乡镇卫生院巡回考核制度

PAGE乡镇卫生院巡回考核制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进乡镇卫生院持续健康发展，依据相关法律法规和行业标准，制定本巡回考核制度。（二）考核原则1.客观公正原则：严格按照既定标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：涵盖乡镇卫生院的医疗服务、公共卫生、财务管理、人员管理、设备管理等各个方面。3.注重实效原则：以发现问题、解决问题、提升工作质量为导向，注重考核结果的应用和持续改进。（三）考核范围本制度适用于辖区内所有乡镇卫生院。二、考核组织与职责（一）考核组织架构成立乡镇卫生院巡回考核工作领导小组，由县卫生健康局相关领导担任组长，成员包括医政、公卫、财务、人事等部门负责人。领导小组下设考核办公室，负责考核工作的具体组织实施。（二）职责分工1.领导小组职责制定和修订巡回考核制度及标准。审定考核计划、考核方案和考核结果。协调解决考核工作中的重大问题。2.考核办公室职责制定年度考核计划和具体考核方案。组建考核组，组织实施考核工作。收集、整理、分析考核资料，撰写考核报告。督促乡镇卫生院落实考核整改意见。3.考核组成员职责严格按照考核标准和程序进行考核，客观公正记录考核情况。及时反馈考核中发现的问题，提出改进建议。协助乡镇卫生院制定整改措施，跟踪整改落实情况。三、考核内容与标准（一）医疗服务1.医疗质量管理严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等，每发现一项未落实扣[X]分。规范病历书写，甲级病历率达到[X]%以上，每低[X]个百分点扣[X]分；存在乙级病历或丙级病历的，每份分别扣[X]分、[X]分。加强医疗安全管理，严格执行医疗风险防范措施，如手术安全核查、输血安全管理等，出现医疗安全事故的，根据情节轻重扣[X][X]分。2.医疗技术水平根据乡镇卫生院功能定位，开展适宜医疗技术，满足群众基本医疗需求。对未开展应开展技术项目的，每项扣[X]分。定期组织医务人员业务培训和考核，医务人员业务水平和操作技能应不断提升。培训计划执行不到位扣[X]分，医务人员考核合格率未达到[X]%的，每低[X]个百分点扣[X]分。鼓励开展新技术、新项目，对有创新性成果的给予适当加分。3.医疗服务满意度通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对医疗服务的满意度评价，患者满意度应达到[X]%以上。每低[X]个百分点扣[X]分。（二）公共卫生服务1.基本公共卫生服务项目执行情况按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。每发现一项未按规范执行的，扣[X]分。各项公共卫生服务项目的指标完成率应达到规定标准，如居民健康档案规范化电子建档率、适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率等。每低[X]个百分点扣[X]分。2.公共卫生服务质量加强公共卫生服务项目的质量控制，定期对服务效果进行评估。对评估中发现的问题未及时整改的，每次扣[X]分。规范公共卫生服务记录和档案管理，做到资料完整、真实、准确。发现记录不规范或档案造假的，每份扣[X]分。3.公共卫生服务宣传与沟通积极开展公共卫生服务宣传活动，提高居民知晓率和参与度。宣传活动开展不及时或效果不佳的，扣[X]分。加强与居民的沟通交流，及时了解居民需求和意见建议，对居民反映的问题未妥善处理的，每次扣[X]分。（三）财务管理1.财务制度执行严格执行国家财务法律法规和财务制度，规范财务收支管理。发现违规收费、私设小金库等问题的，视情节轻重扣[X][X]分。财务账目清晰，凭证齐全，账账相符、账实相符。账目混乱或存在账目差错的，扣[X]分。2.预算管理科学合理编制年度预算，预算执行率达到[X]%以上。每低[X]个百分点扣[X]分。加强预算绩效管理，对重点项目进行绩效评价，绩效目标完成情况良好得[X]分，未完成或效果不佳的酌情扣分。3.资产管理建立健全资产管理制度，加强资产清查和登记。资产清查不及时或资产登记不准确的，扣[X]分。合理配置资产，提高资产使用效率，防止资产闲置浪费。发现资产闲置浪费情况的，根据价值扣[X][X]分。（四）人员管理1.人员配备与资质按照乡镇卫生院功能和服务人口，合理配备各类专业技术人员，人员资质符合岗位要求。人员配备不足或存在无证上岗情况的，每人次扣[X]分。建立人员档案，记录人员基本信息、培训考核、奖惩等情况。人员档案不完整的，扣[X]分。2.人员培训与发展制定年度人员培训计划，组织医务人员参加各类培训，培训覆盖率达到[X]%以上。培训覆盖率每低[X]个百分点扣[X]分。支持医务人员参加学历教育和继续教育，鼓励专业技术人员晋升职称。对在人员培训与发展方面表现突出的给予适当加分。3.人员绩效考核建立完善的人员绩效考核制度，将考核结果与人员薪酬、晋升、奖励等挂钩。绩效考核制度未落实或执行不到位的，扣[X]分。考核指标明确、合理，考核过程公平、公正。考核结果不合理或引发人员争议的，扣[X]分。（五）设备管理1.设备配备与更新根据乡镇卫生院功能需求，合理配备医疗设备，设备完好率达到[X]%以上。设备配备不足或设备完好率每低[X]个百分点扣[X]分。定期对设备进行评估，及时更新老化、损坏设备。设备更新不及时影响正常医疗服务的，扣[X]分。2.设备维护与保养建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养，有详细记录。未建立制度或记录不完整的，扣[X]分。设备出现故障能及时维修，确保设备正常运行。因设备维护不当导致设备损坏或影响医疗服务的，根据情节扣[X][X]分。3.设备使用管理规范设备操作规程，操作人员应持证上岗。发现违规操作的，每次扣[X]分。做好设备使用登记，记录设备使用时间、使用人员、使用情况等。登记不规范的，扣[X]分。四、考核方式与周期（一）考核方式1.资料查阅：查阅乡镇卫生院的各类文件、档案、报表、记录等资料，检查各项工作的落实情况。2.现场检查：实地查看乡镇卫生院的医疗设施、设备运行、工作环境等情况，观察医务人员的实际操作和服务过程。3.人员访谈：与乡镇卫生院管理人员、医务人员、患者及居民进行访谈，了解工作开展情况、存在问题及群众意见建议。4.数据分析：对乡镇卫生院上报的各类数据进行分析，核实数据的真实性和准确性，评估工作指标完成情况。（二）考核周期每年开展[X]次全面巡回考核，考核时间根据实际情况确定，一般应覆盖全年工作。同时，可根据工作需要进行不定期专项考核。五、考核程序（一）准备阶段1.考核办公室制定年度考核计划和具体考核方案，明确考核目的、范围、内容、标准、方式、时间安排等。2.组建考核组，考核组成员应具备相应的专业知识和工作经验，熟悉考核标准和程序。3.提前通知被考核乡镇卫生院，要求其做好考核准备工作，包括整理相关资料、安排人员配合等。（二）实施阶段1.考核组按照考核方案和标准，通过资料查阅、现场检查、人员访谈、数据分析等方式对乡镇卫生院进行全面考核。2.考核过程中，考核组成员应认真记录考核情况，收集相关证据，如文件复印件、照片、访谈记录等。3.考核组可根据实际情况召开座谈会，听取乡镇卫生院的工作汇报和意见建议，进一步了解工作情况。（三）汇总分析阶段1.考核结束后，考核组对考核资料进行汇总整理，按照考核标准进行评分。2.对考核中发现的问题进行分析，找出存在问题的原因和影响因素。3.撰写考核报告，报告内容应包括考核基本情况、考核结果、存在问题、原因分析及改进建议等。（四）反馈与整改阶段1.考核办公室将考核报告提交领导小组审定后，及时反馈给被考核乡镇卫生院。2.被考核乡镇卫生院应针对考核中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人、整改期限和整改目标。3.整改期限结束后，被考核乡镇卫生院应向考核办公室提交整改报告，考核办公室对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。六、考核结果应用（一）通报表彰与批评1.对考核结果优秀的乡镇卫生院进行通报表彰，给予一定的奖励，如资金奖励、荣誉证书等，以激励其继续保持良好工作状态。2.对考核结果不合格的乡镇卫生院进行通报批评，责令其限期整改。连续两年考核不合格的，将按照相关规定进行严肃处理，如降低等级、吊销执业许可证等。（二）绩效挂钩1.将考核结果与乡镇卫生院的绩效工资总额挂钩，考核得分高的乡镇卫生院可适当提高绩效工资总额，考核得分低的相应减少。2.在绩效分配中，根据考核结果对不同岗位人员进行差