卫生室八制度

PAGE卫生室八制度一、总则卫生室作为基层医疗卫生机构，承担着为群众提供基本医疗服务、预防保健、健康教育等重要职责。为加强卫生室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，特制定本卫生室八制度。本制度适用于本卫生室全体工作人员，是卫生室各项工作开展的基本准则和规范要求。全体人员应严格遵守，确保卫生室工作的有序、高效运行，为患者提供优质、安全、便捷的医疗卫生服务。二、人员岗位责任制度1.卫生室负责人职责全面负责卫生室的行政管理和业务管理工作，制定工作计划并组织实施，定期检查和总结工作。负责人员的调配、考核和奖惩，组织开展业务学习和技术培训，提高人员业务素质。负责与上级医疗卫生机构的沟通协调，及时汇报工作情况，争取支持和指导。严格执行财务制度，合理安排经费使用，确保卫生室正常运转。负责卫生室的设施设备管理，定期检查维护，保证设备完好率。2.医生职责认真执行各项规章制度和技术操作规范，负责诊断、治疗患者，书写病历和处方。对患者进行健康教育和康复指导，宣传卫生防病知识。负责药品的采购、储存和使用管理，严格执行药品管理制度，确保用药安全。协助卫生室负责人做好医疗质量管理工作，定期开展医疗质量自查，及时发现和解决问题。负责传染病的报告和管理，做好疫情防控工作。3.护士职责协助医生进行诊疗工作，做好各项护理操作，执行医嘱，观察患者病情变化。负责卫生室的消毒隔离工作，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。做好患者的心理护理和生活护理，关心患者疾苦，提供优质服务。负责医疗用品的领取、保管和发放，定期清点和维护。协助开展健康教育和预防保健工作。4.药剂人员职责负责药品的采购、验收、储存和保管，严格执行药品采购渠道和验收制度，确保药品质量。按照药品调配操作规程，准确调配处方，核发药品，做好药品发放记录。负责药品的效期管理，定期盘点，及时清理过期、变质药品。向患者介绍药品的用法、用量、注意事项等，指导合理用药。协助医生做好药物不良反应监测和报告工作。5.其他人员职责卫生员负责卫生室的清洁卫生工作，保持室内外环境整洁，定期进行消毒。收费员负责门诊收费工作，严格执行收费标准，开具正规票据，做到收费准确、及时。各岗位人员应密切配合，相互协作，共同完成卫生室的各项工作任务。严格遵守工作纪律，坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。三、医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立以卫生室负责人为组长，医生、护士等相关人员为成员的医疗质量管理小组，负责制定和实施医疗质量管理制度，定期对卫生室的医疗质量进行检查、评估和分析。2.医疗质量控制标准严格执行诊断、治疗、护理等技术操作规范，确保医疗行为符合规范要求。病历书写应规范、完整、准确，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过等内容。处方书写应符合规定，字迹清晰，药品名称、剂量、用法、用量准确无误，不得涂改。护理记录应及时、准确，反映患者病情变化和护理措施执行情况。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。治疗室、换药室、处置室等应定期消毒，医疗器械应按规定进行消毒灭菌处理。3.医疗质量检查与评估医疗质量管理小组定期对卫生室的医疗质量进行检查，包括病历质量、处方质量、护理质量、消毒隔离质量等方面。每月至少进行一次全面的医疗质量检查，对发现的问题及时进行反馈和整改。定期召开医疗质量分析会议，对医疗质量存在的问题进行分析讨论，制定改进措施，并跟踪整改效果。积极参加上级医疗卫生机构组织的医疗质量评估活动，不断提高卫生室的医疗质量水平。4.医疗安全管理加强医疗安全教育，提高全体人员的医疗安全意识，严格遵守医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。建立医疗差错事故登记报告制度，发生医疗差错事故后，应立即采取措施进行处理，并及时向上级主管部门报告。对医疗差错事故进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。四、药品管理制度1.药品采购严格按照药品采购渠道和程序进行采购，选择具有合法资质的药品供应商，确保药品质量。根据卫生室的实际需求，制定药品采购计划，经卫生室负责人审核后实施。采购药品时，应索取发票、随货同行单等相关票据，并做好记录。2.药品验收药品到货后，应及时进行验收，验收内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产日期、有效期等。检查药品的外观质量，有无破损、变质、过期等情况。验收合格的药品应及时入库，验收不合格的药品应及时与供应商联系退换货，并做好记录。3.药品储存设立专门的药品储存区域，保持通风、干燥、整洁，温度、湿度应符合药品储存要求。药品应分类存放，按照药品的剂型、用途、有效期等进行分区管理，并有明显标识。定期对药品进行盘点，做到账物相符，及时清理过期、变质药品。易燃、易爆、有毒等特殊药品应按照相关规定进行储存和管理，确保安全。4.药品调配与使用药剂人员应严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配好的药品应经核对无误后发放给患者，并向患者详细介绍药品的用法、用量、注意事项等。医生应根据患者病情合理用药，严格掌握用药指征，避免滥用药物。建立药品不良反应监测制度，发现药品不良反应及时报告，并做好记录。5.药品效期管理定期检查药品的效期，对近效期药品应进行标识，并采取相应措施，如优先使用、与供应商联系退换货等。对过期药品应及时清理，登记造册，按照规定进行销毁处理，并有相应记录。五、消毒隔离制度1.消毒隔离工作组织成立消毒隔离工作小组，由卫生室负责人担任组长，医生、护士、卫生员等为成员，负责制定和实施消毒隔离制度，指导和监督消毒隔离工作的落实。2.消毒隔离措施治疗室、换药室、处置室等应每天进行清洁消毒，地面、桌面等用消毒液擦拭，紫外线灯照射消毒每天不少于1小时。医疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，使用后的注射器、输液器等一次性医疗用品应毁形、消毒后集中处理。接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂消毒，进行无菌操作时应戴口罩、帽子、无菌手套等。患者的床单、被套、枕套等应定期更换，污染后及时更换清洗消毒。卫生室应保持通风良好，定期开窗通风，每天不少于2次，每次不少于30分钟。3.消毒隔离监测定期对消毒效果进行监测，如空气、物体表面、医疗器械等的消毒效果监测，监测结果应符合相关标准要求。对消毒隔离工作中存在的问题及时进行整改，不断完善消毒隔离措施。做好消毒隔离工作记录，包括消毒时间、消毒方法、监测结果等。六、病历书写制度1.病历书写基本要求病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，字迹清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。病历书写应使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。2.门诊病历书写规范门诊病历应包括患者基本信息、就诊日期、科别、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗意见等内容。主诉应简明扼要，能够准确反映患者就诊的主要原因。现病史应详细描述患者的症状、体征、病情发展变化等情况。体格检查应全面、准确，记录重要的阳性和阴性体征。辅助检查应记录检查结果及检查日期。诊断应明确，治疗意见应合理、有效，包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等。3.住院病历书写规范住院病历应包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、护理记录单等内容。入院记录应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断等内容。病程记录应及时、准确记录患者的病情变化、诊疗经过、上级医师查房意见等。手术同意书、麻醉同意书等应在手术、麻醉前签署，向患者或其家属充分说明手术、麻醉的风险及注意事项。医嘱单应包括长期医嘱和临时医嘱。辅助检查报告单应及时粘贴在病历中。体温单应准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。护理记录单应详细记录患者的护理情况。4.病历保管与查阅病历应妥善保管，防止丢失损坏。门诊病历由卫生室负责保管，住院病历由医院病案室负责保管。患者或其家属需要查阅病历时，应按照相关规定办理手续，经批准后在指定地点查阅。卫生室工作人员不得擅自将病历提供给无关人员查阅。七、医疗废物管理制度1.医疗废物管理组织成立医疗废物管理小组，由卫生室负责人担任组长，医生、护士、卫生员等为成员，负责制定和实施医疗废物管理制度，指导和监督医疗废物的分类收集、暂存、转运等工作。2.医疗废物分类收集按照医疗废物分类目录，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等五类，并分别进行收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集。医疗废物收集容器应具有明显标识，定期更换，保持清洁。3.医疗废物暂存设立专门的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。每天对医疗废物暂存间进行清洁消毒，防止污染环境。4.医疗废物转运与有资质的医疗废物处置单位签订转运合同，按照规定的时间和路线进行转运。医疗废物转运时，应填写医疗废物转移联单，一式四联，分别由卫生室、医疗废物处置单位、运输单位和环