医院诊室卫生管理制度

PAGE医院诊室卫生管理制度一、总则1.目的为加强医院诊室卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有诊室，包括门诊诊室、急诊诊室、专家诊室等。3.管理原则遵循预防为主、全面管理、责任明确、持续改进的原则，确保诊室卫生管理工作的规范化、科学化、常态化。二、卫生管理职责1.医院感染管理部门负责制定诊室卫生管理相关制度和标准，并监督执行。定期对诊室卫生状况进行检查和评估，提出改进意见和建议。对违反卫生管理制度的行为进行调查和处理。2.科室负责人为本科室诊室卫生管理的第一责任人，负责组织实施本制度。督促本科室医务人员做好诊室日常卫生清洁工作，确保各项卫生措施落实到位。对本科室诊室卫生管理工作进行定期检查和总结，发现问题及时整改。3.医务人员严格遵守诊室卫生管理制度，做好个人防护和手卫生。负责所在诊室的日常卫生清洁和消毒工作，保持诊室环境整洁。积极配合医院感染管理部门和科室负责人的检查和监督，及时整改存在的问题。三、诊室环境卫生要求1.布局与设施诊室布局应合理，分区明确，设有诊疗区、候诊区、处置区等。诊疗区内应配备必要的诊疗设备和办公用品，摆放整齐有序，便于操作和使用。候诊区内应设置足够数量的候诊椅，保持清洁卫生，定期进行消毒。处置区内应配备相应的消毒设备、洗手设施和医疗废物处理设施。2.清洁与消毒每日诊疗工作结束后，应对诊室进行全面清洁，包括地面、桌面、诊疗设备、门窗等，清除灰尘、污渍和杂物。地面应湿式清扫，拖把应分区使用，避免交叉污染。桌面、诊疗设备等表面应使用清洁消毒湿巾或消毒剂进行擦拭消毒，每日至少一次。紫外线灯应定期进行清洁和维护，每周用酒精棉球擦拭灯管表面，保持灯管清洁。空气消毒可采用自然通风或机械通风的方式，每日通风至少2次，每次30分钟以上。在呼吸道传染病流行期间，可增加空气消毒频次。3.通风与采光诊室应保持良好的通风条件，自然通风不良时应使用机械通风设备。采光应充足，窗户应定期清洁，保持明亮。四、诊疗用品卫生管理1.医疗器械与设备医疗器械和设备应定期进行清洁、消毒和维护，确保其性能完好，安全可靠。重复使用的医疗器械和设备应按照规定进行清洗、消毒和灭菌，防止交叉感染。一次性使用的医疗器械和设备应严格按照规定进行采购、储存和使用，用后及时销毁，不得重复使用。2.诊疗用品听诊器、血压计、体温计等诊疗用品应一人一用一消毒，使用后应及时进行清洁和消毒。注射器、输液器、针头、采血针等一次性使用的注射、穿刺类用品应严格按照规定进行采购、储存和使用，用后及时放入专用的医疗废物容器内，集中处理。换药碗（盘）、镊子、止血钳等应一人一用一灭菌，使用后应及时进行清洗、消毒和灭菌。3.药品与试剂药品和试剂应妥善保存，按照规定的储存条件进行存放，防止变质、污染和过期。开启后的药品和试剂应注明开启日期和有效期，在规定时间内使用完毕。易挥发、易氧化的药品和试剂应密封保存，并定期检查其质量。五、手卫生管理1.洗手与卫生手消毒医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下，应洗手或使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。洗手应采用流动水洗手，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，洗手时间不少于15秒。卫生手消毒应将适量的速干手消毒剂涂抹在双手掌心，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保消毒剂覆盖整个手部皮肤，直至消毒剂干燥。2.外科手消毒进行外科手术前，医务人员应进行外科手消毒，确保手部无菌。外科手消毒应使用外科手消毒剂，按照规定的方法和步骤进行操作，消毒时间不少于3分钟。外科手消毒后，双手应保持拱手姿势，不得接触未经消毒的物品。六、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。2.暂存与转运医疗废物应在诊室设置专门的暂存点，暂存时间不得超过2天。暂存点应保持清洁卫生，定期进行消毒，防止医疗废物泄漏和污染环境。医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运，转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏和扩散。3.登记与记录科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物登记本应保存3年以上，以备查阅。七、患者卫生管理1.健康教育医务人员应向患者宣传卫生知识，指导患者正确咳嗽、打喷嚏、洗手等，养成良好卫生习惯。在呼吸道传染病流行期间，应加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。2.个人防护患者应佩戴口罩，尤其是在呼吸道传染病流行期间，减少飞沫传播。患者应保持个人卫生，勤洗手、勤换衣，避免交叉感染。3.环境卫生维护患者应保持诊室环境整洁，不得随地吐痰、乱扔垃圾。患者使用后的物品应及时归位，保持整齐有序。八、监督与检查1.定期检查医院感染管理部门应定期对诊室卫生状况进行检查，每月至少一次。科室负责人应每周对本科室诊室卫生管理工作进行检查，并做好记录。2.不定期抽查医院感染管理部门可根据实际情况对诊室进行不定期抽查，及时发现和解决问题。对卫生管理工作不到位的科室和个人，应及时提出整改意见，并跟踪整改情况。3.检查内容诊室环境卫生状况，包括地面、桌面、诊疗设备、门窗等是否清洁卫生。诊疗用品卫生管理情况，包括医疗器械与设备、诊疗用品、药品与试剂等是否按照规定进行清洁、消毒和维护。手卫生执行情况，包括医务人员是否正确洗手和使用手消毒剂。医疗废物管理情况，包括医疗废物的分类收集、暂存与转运、登记与记录等是否符合规定。患者卫生管理情况，包括患者的健康教育、个人防护和环境卫生维护等是否到位。九、考核与奖惩1.考核医院感染管理部门应制定诊室卫生管理考核标准，对科室和医务人员的卫生管理工作进行考核。考核结果应与科室和个人的绩效考核挂钩，作为评先评优的重要依据。2.奖励对诊室卫生管理工作成绩突出的科室和个人，医院应给予表彰和奖励。奖励方式可包括荣誉称号、奖金、晋升等。3.惩罚