卫生服务站标准预防制度

PAGE卫生服务站标准预防制度一、总则（一）目的本标准预防制度旨在规范卫生服务站的医疗行为，降低医院感染风险，保障患者、医护人员及其他工作人员的安全与健康，提高医疗服务质量。（二）适用范围本制度适用于卫生服务站内所有医疗活动，包括门诊、急诊、病房、预防保健、检验检查等各个环节。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、标准预防措施（一）手卫生1.洗手与卫生手消毒医务人员在下列情况下应洗手：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。医务人员在下列情况下应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手方法：采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，每个步骤至少15秒，确保双手各个部位都能洗净。卫生手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法揉搓双手，直至消毒剂完全干燥。2.外科手消毒外科手术前医务人员的手消毒应遵循外科手消毒规范。消毒方法：先洗手，然后使用外科手消毒剂进行消毒，消毒过程中要注意揉搓双手的各个部位，包括指尖、指缝、手背、手掌、腕部等，消毒时间和方法应符合相关标准要求。（二）隔离1.标准预防的隔离原则卫生服务站应根据疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。患者安置原则：应将感染或疑似感染患者安置在单人隔离房间，或同种病原体感染的患者可安置在同一房间。2.接触隔离适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。措施：医务人员接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。患者的诊疗用品应专人专用，定期消毒。3.空气隔离适用于经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等。措施：患者应安置在负压病房，病室的门应保持关闭。进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生气溶胶的操作时，应戴全面型呼吸防护器。病室应定期进行空气消毒，可采用紫外线灯照射、空气净化器等方法。4.飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等。措施：患者应安置在单人病房，或同种病原体感染的患者可安置在同一房间，但床间距应保持在1米以上。医务人员进入或离开病房时，应戴口罩；近距离接触患者时，应戴帽子、医用外科口罩。减少患者的活动范围，限制探视人员，如必须探视，探视者应戴口罩。（三）防护用品的使用1.口罩医用防护口罩：适用于空气隔离和飞沫隔离时使用，如进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间、近距离接触飞沫传播疾病患者等情况。佩戴时应注意口罩的密合性，确保口罩与面部贴合良好，无漏气现象。医用外科口罩：适用于飞沫隔离时使用，如在一般诊疗活动中，近距离接触患者时佩戴。佩戴时应按照正确方法系紧口罩带，使口罩覆盖口鼻及下巴。普通医用口罩：可用于一般的医疗环境，如卫生服务站的日常清洁区域。2.帽子在进行可能产生污染的操作时，如接触患者血液、体液、分泌物等，应戴帽子，以保护头发不被污染。帽子应覆盖全部头发，且应保持清洁，定期更换。3.手套一次性使用无菌手套：适用于进行无菌操作时，如外科手术、侵入性操作等。使用后应及时丢弃，按医疗废物处理。一次性使用清洁手套：适用于接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等可能被污染的情况。使用后应按要求进行处理。戴手套的注意事项：戴手套不能替代洗手，脱手套后应洗手。手套有破损时应及时更换。4.护目镜或防护面罩在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时（如口腔诊疗、吸痰、气管插管等），应戴护目镜或防护面罩，以保护眼睛和面部免受污染。使用后应及时清洁消毒。5.隔离衣接触经接触传播的感染性疾病患者时，应穿隔离衣。隔离衣应选择合适的型号，确保能够覆盖身体的主要部位。穿脱隔离衣应遵循正确的方法，避免污染。隔离衣应定期更换清洗与消毒，一次性隔离衣用后按医疗废物管理要求进行处置。（四）医疗器械、器具及物品的清洁、消毒和灭菌1.基本原则进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。2.清洁与消毒方法清洁：应根据污染程度选择适宜的清洁方法，如机械清洗、手工清洗等。对污染较重的医疗器械，应先采用适宜的消毒剂浸泡后再进行清洗。消毒：物理消毒方法：包括热力消毒、紫外线消毒、微波消毒等。热力消毒应根据不同物品选择合适的温度和时间，确保消毒效果。紫外线消毒应注意照射强度、时间和距离等因素，定期监测紫外线灯的强度。化学消毒方法：应根据物品的性质、污染情况选择合适的消毒剂。常用的消毒剂有含氯消毒剂、戊二醛、碘伏等。使用化学消毒剂时，应严格按照说明书的要求配制浓度，确保消毒效果。灭菌：首选压力蒸汽灭菌，适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品。对于不耐热、不耐湿的物品，可采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。3.消毒灭菌效果监测应定期对消毒灭菌设备进行监测，确保设备正常运行，消毒灭菌效果符合要求。对消毒后的物品应进行消毒效果监测，如采用化学指示卡、生物指示物等方法进行监测。对灭菌后的物品应进行灭菌效果监测，生物监测应每周进行一次，化学监测应每包进行。对监测结果应进行记录和分析，发现问题及时整改。（五）环境清洁与消毒1.日常清洁卫生服务站应保持环境整洁，每天进行常规清洁，包括地面、桌面、窗台、门把手等表面的清洁。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.定期消毒对诊疗区域、病房、卫生间等重点区域应定期进行消毒。可根据不同区域的特点选择合适的消毒方法，如地面可采用含氯消毒剂拖地，物体表面可采用擦拭消毒等。对空气可采用紫外线灯照射、空气净化器等方法进行消毒，定期通风换气，保持空气清新。3.终末消毒患者出院、转院或死亡后，应进行终末消毒。对患者的病房、床单位、用过的物品等进行全面消毒。终末消毒应严格按照消毒规范进行操作，确保消毒效果。三、医务人员职业暴露的预防与处理（一）职业暴露的定义医务人员在从事医疗活动过程中，如接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，可能被感染病原体而发生职业暴露。（二）职业暴露的预防1.加强培训定期对医务人员进行职业暴露预防知识培训，提高医务人员的自我防护意识和技能。培训内容包括标准预防措施、职业暴露的危害、暴露后的处理方法等。2.规范操作医务人员在进行医疗操作时，应严格遵守操作规程，避免不必要的暴露。如在进行注射、穿刺、采血等操作时，应确保操作熟练，避免损伤自己。3.正确使用防护用品医务人员应根据不同的操作场景正确选择和使用防护用品，如口罩、手套、护目镜等。确保防护用品的质量和有效性，定期检查防护用品的完整性。（三）职业暴露后的处理1.局部处理皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。黏膜暴露：用大量生理盐水冲洗被污染的黏膜，直至冲洗干净。2.报告与登记医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人，并填写职业暴露登记表。报告内容包括暴露时间、地点、暴露方式、暴露源等信息。3.评估与处理科室负责人接到报告后，应及时组织对暴露情况进行评估，并根据评估结果采取相应的处理措施。对于可能感染艾滋病病毒的暴露，应在暴露后尽快（最好在2小时内）进行预防性用药，最迟不超过24小时。对于其他病原体的暴露，应根据具体情况进行相应的处理，如使用抗生素等。4.随访与监测对发生职业暴露的医务人员应进行随访和监测，随访时间根据不同病原体的潜伏期确定。监测内容包括感染指标的检测等，及时发现是否发生感染，并采取相应的治疗措施。四、医疗废物管理（一）医疗废物的分类1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾等。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织、病理切片等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，如针头、缝合针、手术刀等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，如废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂等。（二）医疗废物的收集与运送1.收集要求医疗废物应分类收集，使用专用的包装袋、利器盒等容器。包装袋应符合相关标准要求，有明显的警示标识。利器盒应防渗漏、防穿刺，确保在使用过程中不会发生锐器泄漏。医疗废物收集时应确保包装完好，不得将医疗废物与生活垃圾混放。2.运送要求医疗废物应由专人负责运送，每天定时收集。运送人员应穿戴防护用品，如工作服、手套等。医疗废物应及时运送至医疗废物暂存处，不得在科室存放时间过长。（三）医疗废物的暂存与处置1.暂存要求医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存处应设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等设施，定期进行清洁消毒。医疗废物应分类存放，不得露天存放，暂存时间不得超过2天。2.处置要求卫生服务站应按照当地卫生行政部门的要求，将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。不得自行处置医疗废物。五、监督与管理（一）组织管理1.成立标准预防管理小组由卫生服务站站长担任组长，各科室负责人为成员。管理小组负责制定、修订标准预防制度，组织实施标准预防措施，监督检查标准预防工作的落实情况。2.职责分工站长职责：全面负责卫生服务站的标准预防管理工作，协调各部门之间的工作，确保标准预防制度的有效执行。科室负责人职责：负责本科室标准预防措施的落实，对本科室医务人员进行培训和指导，及时发现和解决本科室标准预防工作中存在的问题。医务人员职责：严格遵守标准预防制度，认真执行各项标准预防措施，积极参与标准预防培训和考核。（二）培训与教育1.制定培训计划根据卫生服务站的实际情况，制定年度标准预防培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括标准预防制度、手卫生、隔离技术、防护用品的使用、医疗器械消毒灭菌、医疗废物管理、职业暴露预防与处理等方面的知识和技能。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种方式进行培训，确保培训效果。培训后应进行考核，考核结果与医务人员的绩效挂钩。（三）监督检查1.定期检查标准预防管理小组应定期对卫生服务站的标准