中国社区卫生制度

PAGE中国社区卫生制度一、总则（一）目的为了加强社区卫生服务体系建设，提高居民健康水平，规范社区卫生服务行为，根据国家相关法律法规和卫生行业标准，结合我国社区卫生工作实际情况，制定本制度。本制度旨在建立健全社区卫生服务网络，优化资源配置，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗卫生服务，促进社区居民健康，推动医疗卫生事业与经济社会协调发展。（二）适用范围本制度适用于我国境内所有开展社区卫生服务的机构，包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站等。这些机构应按照本制度的规定，开展社区卫生诊断、预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作。（三）基本原则1.公益性原则社区卫生服务是政府提供的公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质。坚持把社会效益放在首位，以满足社区居民基本医疗卫生需求为根本出发点和落脚点，不断提高居民健康水平。2.公平可及原则确保社区居民公平享有基本医疗卫生服务，合理配置社区卫生资源，提高服务的可及性。根据社区居民的需求和地域分布，合理规划社区卫生服务机构布局，方便居民就医。3.以健康为中心原则将维护居民健康作为社区卫生服务的核心目标，提供全方位、全生命周期的健康管理服务。不仅关注疾病的治疗，更注重疾病的预防、健康促进和康复指导，提高居民的健康素养和自我保健能力。4.连续性原则为社区居民提供从出生到死亡的连续性医疗卫生服务，建立居民健康档案，并进行动态管理。通过家庭医生签约服务等方式，为居民提供长期、稳定的健康管理服务，确保居民健康需求得到持续满足。5.团队合作原则社区卫生服务机构应建立多学科、多专业的团队合作机制，包括医生、护士、公共卫生医师、药师、康复治疗师等。各成员之间密切协作，共同为居民提供综合、连续、协同的医疗卫生服务。二、社区卫生服务机构设置与管理（一）机构设置1.规划布局各地应根据区域卫生规划和社区居民需求，合理规划社区卫生服务机构的布局。原则上，每个街道办事处范围内应设置1个社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。社区卫生服务机构应与区域内其他医疗卫生机构建立分工协作关系，形成分级诊疗服务模式。2.设置标准社区卫生服务中心应具备与其功能、任务相适应的基本设施、设备和人员。房屋建筑面积不少于1000平方米，布局合理，分区明确，设有诊断室、治疗室、观察室、预防保健室、健康教育室、康复室、药房、收费处等科室。配备必要的医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、心电图机、血糖仪、超声诊断仪等。人员配备应包括执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，注册护士，公共卫生医师等，人员数量应符合当地规定标准。社区卫生服务站的设置应根据服务人口、服务半径等因素合理确定，房屋建筑面积不少于150平方米，至少设有诊断室、治疗室、预防保健室、药房等科室，配备基本医疗设备和必要的医护人员。（二）机构管理1.登记注册社区卫生服务机构经县级以上地方人民政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》后，方可开展执业活动。登记注册事项包括机构名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、诊疗科目、服务方式、服务对象、注册资金（资本）、执业许可证登记号、有效期限等。2.人员管理加强社区卫生服务机构人员队伍建设，建立人员培训、考核、晋升等管理制度。社区卫生服务机构应按照国家有关规定，组织工作人员参加继续医学教育和岗位培训，提高业务水平和服务能力。对工作人员的职业道德、工作业绩等进行考核，考核结果作为人员聘任、晋升、奖励等的依据。3.财务管理社区卫生服务机构应严格执行国家财务、会计制度，建立健全财务管理制度，规范财务行为。收入主要来源于政府财政补助、医疗服务收入、药品收入等，支出应合理安排，确保机构正常运转和发展。加强成本核算与控制，提高资金使用效益，严禁设立账外账和“小金库”。4.药品管理社区卫生服务机构应按照国家药品管理法律法规和相关政策规定，加强药品采购、储存、调配、使用等环节的管理。严格执行药品采购制度，从合法渠道购进药品，确保药品质量。建立药品库存管理制度，定期盘点，保证药品账物相符。规范药品调配和使用行为，按照药品说明书和诊疗规范合理用药，确保患者用药安全、有效。5.医疗质量管理建立健全社区卫生服务机构医疗质量管理制度，加强医疗质量控制。制定医疗质量管理方案，明确质量管理目标、措施和考核标准。加强医疗服务过程管理，严格执行医疗技术操作规程，规范病历书写、诊疗记录等医疗文书管理。定期开展医疗质量检查、评估和持续改进工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量。6.信息管理推进社区卫生服务信息化建设，建立居民健康档案信息系统、电子病历系统、医疗业务管理系统等，实现社区卫生服务信息的互联互通和共享。利用信息化手段，提高服务效率和管理水平，为居民提供便捷的预约挂号、健康咨询、检验检查结果查询等服务。加强信息安全管理，保护居民个人信息安全。三、社区卫生服务内容（一）社区卫生诊断社区卫生服务机构应定期开展社区卫生诊断工作，了解社区居民的健康状况、疾病谱、危险因素等信息。通过收集社区人口学资料、健康体检数据、疾病监测数据、居民健康需求调查等，分析社区主要健康问题及其影响因素，为制定社区卫生服务计划和干预措施提供科学依据。（二）预防保健1.计划免疫按照国家免疫规划程序，为辖区内06岁儿童提供预防接种服务，建立预防接种证和预防接种档案，确保适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到规定要求。做好疫苗的冷链管理、接种前告知、接种后观察等工作。2.传染病防控开展传染病疫情监测、报告和管理工作，及时发现、报告和处理辖区内传染病疫情。指导社区居民做好个人卫生和环境卫生，开展传染病防控知识宣传教育，提高居民的自我防护意识和能力。协助做好突发公共卫生事件的应急处置工作。3.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行登记管理，定期随访，提供健康指导、用药指导、康复指导等服务。开展慢性病筛查和危险因素干预工作，提高慢性病患者的管理率和控制率，降低慢性病的发病率和死亡率。4.妇幼保健为辖区内孕产妇提供孕期保健、产前检查、产后访视等服务，建立孕产妇保健手册，保障母婴安全。为06岁儿童提供儿童保健服务，包括新生儿访视、儿童生长发育监测、营养指导、预防接种等，促进儿童健康成长。5.老年人健康管理为辖区内65岁及以上老年人提供健康管理服务，每年进行一次免费健康体检，并提供健康指导。建立老年人健康档案，对老年人常见慢性病、多发病进行健康管理，提高老年人的健康水平和生活质量。6.健康教育开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。根据不同人群的特点和需求，制定健康教育计划，提供个性化的健康教育服务。通过举办健康讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，传播健康理念，倡导健康生活方式。（三）医疗服务1.基本医疗服务提供常见病、多发病的诊断、治疗和护理服务。开展一般诊疗服务，包括门诊诊疗、急诊诊疗、住院诊疗等。合理使用基本药物，严格执行诊疗规范和临床路径，确保医疗质量和安全。2.康复服务为社区内残疾人和慢性病患者等提供康复服务，包括康复评定、康复治疗、康复训练指导等。配备必要的康复设备，开展物理治疗、作业治疗、言语治疗等康复治疗项目，帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。3.中医药服务：充分发挥中医药特色优势，提供中医药诊疗服务。开展中医门诊、中医理疗、中药饮片调剂、中成药销售等业务。运用中医药方法开展预防保健、慢性病管理、康复治疗等工作，推广中医药适宜技术，满足居民对中医药服务的需求。（四）计划生育技术服务在社区卫生服务机构中，按照国家计划生育政策，依法开展计划生育技术服务。为育龄夫妇提供计划生育咨询、指导、避孕药具发放、避孕节育技术服务等。做好计划生育宣传教育工作，提高居民计划生育意识，促进生殖健康。四、社区卫生服务与其他医疗卫生机构协作（一）分级诊疗建立社区卫生服务机构与上级医院之间的分级诊疗制度。社区卫生服务机构负责常见病、多发病的诊治和慢性病的管理，对超出服务能力的患者及时转诊至上级医院。上级医院应将诊断明确、病情稳定的慢性病患者转回社区卫生服务机构进行康复治疗和随访管理。通过建立双向转诊机制，实现医疗资源的合理利用，提高医疗服务体系的整体效率。（二）技术协作社区卫生服务机构与上级医院建立技术协作关系，上级医院定期选派专家到社区卫生服务机构进行业务指导、培训和坐诊，提高社区卫生服务机构的技术水平。社区卫生服务机构为上级医院提供患者信息和基层医疗卫生服务需求，协助上级医院开展科研、教学等工作。同时，社区卫生服务机构之间也应加强技术交流与合作，共同提高社区卫生服务质量。（三）资源共享实现社区卫生服务机构与其他医疗卫生机构之间的资源共享。上级医院的检查检验结果在社区卫生服务机构互认，避免重复检查。社区卫生服务机构可共享上级医院的医疗设备、药品供应等资源，提高资源利用效率。同时，社区卫生服务机构的康复设施、中医药资源等也可与其他机构共享，促进医疗卫生资源的优化配置。五、监督管理（一）政府监管县级以上地方人民政府卫生行政部门负责对社区卫生服务机构进行监督管理。制定监督管理计划，定期对社区卫生服务机构的执业活动、医疗质量、财务管理、药品管理等进行监督检查。建立健全社区卫生服务机构绩效考核制度，对机构的服务质量、服务数量、居民满意度等进行考核评价，考核结果与财政补助、机构奖惩等挂钩。（二）行业自律社区卫生服务机构应加强行业自律，建立内部监督机制。成立质量管理委员会、药事管理委员会等组织，定期对机构的各项工作进行自查自纠，发现问题及时整改。加强职业道德教育，规范工作人员行为，提高服务质量和行业形象。（三）社会监督鼓励社会各界对社区卫生服务机构进行监督。设立举报电话、邮箱等，接受居民和社会的投诉举报。对群众反映的问题及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。同时，社区卫生服务机构应主动接受社会媒体的监督，及时回应社会关切，不断改进工作。六、保障措施（一）政策支持政府应加大对社区卫生服务的政策支持力度，制定完善相关政策法规，保障社区卫生服务的公益性和可持续发展。加大财政投入，合理安排社区卫生服务经费，用于机构建设、设备购置、人员培训、基本公共卫生服务补助等。落实税收优惠政策，对社区卫生服务机构给予适当的税收减免。（二）人才培养加强社区卫生服务人才培养体系建设，制定人才培养规划。通过院校教育、毕业后教育、继续教育等多种途径，培养一批高素质的社区卫生服务专业人才。鼓励高等医学院校开设全科医学专业，培养全科医生。加强社区卫生服务机构与上级医院、院校之间的合作，建立人才培养基地，提高人才培养质量。（三）信息化建设加大社区卫生服务信息化建设投入，完善信息化基础设施。建立统一的社区卫