威宁县基本医疗卫生制度

PAGE威宁县基本医疗卫生制度一、总则（一）背景与目的威宁县作为贵州省的重要区域，医疗卫生事业对于保障居民健康、促进社会发展具有至关重要的意义。为了进一步完善威宁县基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，根据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准，结合本县实际情况，特制定本实施方案。本方案旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，提高居民健康水平，促进经济社会协调发展。（二）基本原则1.公益性原则坚持医疗卫生事业的公益性，把维护人民群众健康权益放在首位，确保基本医疗卫生服务的公平可及。政府主导，加大投入，保障基本医疗卫生服务的提供。2.公平与效率相统一原则注重医疗卫生资源的合理配置，提高资源利用效率，缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距，实现公平与效率的有机结合。3.保障基本原则以满足居民基本医疗卫生需求为出发点，确定基本医疗卫生服务的范围和标准，重点保障基本医疗服务、公共卫生服务和基本药物供应。4.统筹兼顾原则统筹城乡医疗卫生发展，统筹区域医疗卫生资源配置，统筹医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，实现各项制度的衔接和协同发展。（三）适用范围本方案适用于威宁县行政区域内的各级各类医疗卫生机构，包括政府举办的医疗机构、社会力量举办的非营利性医疗机构以及村卫生室等基层医疗卫生机构。同时，适用于威宁县户籍居民以及在本县居住半年以上的非户籍居民，他们均可按照本方案享受相应的基本医疗卫生服务。二、基本医疗卫生服务体系建设（一）医疗卫生机构设置与布局1.县级医疗卫生机构加强县级医院建设，提升县级医院的综合服务能力。重点建设县级综合医院、中医医院、妇幼保健院等，使其具备较高水平的医疗技术和服务设施，能够承担县域内危急重症的救治、疑难病症的诊断与治疗以及对基层医疗卫生机构的技术指导等任务。2.乡镇卫生院合理调整乡镇卫生院布局，加强标准化建设。每个乡镇原则上设置一所政府举办的乡镇卫生院，确保其具备基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健、计划生育技术服务等功能，为农村居民提供便捷的医疗卫生服务。3.村卫生室按照行政村设置村卫生室，原则上每个行政村设置1个村卫生室。村卫生室作为农村医疗卫生服务的网底，承担着基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理等任务，为村民提供最基本的医疗卫生服务。4.社区卫生服务机构在县城和重点乡镇合理规划设置社区卫生服务中心和社区卫生服务站，为城镇居民提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务，构建城市社区15分钟医疗卫生服务圈。（二）医疗卫生机构功能定位1.县级医院县级医院是县域内的医疗卫生服务中心，负责提供急危重症和疑难病症的诊疗服务，开展医学教育、人才培养、科研工作以及对基层医疗卫生机构的业务指导等。重点提升县级医院的急诊急救、重症医学、临床检验、医学影像、血液透析等服务能力，加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心等建设，提高县域内危急重症的救治水平。2.乡镇卫生院乡镇卫生院主要承担农村居民的基本医疗服务、公共卫生服务、预防保健、计划生育技术服务等任务。负责常见病、多发病的诊治，开展基本医疗康复服务，承担辖区内公共卫生管理、预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理等工作，为农村居民提供综合性的医疗卫生服务。3.村卫生室村卫生室承担农村居民的基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康管理等任务。负责常见疾病的诊治、预防保健宣传、基本药物配送与使用、居民健康档案管理、孕产妇和儿童健康管理、老年人健康管理等工作，为村民提供便捷的医疗卫生服务。4.社区卫生服务机构社区卫生服务中心负责提供基本医疗服务、公共卫生服务、慢性病管理、康复护理、健康教育等服务，重点做好社区居民的常见病、多发病诊治和预防保健工作。社区卫生服务站作为社区卫生服务中心的延伸，主要承担社区居民的基本医疗服务和公共卫生服务，为居民提供便捷的医疗卫生服务。（三）医疗卫生机构服务能力提升1.人才队伍建设加强医疗卫生人才培养，制定人才培养计划，通过多种途径提高医疗卫生人员的业务水平和综合素质。鼓励县级医院与上级医院开展人才交流与合作，选派业务骨干到上级医院进修学习；加强乡镇卫生院和村卫生室人员培训，定期组织业务培训和技能考核，提高基层医疗卫生人员的服务能力。2.设备配备与更新根据医疗卫生机构的功能定位和服务需求，合理配备医疗设备。县级医院要配备先进的诊疗设备，如大型影像设备、检验检测设备、急救设备等；乡镇卫生院要配备基本的医疗设备，如心电图机、B超、血糖仪等；村卫生室要配备必要的诊疗设备，如听诊器、血压计、体温计等。同时，定期对设备进行维护和更新，确保设备正常运行。3.信息化建设推进医疗卫生信息化建设，建立全县统一的医疗卫生信息平台。实现医疗卫生机构之间的信息共享，包括居民健康档案、电子病历、医疗服务信息、公共卫生信息等的互联互通。推广远程医疗服务，利用信息化手段提高医疗服务效率和质量，方便居民就医。三、医疗保障制度（一）基本医疗保险制度1.城乡居民基本医疗保险完善城乡居民基本医疗保险制度，扩大覆盖范围，提高保障水平。统一城乡居民医保政策，整合城乡居民医保管理职能，提高基金统筹层次，增强基金保障能力。合理确定医保筹资标准和待遇水平，逐步提高住院报销比例和门诊保障水平，减轻居民医疗费用负担。2.职工基本医疗保险加强职工基本医疗保险制度建设，确保职工医保待遇落实。完善职工医保政策体系，合理确定缴费基数和费率，加强基金管理和监督，提高基金使用效率。推进职工医保门诊共济保障改革，提高职工门诊保障水平，优化医疗保障服务。（二）医疗救助制度1.救助对象明确医疗救助对象范围，包括城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人等。2.救助方式对救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予补贴，减轻其缴费负担。对救助对象发生的符合规定的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，对剩余部分给予救助。根据救助对象的困难程度和医疗费用情况，实行不同的救助标准，提高医疗救助的精准性和实效性。3.救助程序规范医疗救助申请、审核、审批程序，简化办事流程，提高救助效率。救助对象在定点医疗机构就医时，实行“一站式”结算服务，方便救助对象就医结算。（三）补充医疗保险制度鼓励发展补充医疗保险，引导商业保险机构参与医疗保障体系建设。支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险产品，如大病保险、小额医疗保险等，为居民提供多样化的医疗保障选择。加强对补充医疗保险的监管，规范保险机构经营行为，确保补充医疗保险健康发展。四、基本药物制度（一）基本药物目录管理1.目录制定根据国家基本药物目录，结合威宁县实际情况，制定本县基本药物目录。基本药物目录要优先选择临床常用、疗效确切、安全可靠、价格合理的药物品种，满足居民基本用药需求。2.目录调整建立基本药物目录动态调整机制，根据药品临床使用情况、药品不良反应监测、药品价格变化等因素，适时调整基本药物目录。调整后的基本药物目录要及时向社会公布。（二）基本药物采购供应1.采购方式实行基本药物集中采购制度，通过省级药品集中采购平台进行采购。坚持质量优先、价格合理的原则，确保基本药物的供应质量和供应稳定性。2.供应保障建立基本药物配送网络，加强对配送企业的管理和监督，确保基本药物及时、准确配送至各级医疗卫生机构。完善短缺药品监测预警和供应保障机制，及时解决基本药物供应短缺问题。（三）基本药物使用管理1.配备使用各级医疗卫生机构要按照基本药物目录，优先配备和使用基本药物。县级医院、乡镇卫生院和村卫生室基本药物配备使用比例要达到国家规定要求。加强对医疗卫生机构基本药物使用情况的考核，将基本药物使用情况纳入绩效考核内容。2.合理用药加强对医疗卫生人员的合理用药培训，提高合理用药水平。规范医疗卫生人员的用药行为，严格掌握基本药物的适应证、用法用量等，确保患者用药安全、有效、合理。五、公共卫生服务制度（一）国家基本公共卫生服务项目1.服务内容免费为城乡居民提供国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。2.服务规范明确各项基本公共卫生服务项目的服务规范和质量要求，加强对服务过程的管理和监督。制定服务流程、技术操作规范、考核指标等，确保服务质量和效果。3.服务考核建立基本公共卫生服务项目考核机制，定期对基层医疗卫生机构的服务质量、服务数量、服务效果等进行考核。考核结果与经费补助挂钩，激励基层医疗卫生机构提高服务水平。（二）重大公共卫生服务项目1.服务内容实施重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病等重大传染病防治，国家免疫规划，农村妇女“两癌”检查，孕前优生健康检查，贫困地区儿童营养改善，新生儿疾病筛查，农村饮用水卫生监测等。2.服务管理加强对重大公共卫生服务项目的组织实施和管理，明确项目实施主体、职责分工和工作流程。建立项目资金管理制度，确保项目资金专款专用，提高资金使用效益。3.服务监督加强对重大公共卫生服务项目的监督检查，确保项目实施质量和效果。定期对项目执行情况进行评估，及时发现问题并加以解决。（三）公共卫生服务体系建设1.机构建设加强公共卫生机构建设，提高公共卫生服务能力。完善县级疾病预防控制中心、卫生监督机构、妇幼保健机构等公共卫生机构的基础设施和设备配备，加强人员队伍建设，提高专业技术水平。2.协同服务建立健全医疗卫生机构与公共卫生机构之间的协作机制，实现信息共享、资源共享和服务协同。医疗卫生机构在提供医疗服务过程中，要及时发现和报告公共卫生问题；公共卫生机构要为医疗卫生机构提供技术支持和指导，共同做好公共卫生工作。六、医疗卫生综合监管制度（一）监管主体与职责1.卫生健康行政部门负责组织领导、统筹协调医疗卫生综合监管工作，制定监管政策、规划和标准，组织开展医疗卫生机构的日常监督检查、专项整治等工作，查处违法行为。2.其他相关部门医保部门负责对医疗保障基金的监管，确保基金安全合理使用；市场监管部门负责对医疗卫生机构药品、医疗器械的质量监管，查处药品、医疗器械违法经营行为；财政部门负责对医疗卫生机构财务收支的监管，确保财政资金合理使用；审计部门负责对医疗卫生机构财务收支、项目资金等进行审计监督。（二）监管内容与方式1.监管内容对医疗卫生机构的执业行为、医疗质量、医疗安全、药品和医疗器械使用、医疗费用、公共卫生服务等进行全面监管。重点加强对医疗机构依法执业、医疗技术临床应用、医疗质量管理、医疗安全管理、药品和医疗器械采购使用、医保基金使用等方面的监管。2.监管方式建立健全医疗卫生综合监管制度，采取日常监督检查、专项检查、抽查、飞行检查、信息化监管等多种方式相结合，加强对医疗卫生机构的监管。充分利用信息化手段，建立医疗卫生机构监管信息平台，实现对医疗卫生机构的实时动态监管。（三）监管结果运用1.信用管理建立医疗卫