医院卫生统计管理制度

PAGE医院卫生统计管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生统计工作，保障统计资料的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计信息在医院管理、决策和医疗质量控制中的作用，依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》等法律法规及相关行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员。（三）职责分工1.医院统计部门负责制定和完善医院卫生统计工作制度、流程和规范。组织开展医院各类卫生统计调查、收集、整理、分析和报告工作。负责统计资料的审核、汇总、存储和管理，建立健全统计数据库。定期向医院领导及相关部门提供统计信息和统计分析报告，为医院管理决策提供依据。对医院各科室统计工作进行指导、培训和监督检查。2.各科室负责本科室统计资料的收集、整理和上报工作，指定专人负责统计工作。严格按照医院统计部门的要求，准确、及时地报送各类统计报表和数据资料。配合医院统计部门开展统计调查和分析工作，提供相关数据支持和信息反馈。二、统计工作流程（一）数据收集1.日常工作记录各科室应建立健全各项医疗工作记录，包括门诊病历、住院病历、手术记录、检验报告、护理记录等，确保原始数据的真实性和完整性。医护人员在诊疗过程中应认真填写各项记录，做到字迹清晰、内容准确、项目齐全。2.统计报表填报医院统计部门根据国家卫生统计报表制度和医院管理需要，定期制定各类统计报表，发放至各科室。各科室统计人员应按照报表要求，认真收集、整理本科室相关数据，如实填报统计报表，并在规定时间内报送至医院统计部门。3.数据采集系统医院应逐步建立完善的数据采集系统，实现医疗信息的自动化采集和传输。各科室信息系统应与医院统计部门的数据平台对接，确保数据的实时、准确采集。（二）数据整理1.审核医院统计部门收到各科室报送的统计报表后，应及时进行审核。审核内容包括报表的完整性、准确性、逻辑性等。对审核中发现的问题，应及时与相关科室沟通核实，要求其限期更正。2.汇总统计人员对审核无误的数据进行汇总，按照统计指标的分类和要求，进行数据的分类整理和计算。汇总过程中应确保数据的一致性和连贯性，避免数据重复或遗漏。3.编码对疾病诊断、手术操作等信息进行分类编码，采用国际疾病分类（ICD）等标准编码体系，确保数据的标准化和规范化。编码人员应经过专业培训，熟悉编码规则和方法，保证编码的准确性。（三）数据分析1.常规分析医院统计部门定期对汇总后的统计数据进行常规分析，包括医疗服务数量、质量、效率、费用等方面的分析。通过绘制图表、计算指标等方式，直观展示医院各项工作的运行情况，为医院管理提供基础数据支持。2.专题分析根据医院管理需求和实际工作中的热点、难点问题，开展专题统计分析。专题分析应深入挖掘数据背后的原因和规律，提出针对性的建议和措施，为医院决策提供参考依据。3.预测分析利用历史统计数据和相关因素，建立数学模型，开展医疗服务需求、工作量、费用等方面的预测分析。预测分析结果可为医院合理安排资源、制定工作计划提供前瞻性指导。（四）统计报告1.定期报告医院统计部门定期撰写统计分析报告，包括月度、季度、年度统计报告。报告内容应涵盖医院医疗工作的总体情况、各项统计指标的完成情况、存在的问题及改进建议等。定期报告应及时报送医院领导及相关部门，为医院管理决策提供及时、准确的信息支持。2.专项报告根据医院领导或相关部门的要求，针对特定问题或专项工作开展统计调查，并撰写专项统计报告。专项报告应详细阐述调查目的、方法、结果及结论，提出具体的建议和措施，为专项工作的决策和实施提供依据。三、统计资料管理（一）资料存储1.纸质资料医院统计部门应将各类统计报表、原始记录、统计分析报告等纸质资料进行分类整理，妥善保管。建立纸质档案管理制度，明确档案的存放位置、保管期限和查阅流程。2.电子资料利用计算机数据库系统对统计数据进行存储和管理，确保数据的安全、完整和可查询。定期对电子数据进行备份，防止数据丢失或损坏。备份数据应存储在不同介质上，并异地存放。（二）资料查阅1.内部查阅医院内部各科室、部门因工作需要查阅统计资料时，应填写查阅申请表，经所在科室负责人签字同意后，到医院统计部门查阅。统计部门应建立查阅登记制度，记录查阅时间、查阅人员、查阅内容等信息。2.外部查阅因政府部门、科研机构等外部单位需要查阅医院统计资料时，应按照相关法律法规和医院规定办理查阅手续。对外提供统计资料应经过医院主管领导审批，确保资料的安全性和保密性。（三）保密规定1.医院统计人员应严格遵守保密制度，对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私予以保密。2.严禁泄露统计数据和统计信息，不得擅自对外提供或公布未经授权的统计资料。3.对违反保密规定的行为，应依法依规追究责任。四、统计质量控制（一）质量控制标准1.制定医院卫生统计工作质量控制标准，明确统计数据的准确性、及时性、完整性等方面的要求。2.统计数据的准确性应达到[X]%以上，即数据误差率控制在[X]%以内。3.统计报表的报送及时性应符合规定要求，迟报率控制在[X]%以内。4.统计资料的完整性应涵盖医院各项医疗工作相关数据，缺报率控制在[X]%以内。（二）质量控制措施1.数据审核建立严格的数据审核制度，对原始数据和统计报表进行多层次审核。审核内容包括数据的逻辑关系、数据范围、数据一致性等，确保数据的准确性。2.定期检查医院统计部门定期对各科室统计工作进行检查，包括统计报表的填报质量、数据收集整理情况等。对检查中发现的问题及时进行反馈和指导，督促科室整改。3.人员培训加强统计人员的业务培训，提高其专业素质和统计技能。定期组织统计人员参加各类培训课程和学术交流活动，更新知识结构，提升统计工作水平。4.质量考核建立统计工作质量考核机制，对各科室统计工作质量进行量化考核。考核结果与科室绩效挂钩，激励科室提高统计工作质量。五、统计信息化建设（一）系统建设1.医院应加大统计信息化建设投入，建立完善的卫生统计信息系统。2.统计信息系统应具备数据采集、整理、分析、存储、查询、报表生成等功能，实现统计工作的自动化和信息化。3.系统应与医院其他信息系统实现无缝对接，确保数据的实时共享和交换。（二）数据安全1.加强统计信息系统的数据安全管理，采取防火墙、加密技术、访问控制等措施，保障数据的安全性。2.定期对系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。3.建立数据安全备份和恢复机制，确保在系统故障或数据丢失时能够及时恢复数据。（三）系统维护1.安排专人负责统计信息系统的日常维护和管理，及时处理系统运行中出现的问题。2.定期对系统进行升级和优化，以适应医院业务发展