医务人员洗手卫生制度

PAGE医务人员洗手卫生制度一、总则（一）目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于我院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。（三）定义1.医务人员：指在医疗机构从事医疗、预防、保健、医院感染管理等工作的人员。2.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3.洗手：指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。4.卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。5.外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。二、洗手与卫生手消毒原则（一）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。（二）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（三）在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速干手消毒剂：1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。三、洗手与卫生手消毒方法（一）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（二）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。3.揉搓至双手干燥。（三）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的肥皂（皂液）或抗菌洗手液，按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓26分钟，直至消毒剂干燥。四、洗手设施与用品要求（一）洗手池设置应符合以下要求：1.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，手术室、产房、重症监护病房等重点部门应配备非手触式水龙头。2.洗手池应每周清洁与消毒，防止污垢积聚，保持清洁卫生。3.洗手池应配备足够数量的肥皂（皂液）或洗手液，盛放容器应定期清洁和消毒，保持清洁、干燥。（二）干手用品应符合以下要求：1.应配备干手纸巾或干手器。2.干手纸巾应保持清洁、干燥，每日更换；干手器应定期清洁和维护，确保正常运行。（三）手消毒剂应符合以下要求：1.应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品。2.手消毒剂应标注开启日期或失效日期，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不超过30天，不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60天。3.手消毒剂应放在清洁、干燥、通风良好的地方，定期检查，及时补充或更换。五、监督与考核（一）医院感染管理部门负责对医务人员手卫生情况进行监督检查，定期或不定期对各科室进行抽查，检查结果纳入科室医院感染管理质量考核。（二）监督检查内容包括：1.医务人员洗手与卫生手消毒执行情况。2.洗手设施与用品配备及使用情况。3.手卫生知识掌握情况。（三）对违反本制度的科室和个人，医院将视情节轻重给予批评教育、警告、经济处罚等处理；对造成医院感染暴发或其他严重后果的，将依法依规追究相关人员的责任。六、培训与宣传（一）医院应定期组织医务人员进行手卫生知识培训，培训内容包括手卫生相关法律法规、规范标准、洗手与卫生手消毒方法、手卫生的重要性等。（二）培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放、发放宣传资料等多种形式，确保医务人员熟练掌握手卫生知识和技能。（三）医院应加强手卫生宣传工作，通过多种渠道向医务人