12月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含答案解析）

12月住院医师规范化培训《骨科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.两样本均数比较t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（）。A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两样体均数不同E、越有理由认为两总体均数不同正确答案：E答案解析：假设检验是统计推断的常用方法，用以比较参数的大小，各种假设检验得到的P值是得出结论的主要依据。t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较，要求所对应的总体方差齐同，资料服从正态分布。在t检验中差别有统计学意义，则P≤α。α表示检验水准，其含义为无效假设实际上成立，但样本信息不支持该假设，统计上拒绝无效假设的可能性大小的度量。此时P值越小，表示两总体均数不同的可能性越大。2.下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是A、桡神经深支--尺侧腕伸肌B、尺神经--拇内收肌C、正中神经--指深屈肌D、正中神经--拇对掌肌E、桡神经深支--桡侧腕短伸肌正确答案：C3.患者男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取的措施主要是（）。A、病灶刮除并植骨B、病段切除＋人工假体移植C、化疗治疗＋免疫治疗D、截肢＋化学治疗E、中药治疗正确答案：A答案解析：股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因此选择病灶刮除并植骨。4.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。5.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。6.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。7.上段胸髓位于（）。A、胸椎10～12B、与相应的椎骨平面相差1节C、与相应的椎骨平面相差2节D、与相应的椎骨平面相差3节E、胸椎12与腰椎1正确答案：B答案解析：上颈髓节段（C1～4）与同序数的颈椎节段相对应；下颈髓（C5～8）和上胸髓节段（T2～4）高出相应椎体约1个椎体；中段胸髓（T5～6）高出相应椎体约2个椎体；下段胸髓（T9～T13）高出相应椎体约3个椎体；腰髓与胸T11～T12椎体相对应；骶髓相当于脊髓圆锥处与腰1椎体相对应。8.男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线检查示颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。可诊断为A、颈椎肿瘤B、颈椎管内肿瘤C、脊髓型颈椎病D、外伤性颈髓损伤E、颈椎脱位正确答案：C9.患者女，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/d，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考虑为（）。A、过敏性结肠炎B、结肠息肉C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、慢性痢疾正确答案：C答案解析：患者在体表乙状结肠位置发现一可触及肿块，且固定，近来大便习惯及性状改变，应警惕乙状结肠癌。10.有关女性乳房解剖的描述，错误的是A、乳房位于胸大肌浅面，约在第2和第6肋骨水平之间B、乳房的腺体有15～20个腺叶C、每一腺小叶由10～100个腺泡组成D、乳管均以乳头为中心呈放射状排列E、副乳是乳腺发育过程中的一种正常表现正确答案：E11.有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的A、恶性程度明显高于胰头癌B、壶腹癌黄疸出现早、并可有波动性C、组织学类型主要是腺癌D、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿E、十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚正确答案：A答案解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。12.肘关节脱位最常见的类型是A、内侧方脱位B、后脱位C、中心性脱位D、前脱位E、外侧方脱位正确答案：B13.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性B、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致C、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫D、小儿椎体结核多从椎体边缘开始E、颈椎和骶尾段发病最少正确答案：D答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。14.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨中下1/3骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨外科颈骨折D、肱骨髁间骨折E、肱骨颈骨折正确答案：A答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。15.患者女，25岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是（）。A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。16.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A17.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、待失血性休克纠正后再手术C、输血及补充平衡液，纠正血容量不足D、严重脾破裂，可行脾切除术E、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血正确答案：B答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。18.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。19.男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是A、一人搂抱B、-人背运C、一人抬头，一人抬足D、病人平卧木板搬运E、二人扶架而走正确答案：D答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。担架或木板放在伤员一侧，两至三人将伤员躯干成一整体滚动，移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上（平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同移动。20.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、普查E、整群抽样正确答案：C答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。21.循证医学信息获得的主体是（）。A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、大样本多中心随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例正确答案：C答案解析：大样本多中心随机对照临床试验一般指大样本随机临床试验，以死亡率、发病率（脑卒中、心肌梗塞等）为终点的临床试验，其特点是简单、大样本、多中心、随机化。公认的最佳证据是大样本多中心随机对照临床试验。由于大样本多中心随机临床试验设计方法科学，适合评估某些治疗措施以及上市后药品的再评估等，为循证医学提供证据，是修改临床治疗指南的主要依据。因此答案选C。22.下列不是股骨干骨折髓内针内固定明确指征的是（）。A、伴有多发性损伤B、老年人不宜卧床过久者C、3岁以内儿童D、粉碎性骨折E、非手术治疗失败正确答案：C答案解析：3岁以下儿童适用垂直悬吊皮肤牵引，髓内针内固定会影响儿童发育，损伤骨骺而发生早期闭合。23.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术后出血B、术前准备不充分C、术中补液不够D、术中挤压甲状腺E、精神紧张正确答案：B答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。24.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。25.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指A、腹腔淋巴结B、腹主动脉旁淋巴结C、下腔静脉旁淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、肠系膜上淋巴结正确答案：D答案解析：终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。26.下列有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是恰当的？（）A、单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性B、高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物C、麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐D、绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐E、低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁正确答案：C答案解析：呕吐是肠梗阻特征性的临床表现之一，呕吐频率与吐出物的性质随梗阻部位或梗阻性质不同而异。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物为胃十二指肠内容；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为胃肠内容物，而绞窄性肠梗阻则会出现棕褐色或血性呕吐物，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。绞窄性肠梗阻呕吐出现早、剧烈而频繁。27.下列哪种骨折易发生桡神经损伤A、肱骨髁间骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨颈骨折E、肱骨中下1/3骨折正确答案：E28.男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，不正确的方法是（）。A、穿刺应选择有内芯的针头B、早期分层穿刺C、抽脓汁做涂片检查D、穿刺针应依次进入骨髓腔E、在压痛最明显处穿刺正确答案：C答案解析：脓汁应做细菌培养。29.女性，40岁。外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0.6cm。虽经治疗，骨折移位未见改变。其最可能出现的晚期并发症是A、膝关节外翻B、骨化性肌炎C、膝关节僵硬D、膝关节创伤性关节炎E、褥疮正确答案：D答案解析：股骨内外髁部骨折，关节面不平，长期摩擦，晚期并发症是创伤性关节炎。30.胃癌的诊断和鉴别诊断，最有价值的检查方法是A、胃脱落细胞B、胃镜检查C、X线钡餐胃肠造影D、肠系膜上动脉造影E、血CEA检测正确答案：B31.下列情况均为单独依靠抗结核药物治疗骨关节结核的不足，但不包括（）。A、治疗病程比联合治疗时间长B、不易产生耐药性C、对早期结核效果较好，但晚期病变效果不显著D、早期骨结核单纯药物治疗有发展成全关节结核的可能E、病情治疗后好转，但复发率高正确答案：B答案解析：单独应用抗结核药物，易导致病情迁延不愈，长期应用容易产生耐药性。32.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是A、肢体残废B、延迟愈合C、合并感染D、畸形愈合E、骨折不连接正确答案：D答案解析：对位、对线不良，导致畸形愈合。33.穿透性心脏破裂的诊断要点是A、伤口位于心脏投影区B、伤后时间短C、Beck三联症D、失血性休克及血胸E、以上都是正确答案：E34.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是A、肾盂结石B、肾盏结石C、输尿管中段结石D、输尿管末段结石E、输尿管上段结石正确答案：D35.下列关于甲状旁腺功能亢进的描述，错误的是（）。A、血钙升高B、泌尿系统结石C、骨骼脱钙D、肾囊肿E、血磷降低正确答案：D答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。甲旁亢临床可分三型：①泌尿系统结石是肾型的表现；②骨骼的脱钙是骨型的表现；③兼有肾型和骨型的表现是肾骨型。D项，甲状旁腺功能亢进的临床表现中没有肾囊肿。36.截瘫的并发症是