2.消毒管理中药房应定期对空气、地面、桌面、药架等进行消毒，消毒方法应符合相关规定。对煎药设备、调配工具等应定期进行清洗和消毒，确保其卫生安全。工作人员应严格遵守卫生操作规程，做好个人卫生防护。十一、安全管理1.药品安全中药房应加强药品安全管理，确保药品质量安全。对易燃、易爆、有毒等特殊药品，应按照相关规定进行储存和管理。定期对药品进行检查，防止药品变质、过期、失效等情况发生。2.设备安全中药房应加强设备安全管理，确保设备正常运行。对煎药设备、调配工具等应定期进行检