2025年健康管理医学科(番禺区健康管理研究所)医疗核心制度试题及答案

2025年健康管理医学科(番禺区健康管理研究所)医疗核心制度试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗质量管理办法》，医疗机构医疗质量管理第一责任人是（）A.医务部主任B.院长C.质控科主任D.卫健委指派专员答案：B解析：院长是医疗机构法定代表人，对医疗质量负总责，系《医疗质量管理办法》第七条明文规定。2.健康管理医学科对体检异常结果实行“红黄绿”分级管理，其中“红色”指（）A.需3个月内复查B.需立即临床干预C.需年度随访D.仅需健康宣教答案：B解析：红色为高危异常，需在24小时内完成临床转介，避免延误救治，详见《番禺区健康管理研究所异常结果处置规范（2024版）》。3.医疗核心制度中，首诊负责制的“首诊”界定为（）A.患者挂号的第一位医生B.患者入院后第一位接诊医师C.患者进入医院大门后的第一位工作人员D.患者本次就医过程中第一位接诊医师答案：D解析：首诊不以挂号而以实际接诊为准，避免分诊错误导致责任真空，见《医疗质量安全核心制度要点》国卫办医发〔2018〕8号。4.健康管理师在随访糖尿病患者时发现其随机血糖为22.4mmol/L，应立即启动（）A.绿色随访通道B.黄色预警通道C.红色急救通道D.年度体检通道答案：C解析：血糖≥22.2mmol/L属糖尿病急性并发症极高危，需红色通道紧急转诊。5.关于病历书写时限，下列正确的是（）A.入院记录24小时内完成B.首次病程记录8小时内完成C.死亡讨论记录7日内完成D.出院记录可延后至患者出院后3日答案：B解析：首次病程记录须8小时内完成，入院记录24小时内、死亡讨论7日内、出院记录24小时内完成，见《病历书写基本规范》。6.健康管理医学科实行“双签字”制度，以下哪项必须双签字（）A.健康体检报告B.健康宣教单C.疫苗接种知情同意书D.运动处方答案：A解析：体检报告由主检医师与质控医师双签字后方可发放，确保结论准确。7.对接受结肠镜筛查的体检者，肠道准备合格标准应为（）A.排便至清水样便B.排便至黄色稀便C.排便至无渣便D.排便次数≥5次答案：A解析：清水样便提示肠道清洁度≥9分，息肉检出率提高30%，系《中国消化内镜诊疗前准备共识》推荐。8.医疗安全（不良）事件分级中，造成患者暂时性伤害需干预的是（）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件答案：B解析：Ⅱ级事件指已发生并造成患者暂时性伤害，需额外治疗干预。9.健康管理医学科对高尿酸血症患者饮食教育，每日嘌呤摄入应控制在（）A.<600mgB.<400mgC.<200mgD.<100mg答案：C解析：研究显示嘌呤<200mg/d可使血尿酸下降约60μmol/L，见《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》。10.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，健康管理机构无急诊情况下可使用的抗菌药物级别为（）A.非限制级B.限制级C.特殊使用级D.均不可使用答案：A解析：健康管理机构无住院病房，仅可在口服非限制级目录内使用，且须备案。11.对B超发现甲状腺结节TIRADS4类患者，最佳下一步处理为（）A.年度复查B.3个月复查C.细针穿刺活检D.直接手术答案：C解析：TIRADS4类恶性风险5%~80%，需穿刺明确，避免过度手术。12.健康管理医学科危急值报告流程中，接通电话后需复述内容，其目的在于（）A.体现礼貌B.确认信息无误C.留存录音D.满足ISO15189要求答案：B解析：复述是闭环管理核心环节，可立即纠正口误，降低差错率50%以上。13.医疗核心制度中，分级护理的确定依据是（）A.患者经济状况B.医嘱级别C.患者病情与自理能力D.科室床护比答案：C解析：《综合医院分级护理指导原则》明确以病情和（或）自理能力作为分级标准。14.健康管理师对代谢综合征患者开具运动处方，推荐最低有效步数为（）A.4000步/日B.6000步/日C.8000步/日D.10000步/日答案：B解析：6000步/日以上可显著降低腰围及胰岛素抵抗，见《中国成人身体活动指南》。15.根据《医疗纠纷预防与处理条例》，封存病历应在患者或其代理人在场情况下进行，封条需由谁签字（）A.医务部主任B.科室主任C.患者与医院双方D.医院单方答案：C解析：双签字确保封存过程合法、不可篡改，系条例第二十三条规定。16.健康管理医学科对高血压随访者，家庭自测血压达标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<130/80mmHg答案：C解析：家庭自测血压低于诊室血压5mmHg，<135/85mmHg对应诊室<140/90mmHg。17.医疗核心制度要求，死亡病例讨论必须在患者死亡后多长时间内完成（）A.24小时B.48小时C.3日D.7日答案：D解析：7日内完成可充分收集检验、影像、病理结果，确保讨论质量。18.健康管理机构进行幽门螺杆菌呼气试验，质控要求空腹至少（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：空腹6小时可避免食物干扰，降低假阴性率至<5%。19.对接受肿瘤标志物筛查的体检者，发现CA125120U/mL（参考<35），下一步首先应（）A.直接PETCTB.妇科超声C.复查CA125D.开腹探查答案：B解析：CA125特异性低，需影像验证，经阴道超声对卵巢癌检出敏感度>90%。20.医疗核心制度中，手术安全核查表由谁主持（）A.麻醉医师B.手术医师C.巡回护士D.三方共同答案：D解析：WHO手术安全三步核查强调麻醉、手术、护理三方共同主持，缺一不可。21.健康管理医学科对骨质疏松高危人群推荐筛查工具为（）A.定量CTB.双能X线骨密度C.超声跟骨D.磁共振答案：B解析：DXA为金标准，可精准测定腰椎、髋部骨密度，用于诊断与随访。22.医疗核心制度要求，临床用血申请单审核需由谁签字（）A.住院医师B.主治医师C.科主任D.输血科主任答案：B解析：主治医师及以上审核可评估用血合理性，减少不必要输血。23.健康管理医学科对脂肪肝患者，控制每日果糖摄入应低于（）A.50gB.40gC.25gD.10g答案：C解析：果糖>25g/d促进肝脏DNL，增加肝脂肪含量，见《非酒精性脂肪性肝病防治指南》。24.医疗核心制度中，新技术、新项目首次实施前需经哪级审批（）A.科室质控小组B.院级医疗技术管理委员会C.卫健委D.医学会答案：B解析：院级委员会评估安全性、有效性、伦理合规性，通过后方可试点。25.健康管理师对颈动脉斑块患者建议他汀治疗，LDLC目标值为（）A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：C解析：动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防目标<1.8mmol/L，可稳定斑块。26.医疗核心制度要求，急救车药品清点频次为（）A.每日B.每班次C.每周D.每月答案：B解析：每班次交接清点可确保抢救时药品完好率100%，避免缺药风险。27.健康管理医学科对乙肝两对半全阴者推荐接种乙肝疫苗，标准程序为（）A.0、1、6月B.0、1、2月C.0、2、4月D.0、7、21日答案：A解析：016月程序抗体阳转率>95%，为WHO及我国推荐标准。28.医疗核心制度中，会诊医师应在接到电子会诊单后多长时间内到达（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.2小时答案：B解析：急会诊10分钟内到位，普通会诊24小时内完成，系《医师会诊规范》要求。29.健康管理医学科对高同型半胱氨酸血症患者，叶酸推荐剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.2mg/dD.5mg/d答案：B解析：0.8mg/d可在4周内使同型半胱氨酸下降20%，且安全性好。30.医疗核心制度要求，输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液有效期C.血液外观D.血袋批号答案：D解析：三查为血袋标签、有效期、外观，批号属于八对内容。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个正确答案）【案例1】某健康管理医学科接待一名48岁男性高管王某，体检发现：BP158/96mmHg，BMI30.5kg/m²，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.4%，LDLC3.7mmol/L，颈动脉超声示右侧低回声斑块，厚2.1mm。吸烟20年，15支/日。31.根据我国高血压指南，王某血压分级为（）A.正常高值B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压答案：B解析：收缩压158mmHg处于140159mmHg区间，为1级。32.王某心血管危险分层应属（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：合并3个危险因素（吸烟、肥胖、LDLC升高）及靶器官损害（颈动脉斑块），属高危。33.健康管理师给予非药物干预，建议每周中等强度有氧运动最少（）A.90分钟B.150分钟C.300分钟D.420分钟答案：B解析：指南推荐最低150分钟/周中等强度运动，可降收缩压58mmHg。34.若1个月后血压仍≥140/90mmHg，首选药物为（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.特拉唑嗪答案：C解析：合并糖尿病前期，ACEI/ARB可延缓糖尿病进展并保护血管。35.对颈动脉斑块，建议他汀治疗，复查LDLC的时间为开始治疗后（）A.2周B.46周C.3个月D.6个月答案：B解析：46周可评估达标情况，及时调整剂量。【案例2】健康管理医学科护士李某在采血时误将患者张某的血标本贴成“陈某”标签，检验科已发现并通知科室。36.该事件属于医疗安全（不良）事件分级中的（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：D解析：未造成患者伤害，仅标本错误，为Ⅳ级事件。37.科室应在事件发生后多长时间内通过系统上报（）A.1小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C解析：不良事件须24小时内网络直报，确保及时分析。38.针对此次事件，最根本的改进措施是（）A.批评护士B.增加采血窗口C.采用PDA扫码核对D.减少采血量答案：C解析：信息技术闭环管理可杜绝人工贴签错误，降低差错90%。39.若该错误未被检验科发现，导致陈某被误诊为糖尿病而接受不必要的药物治疗，事件等级将上升为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.仍为Ⅳ级答案：B解析：已造成暂时性伤害（药物副作用），属Ⅱ级。40.对护士李某的处理原则应遵循（）A.个人追责为主B.系统改进为主C.罚款5000元D.直接开除答案：B解析：现代患者安全文化强调系统改进，避免个人羞辱导致瞒报。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下属于医疗核心制度“十八项”的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.手术分级管理制度D.健康宣教制度答案：A、B、C解析：健康宣教制度未列入国家发布的十八项核心制度。42.健康管理医学科对代谢综合征患者进行膳食干预，推荐的地中海饮食成分包括（）A.初榨橄榄油B.深海鱼C.全谷物D.椰子油答案：A、B、C解析：椰子油富含饱和脂肪，不推荐。43.医疗安全（不良）事件报告原则包括（）A.自愿性B.保密性C.非惩罚性D.公开性答案：A、B、C解析：公开性仅对内部专家小组，非对外公开。44.健康管理医学科开展肺癌筛查，符合低剂量CT筛查入组标准的有（）A.年龄5574岁B.吸烟指数≥30包年C.戒烟≤15年D.年龄45岁以下答案：A、B、C解析：NLST研究入组标准即为此三项。45.以下属于危急值项目的有（）A.血钾2.8mmol/LB.血糖24mmol/LC.血红蛋白60g/LD.血小板350×10⁹/L答案：A、B、C解析：血小板350×10⁹/L属正常高值，非危急。46.健康管理师对骨质疏松患者运动处方，推荐的运动形式包括（）A.快走B.跳绳C.太极D.游泳答案：A、B、C解析：游泳为非负重运动，对骨密度改善有限。47.医疗核心制度要求，术前讨论应包括（）A.手术指征B.手术方案C.替代方案D.术后康复费用答案：A、B、C解析：费用属财务范畴，非术前讨论必须。48.健康管理医学科对脂肪肝患者随访，需定期检测的指标有（）A.肝脏弹性B.ALTC.腰围D.血清铁蛋白答案：A、B、C解析：铁蛋白与脂肪肝无直接随访价值。49.医疗文书书写要求包括（）A.客观B.真实C.及时D.可涂改答案：A、B、C解析：严禁涂改，应用双横线划改并签字。50.健康管理机构开展心电图筛查，需立即转诊的情况有（）A.室性心动过速B.完全性房室传导阻滞C.窦性心动过缓50次/分D.心房颤动伴快速心室率答案：A、B、D解析：窦性50次/分可见于运动员，若无症状可随访。四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.健康管理医学科可独立开展冠状动脉支架植入术。（）答案：×解析：支架植入属三级手术，必须在有资质的医院进行。52.医疗核心制度规定，住院病历保存期不少于30年。（）答案：√解析：住院病历保存期≥30年，门诊病历≥15年。53.健康管理师可对抗生素进行静脉推注操作。（）答案：×解析：健康管理师无处方及注射权。54.医疗安全事件报告后，科室需在7日内完成根本原因分析。（）答案：√解析：三级医院评审细则明确要求7日内完成RCA。55.健康管理医学科对HPV16阳性、TCT阴性者，推荐直接行LEEP刀治疗。（）答案：×解析：应先行阴道镜评估，避免过度治疗。56.医疗核心制度要求，所有死亡患者均需进行尸检。（）答案：×解析：尸检需征得家属同意，非强制。57.健康管理师可独立签发职业健康检查结论。（）答案：×解析：职业健康检查结论须由主检医师签字。58.医疗核心制度规定，护理级别可随病情变化动态调整。（）答案：√解析：分级护理应动态评估，及时调整。59.健康管理医学科发现患者HIV初筛阳性，可直接告知本人。（）答案：×解析：需送确证实验室复检，由疾控部门告知，避免误诊导致纠纷。60.医疗文书出现错字时，可用刮刀刮除后重写。（）答案：×解析：刮刀破坏原始记录，违反病历书写规范，应双横线划改。五、简答题（每题10分，共20分）61.简述健康管理医学科在接收“红色”危急值后的标准化处置流程。答案与解析：（1）立即复核查验：检验/检查科室电话通知，健康管理科接收者复述患者姓名、项目、数值，确认无误。（2）第一时间通知主检医师，由主检医师在