血透室卫生制度

PAGE血透室卫生制度一、总则1.目的为加强血透室卫生管理，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本血透室全体工作人员、患者及进入血透室的其他人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《血液透析室质量控制与管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.工作人员卫生要求着装规范：工作人员进入血透室应穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套。工作服应保持清洁，定期更换。手卫生：严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液及分泌物后等均应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。健康管理：工作人员应每年进行健康检查，包括肝功能、乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体等检测，取得健康合格证后方可上岗。患有传染病或其他不宜从事血透室工作的疾病时，应立即离岗。2.患者卫生要求个人卫生指导：向患者宣传个人卫生知识，指导患者保持皮肤清洁，勤换衣物。手卫生教育：告知患者在透析前后及接触透析设备前后应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。三、环境卫生管理1.布局与流程合理布局：血透室应布局合理，分为清洁区、半清洁区和污染区。清洁区包括医护人员办公室、治疗准备室、水处理间等；半清洁区包括透析治疗区、候诊区等；污染区包括污物处理间、更衣室等。各区域应严格分开，并有明显的标识。流程规范：患者进入血透室应按照“患者入口→更衣室→换鞋→候诊区→透析治疗区→污物处理间→患者出口”的流程进行，避免交叉感染。2.清洁与消毒日常清洁：血透室应每天进行清洁，包括地面、墙壁、门窗、透析设备、桌椅等表面的清洁。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。消毒要求：透析治疗区、候诊区等每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒，每次消毒时间不少于30分钟。透析设备表面每天用含氯消毒剂擦拭消毒，透析结束后对透析机内部进行消毒。地面每天用含氯消毒剂湿式拖地，拖把应分区使用，定期清洗消毒。治疗准备室、水处理间等每周进行一次彻底清洁消毒，包括设备的维护保养、管道的冲洗消毒等。污物处理间应保持清洁，每天对污物容器进行清洗消毒，垃圾应及时分类收集，按照医疗废物管理规定进行处理。3.通风与温湿度通风良好：血透室应保持通风良好，每天至少通风2次，每次30分钟以上。温湿度适宜：血透室内温度应保持在22℃24℃，相对湿度应保持在50%60%。四、设备与物品卫生管理1.透析设备管理定期维护：透析设备应定期进行维护保养，包括设备的清洁、消毒、校准、维修等。维护保养记录应详细完整，并存档备查。消毒与灭菌：透析设备的消毒与灭菌应符合相关标准要求。透析机的水路系统应定期进行化学消毒和热消毒，透析器、管路等应一次性使用，用后按照医疗废物管理规定进行处理。复用透析器应按照《血液透析器复用操作规范》进行复用处理。2.治疗物品管理分类存放：治疗物品应分类存放，标识清晰。无菌物品应存放于无菌柜内，保持干燥、清洁，有效期内使用。消毒与更换：治疗巾、床单等应一人一用一更换，用后及时清洗消毒。止血带、镊子等应一人一用一消毒，可采用含氯消毒剂浸泡消毒或压力蒸汽灭菌。3.药品管理储存要求：药品应按照药品说明书的要求储存，保持干燥、通风、阴凉。高危药品应单独存放，并有明显标识。使用管理：药品应在有效期内使用，使用前应检查药品的质量、包装等。药品开启后应注明开启日期和时间，按照规定的时间内使用完毕。五、医疗废物管理1.分类收集：医疗废物应分类收集，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。不同类型的医疗废物应分别置于不同的容器内，并有明显的标识。2.暂存与转运：医疗废物应暂存于医疗废物暂存间，暂存时间不得超过2天。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期转运，转运过程中应防止泄漏、扩散。3.登记与记录：医疗废物的产生、分类收集、暂存、转运等环节应进行详细登记，登记内容包括日期、类别、数量、去向等。登记记录应保存3年以上。六、感染监测与防控1.感染监测建立监测制度：建立血透室医院感染监测制度，定期对患者和工作人员进行医院感染监测，包括发病率、感染部位、病原体等监测。监测方法：采用前瞻性监测、回顾性监测等方法，对血透室医院感染情况进行监测。对新发生的医院感染病例应及时进行调查、分析、报告，并采取相应的控制措施。2.感染防控措施标准预防：严格执行标准预防措施,对所有患者和工作人员采取防护措施，包括手卫生、戴口罩、手套、护目镜、穿隔离衣等。隔离措施：对感染患者或疑似感染患者应采取隔离措施，安置于单独的透析治疗区，专人护理，使用后的设备、物品等应按照消毒隔离要求进行处理。消毒隔离效果监测：定期对消毒隔离措施的执行情况进行监测，包括空气、物体表面、透析设备、透析用水等的消毒效果监测，监测结果应符合相关标准要求。七、培训与考核1.培训计划制定血透室卫生制度培训计划，定期组织工作人员进行培训，培训内容包括卫生法律法规、医院感染防控知识、血透室卫生制度等。培训计划应根据工作人员的岗位需求和实际情况制定，确保培训的针对性和有效性。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，定期组织考核，检验工作人员对培训内容的掌握程度。3.考核与反馈对工作人员的培训考核结果进行记录和反馈，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。将培训考核结果与工作人员的绩效挂钩，激励工作人员积极参加培训，提高业务水平。八、监督与检查1.成立监督小组成立血透室卫生制度监督小组，由血透室负责人、护士长及部分工作人员组成，负责对血透室卫生制度的执行情况进行监督检查。2.定期检查监督小组应定期对血透室的环境卫生、设备物品卫生、医疗废物管理、感染防控等情况进行检查，每周至少检查一次，对发现问题及时督促整改。3.整改落实对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确