(2025年)全科医学练习题库(+答案)

(2025年)全科医学练习题库(+答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.家庭医生签约服务中，不属于重点签约人群的是：A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.健康中小学生D.孕产妇答案：C2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者首诊全科诊室时，首要处理措施是：A.立即雾化吸入支气管扩张剂B.评估呼吸困难严重程度及生命体征C.静脉输注抗生素D.给予吸氧（氧流量5L/min）答案：B3.糖尿病足Wagner分级中，“表浅溃疡，无感染”对应的是：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B4.关于老年人跌倒的危险因素，错误的是：A.服用3种及以上药物B.视力障碍C.平衡功能正常D.环境中存在障碍物答案：C5.5岁儿童突发高热（体温39.5℃）伴惊厥，持续约2分钟后自行缓解，全科医生现场处理错误的是：A.保持侧卧位，清理口腔分泌物B.立即肌肉注射地西泮C.记录惊厥发作时间及表现D.物理降温（温水擦拭）答案：B6.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标为：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：A7.产后42天访视时，筛查产后抑郁的常用工具是：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）D.宗氏抑郁自评量表（SDS）答案：C8.消化性溃疡的主要致病因素是：A.长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）B.幽门螺杆菌（Hp）感染C.胃酸分泌过多D.精神应激答案：B9.房颤患者抗凝治疗前需评估出血风险，常用的评分工具是：A.CHA₂DS₂-VASc评分B.HAS-BLED评分C.GRACE评分D.TIMI评分答案：B10.社区肺结核患者健康管理中，不正确的措施是：A.督促患者规律服药并定期复查B.对密切接触者进行结核菌素试验筛查C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡处理D.要求患者治疗期间全程居家隔离答案：D11.儿童生长发育评估中，“体重低于同年龄、同性别参照人群均值-2SD”属于：A.体重正常B.体重过重C.低体重D.消瘦答案：C12.急性胃肠炎患者出现“皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少”，提示脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水答案：B13.老年人综合评估（CGA）不包括的维度是：A.认知功能B.社会支持C.经济状况D.营养状态答案：C14.支气管哮喘急性发作时，首选的缓解症状药物是：A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.短效抗胆碱能药物（SAMA）C.短效β₂受体激动剂（SABA）D.吸入性糖皮质激素（ICS）答案：C15.2型糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%，首选的口服降糖药是：A.二甲双胍B.格列齐特C.阿卡波糖D.达格列净答案：A16.细菌性痢疾的典型粪便性状是：A.水样便B.黏液脓血便C.米泔水样便D.柏油样便答案：B17.老年人骨质疏松症最常见的并发症是：A.身高缩短B.驼背C.骨折D.骨痛答案：C18.急性缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内到达社区卫生服务中心，首要处理是：A.立即静脉溶栓B.快速评估并转诊至有溶栓能力的医院C.给予阿司匹林300mg口服D.监测血压并控制在＜160/100mmHg答案：B19.新生儿黄疸中，需立即转诊的情况是：A.生后2天出现，血清总胆红素150μmol/LB.生后5天出现，血清总胆红素220μmol/LC.生后24小时内出现，血清总胆红素200μmol/LD.母乳性黄疸，停母乳3天后胆红素下降答案：C20.社区高血压患者健康管理中，“规范管理率”的计算依据是：A.年内至少4次面对面随访且血压达标B.年内至少2次面对面随访C.年内测量血压≥4次D.签约并建立健康档案答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.全科医学的基本原则包括：A.以患者为中心的照护B.以家庭为单位的服务C.以社区为范围的健康管理D.以疾病为中心的专科化治疗答案：ABC2.家庭功能评估的内容包括：A.家庭结构（如核心家庭、主干家庭）B.家庭沟通模式C.家庭经济状况D.家庭应对压力的能力答案：ABD3.高血压非药物治疗措施正确的是：A.每日盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在28kg/m²以下D.限制饮酒（男性每日酒精＜25g）答案：ABD4.儿童疫苗接种的禁忌证包括：A.严重过敏体质（对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病急性期C.早产儿体重＜2500g（乙肝疫苗除外）D.轻度上呼吸道感染（无发热）答案：ABC5.临终关怀的核心原则包括：A.治愈为主，延长生命B.缓解疼痛与症状C.尊重患者意愿与尊严D.关注家属心理支持答案：BCD6.老年人综合评估（CGA）的维度包括：A.躯体功能（如日常生活能力）B.认知功能（如记忆、执行能力）C.心理健康（如抑郁、焦虑）D.社会环境（如居住条件、社会支持）答案：ABCD7.糖尿病饮食管理的要点包括：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主）C.脂肪占20%-30%（饱和脂肪＜10%）D.严格禁止所有含糖食物答案：ABC8.急性上呼吸道感染需与以下疾病鉴别：A.过敏性鼻炎B.流行性感冒C.急性阑尾炎（儿童）D.肺炎答案：ABCD9.产后访视的重点内容包括：A.产妇子宫复旧情况（如宫底高度）B.恶露性状及量C.新生儿黄疸、体重增长D.产妇心理状态（如情绪、睡眠）答案：ABCD10.社区康复的服务内容包括：A.功能评定（如肌力、关节活动度）B.物理治疗（如电疗、热疗）C.作业治疗（如日常生活能力训练）D.康复健康教育（如预防并发症）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（6分）：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg。近3个月出现多饮、多尿，体重下降3kg，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。问题1：该患者最可能的诊断是？（2分）答案：高血压病（2级，中危）；2型糖尿病。问题2：下一步应建议的检查是？（2分）答案：尿常规（观察尿蛋白、尿糖）、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）、眼底检查（筛查糖尿病视网膜病变）、心电图（评估心脏受累情况）。问题3：糖尿病初始治疗方案（非药物+药物）？（2分）答案：非药物治疗：控制总热量（根据体重计算），碳水化合物占50%-60%，低盐（＜5g/d），规律运动（每周150分钟中等强度）；药物治疗：首选二甲双胍（0.5gbid，餐后），监测血糖并调整剂量。案例2（6分）：患者女性，72岁，COPD病史8年，近2天因受凉出现咳嗽加重，咳黄色脓痰，活动后气促（爬2层楼即需休息），无发热。查体：T36.8℃，R22次/分，SpO₂92%（未吸氧），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。问题1：该患者COPD急性加重的严重程度评估依据？（2分）答案：症状加重（咳嗽、痰量增加、脓性痰）；气促程度（活动耐力下降）；血氧饱和度（92%提示中度缺氧）；无发热、意识改变等重度表现，属于中度急性加重。问题2：首诊处理措施（至少3项）？（2分）答案：①低流量吸氧（1-2L/min，维持SpO₂90%-93%）；②短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入）；③评估是否需要抗生素（脓性痰提示细菌感染，可经验性使用阿莫西林克拉维酸钾）；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧）。问题3：需转诊的指征？（2分）答案：经处理后气促无缓解（SpO₂持续＜90%）；出现意识障碍、严重呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）；合并其他急症（如胸痛、咯血）。案例3（6分）：患儿男性，3岁，发热3天（体温38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日晨起出现抽搐（意识丧失、四肢强直抖动），持续约1分钟，自行缓解。查体：T39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺无异常。问题1：最可能的诊断是？需与哪些疾病鉴别？（2分）答案：诊断：热性惊厥（单纯型）；需鉴别：中枢神经系统感染（如脑膜炎，需观察有无颈项强直、反复抽搐）、癫痫（无发热时抽搐史）、电解质紊乱（如低钙）。问题2：急诊处理步骤（至少4项）？（2分）答案：①保持侧卧位，清理口腔分泌物，防止误吸；②记录抽搐时间、表现（持续时间、是否局灶性）；③物理降温（温水擦拭颈部、腋窝）；④监测生命体征（呼吸、心率、血氧）；⑤若抽搐持续＞5分钟，可予地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推（或直肠给药）。问题3：健康教育内容（至少2项）？（2分）答案：①发热时及时降温（体温＞38.5℃可口服对乙酰氨基酚或布洛芬）；②避免包裹过厚（影响散热）；③告知家长热性惊厥的特点（多为良性，5岁后少见），但反复或持续抽搐需立即就医。案例4（6分）：产妇女性，28岁，产后2周，主诉“情绪低落、失眠、不想抱孩子”，近3天加重，自觉“活着没意思”，无自杀行为。查体无异常，EPDS评分15分。问题1：最可能的诊断是？诊断依据？（2分）答案：产后抑郁症；依据：产后2周内出现情绪低落、兴趣减退，EPDS评分≥13分（提示可能抑郁），伴随失眠、自我评价降低。问题2：需完善的评估（至少2项）？（2分）答案：①心理评估（PHQ-9进一步量化抑郁程度）；②社会支持评估（家庭关系、丈夫参与度）；③排除躯体疾病（如甲状腺功能减退，查甲状腺功能）。问题3：干预措施（至少3项）？（2分）答案：①心理支持（鼓励表达情绪，家庭参与陪伴）；②轻度活动（如产后瑜伽，改善情绪）；③若症状无缓解，转诊至精神科（可考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，需评估哺乳安全性）；④定期随访（每周1次，观察情绪变化）。案例5（6分）：患者男性，80岁，独居，2小时前在家中跌倒，无头部外伤，诉右髋部疼痛，无法站立。查体：右下肢外旋畸形，右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+）。问题1：最可能的诊断是？需做的检查？（2分）答案：右股骨颈骨折或股骨转子间骨折；检查：骨盆正位X线（明确骨折类型及移位情况）。问题2：现场处理措施（至少