完善基本公共卫生制度

PAGE完善基本公共卫生制度一、总则（一）目的为了进一步加强基本公共卫生服务管理，提高服务质量和效率，保障居民享有公平、可及的基本公共卫生服务，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内承担基本公共卫生服务的各级各类医疗卫生机构及其工作人员。（三）基本原则1.公益性原则：以保障居民健康为根本出发点，坚持基本公共卫生服务的公益性质，确保服务公平可及。2.公平性原则：按照居民的实际需求，合理分配资源，确保不同地区、不同人群都能享受到基本公共卫生服务。3.效率性原则：优化服务流程，提高服务效率，充分利用现有资源，降低服务成本。4.质量第一原则：建立健全质量控制体系，加强服务过程管理，确保基本公共卫生服务质量。二、基本公共卫生服务内容（一）居民健康档案管理1.为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民，建立统一、规范的居民健康档案，并及时更新。2.健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。3.通过多种方式，如门诊就诊、健康体检、入户调查等，收集居民健康信息，录入电子健康档案系统，并进行动态管理。（二）健康教育1.制定年度健康教育工作计划，针对不同人群开展形式多样的健康教育活动。2.宣传普及《中国公民健康素养基本知识与技能》，开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。3.针对重点疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、结核病、艾滋病等，开展防治知识的宣传教育。4.提供健康教育资料，设置健康教育宣传栏，定期更新内容；开展公众健康咨询活动；举办健康知识讲座等。（三）预防接种1.为辖区内06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2.根据国家免疫规划疫苗免疫程序，为适龄儿童按时接种各类疫苗。3.做好预防接种宣传工作，告知接种疫苗的种类、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等。4.加强预防接种门诊建设，规范接种流程，确保接种安全。（四）儿童健康管理1.为辖区内居住的06岁儿童提供健康管理服务。2.新生儿家庭访视：在新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解新生儿的基本情况，进行体格检查和指导。3.儿童定期健康检查：1岁以内婴儿每年4次健康检查，13岁儿童每年2次健康检查，36岁儿童每年1次健康检查。4.开展儿童生长发育监测和评价，进行体格检查，包括身高、体重、头围、胸围等测量，以及视力、听力、口腔等检查，发现问题及时转诊。（五）孕产妇健康管理1.为辖区内常住孕产妇提供孕早期、孕中期、孕晚期健康管理以及产后访视等服务。2.孕早期健康管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前检查，对孕妇的健康状况进行评估，开展相关健康教育和指导。3.孕中期和孕晚期健康管理：孕1620⁺⁶周、2124周、2836周、3740周分别进行1次产前检查，监测孕妇和胎儿的健康状况，发现异常及时转诊。4.产后访视：产妇出院后1周内，医务人员到产妇家中进行访视，了解产妇及新生儿的健康情况，进行相应的指导和检查。（六）老年人健康管理1.为辖区内65岁及以上老年人提供每年1次的健康管理服务。2.包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。3.生活方式和健康状况评估：了解老年人的基本健康状况、生活方式、慢性病患病情况等。4.体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，以及视力、听力、口腔、运动功能等粗测判断。5.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。6.健康指导：根据体检结果，对老年人进行健康指导，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式指导，以及慢性病防治、康复护理等知识教育。（七）慢性病患者健康管理1.高血压患者健康管理对辖区内35岁及以上原发性高血压患者进行规范化管理。每年为高血压患者提供至少4次面对面随访，测量血压、心率，了解患者症状、用药情况等，评估病情控制情况，进行针对性的健康指导。对确诊的高血压患者，每年进行1次较全面的健康体检，包括身高、体重、血压、心率、血糖、血脂、肾功能、眼底等检查。2.糖尿病患者健康管理对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范化管理。每年为糖尿病患者提供至少4次面对面随访，测量血糖、体重、腰围、血压、心率，了解患者症状、用药情况等，评估病情控制情况，进行针对性的健康指导。对确诊的糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，包括身高、体重、血压、心率、血糖、血脂、肾功能、眼底、足部等检查。（八）严重精神障碍患者管理1.对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行管理。2.建立严重精神障碍患者健康档案，掌握患者基本信息、病情、治疗情况等。3.随访：对患者进行定期随访，了解患者精神症状、服药情况、康复情况等，指导患者服药，督促患者按时复诊。4.分类干预：根据患者的危险性评估分级，采取相应的干预措施，对病情不稳定患者及时转诊。5.健康体检：每年为患者进行1次健康体检，包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图等检查。（九）肺结核患者健康管理1.对辖区内确诊的肺结核患者进行规范管理。2.对肺结核患者进行第一次入户随访，了解患者病情、治疗情况、服药情况等，进行健康教育，督促患者按时服药。3.随访管理：对患者进行定期随访，观察患者服药情况、有无不良反应等，根据患者病情变化及时调整治疗方案。4.对患者进行健康体检，包括胸部X光片检查、痰涂片检查等，评估治疗效果。（十）中医药健康管理1.老年人中医药健康管理为辖区内65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务。每年为老年人进行1次中医体质辨识，根据辨识结果，提供中医药保健指导，包括饮食调养、起居调摄、情志调摄、运动保健、穴位保健等。2.儿童中医药健康管理在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，为家长提供儿童中医药健康指导，包括中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法等。三、服务流程（一）服务预约1.各级医疗卫生机构通过多种渠道，如电话、短信、微信公众号、社区公告等，向辖区居民提供基本公共卫生服务项目预约服务。2.居民可根据自身需求，选择预约服务的时间、项目和机构。3.医疗卫生机构对预约信息进行登记和整理，合理安排服务时间和人员。（二）服务实施1.按照预约时间，医疗卫生机构工作人员为居民提供相应的基本公共卫生服务。2.在服务过程中，严格遵守操作规程，确保服务质量和安全。3.详细记录服务内容、结果和居民反馈等信息。（三）服务记录与归档1.服务完成后，工作人员及时将服务记录录入电子健康档案系统或相关管理平台。2.对纸质档案进行整理、归档，妥善保存，以备查阅。（四）服务反馈与评价1.医疗卫生机构定期向居民反馈服务结果，接受居民的咨询和投诉。2.建立服务质量评价机制，通过内部自查、居民满意度调查等方式，对基本公共卫生服务质量进行评价，不断改进服务。四、服务质量控制（一）建立质量控制体系1.成立基本公共卫生服务质量控制小组，负责制定质量控制标准、组织实施质量检查和评估等工作。2.明确质量控制小组各成员的职责和分工，确保质量控制工作有序开展。（二）质量控制标准1.服务规范：各项基本公共卫生服务项目应严格按照国家和地方制定的服务规范进行操作。2.服务记录：服务记录应准确、完整、及时，符合相关要求。3.服务效果：通过对居民健康指标的监测和评估，判断服务是否达到预期效果。（三）质量检查与评估1.定期开展质量检查，包括现场检查、资料查阅等，对医疗卫生机构的基本公共卫生服务质量进行全面检查。2.每半年对辖区内基本公共卫生服务质量进行一次综合评估，分析存在的问题，提出改进措施。3.将质量检查和评估结果与绩效考核挂钩，激励医疗卫生机构提高服务质量。五、人员培训与管理（一）人员培训1.制定年度人员培训计划，根据不同岗位需求，开展针对性的业务培训。2.培训内容包括基本公共卫生服务政策法规、服务规范、技术操作、质量控制等方面。3.采用多种培训方式，如集中培训、在线学习、现场指导等，提高培训效果。4.定期对培训效果进行考核，确保培训人员掌握相关知识和技能。（二）人员管理1.加强对基本公共卫生服务人员的职业道德教育，提高服务意识和责任心。2.建立人员考核制度，对工作人员的业务能力、工作业绩、服务质量等进行定期考核。3.根据考核结果，进行奖惩激励，调动工作人员的积极性和主动性。六、绩效考核（一）绩效考核原则1.公平公正原则：按照统一的考核标准和方法，对各级医疗卫生机构进行公平公正的考核。2.客观准确原则：以服务数量、质量、效果、居民满意度等为考核依据，确保考核结果客观准确。3.激励约束原则：通过绩效考核，激励医疗卫生机构提高服务质量，同时对存在问题的机构进行约束和督促改进。（二）绩效考核指标1.服务数量指标：如居民健康档案建档率、健康教育活动次数、预防接种率等。2.服务质量指标：如健康档案合格率、高血压和糖尿病患者规范管理率等。3.服务效果指标：如居民健康指标改善情况、重点疾病控制率等。4.居民满意度指标：通过问卷调查等方式，了解居民对基本公共卫生服务的满意度。（三）绩效考核方法1.资料查阅：查阅医疗卫生机构的服务记录、统计报表等资料。2.现场核查：实地查看服务开展情况、设备设施配备等。3.问卷调查：对居民进行满意度调查。4.数据分析：对相关数据进行分析，评估服务效果。（四）绩效考核结果应用1.与财政补助挂钩：根据绩效考核结果，合理分配基本公共卫生服务经费。2.与机构奖惩挂钩：对绩效考核优秀的机构给予表彰和奖励，对考核不合格的机构进行通报批评，并责令整改。3.与人员奖惩挂钩：将绩效考核结果与工作人员的绩效工资、晋升、评优等挂钩，激励工作人员提高工作质量。七、经费管理（一）经费来源基本公共卫生服务经费主要由政府财政补助，按照规定的标准和服务人口数量进行核定和拨付。（二）经费使用原则1.专款专用原则：基本公共卫生服务经费必须用于基本公共卫生服务项目的开展，不得挪作他用。2.合理合规原则：经费使用应符合国家和地方的财经法规和财务制度，确保经费使用合理、合规。3.效益最大化原则：提高经费使用效益，充分发挥经费在保障居民健康方面的作用。（三）经费预算与决算1.各级医疗卫生机构应根据年度基本公共卫生服务任务，编制经费预算，明确经费支出项目和金额。2.年度终了，应及时进行经费决算，对经费使用情况进行总结和分析，确保经费使用的真实性和准确性。（四）经费监督管理1.建立健全经费监督管理制度，加强对基本公共卫生服务经费使用的监督检查。2.财政、卫生健康等部门定期对经费使用情况进行专项检查，确保经费使用安全、规范、有效。3.医疗卫生机构应主动接受社会监督，公开经费使用情况，提高经费使用透明度。八、信息管理（一）信息系统建设1.建立统一的基本公共卫生服务信息系统，实现居民健康档案、服务记录等信息的电子化管理。2.信息系统应具备数据录入、查询、统计、分析、上报等功能，方便医疗卫生机构和管理部门使用。