2025年健康管理师(三级)体重管理服务流程考试试题及答案

2025年健康管理师(三级)体重管理服务流程考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.某35岁女性，BMI28.5kg/m²，腰围86cm，既往无慢性病，主诉“近3年体重每年递增2kg”。按照《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》，其体重管理首选干预层级为A.生活方式干预B.药物干预C.减重手术D.中医针灸答案：A解析：BMI≥24kg/m²且<28kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖；该患者属肥胖一级，无并发症，指南推荐首选强化生活方式干预至少6个月。2.在“5A”体重管理模型中，第二步“Advise”的核心技术是A.设定减重目标B.提供个性化饮食处方C.使用动机性访谈（MI）技术D.签订知情同意书答案：C解析：5A即Ask、Assess、Advise、Agree、Assist/Arrange；Advise阶段强调用MI技术激发患者内在动机，而非直接给处方。3.采用“限能量平衡膳食（CRD）”时，每日能量摄入一般较估算消耗减少A.100–200kcalB.300–500kcalC.600–800kcalD.1000kcal以上答案：B解析：CRD要求能量缺口300–500kcal/d，可带来0.5–1kg/周体重下降，兼顾依从性与安全性。4.下列哪项不是“体重管理随访黄金指标”A.体重变化B.腰围变化C.静息代谢率D.患者主观满意度答案：C解析：静息代谢率多用于科研或特殊病例，临床随访以体重、腰围、血压、血糖、血脂及满意度为核心。5.使用“餐盘模型（PlateModel）”指导肥胖患者，蔬菜应占餐盘容积的A.1/8B.1/4C.1/3D.1/2答案：D解析：哈佛公共卫生学院餐盘模型推荐蔬菜占1/2，全谷物1/4，优质蛋白1/4。6.对一名基线体重80kg的患者，设定“6个月减重10%”目标，其平均每周需减重约A.0.3kgB.0.5kgC.0.8kgD.1.2kg答案：C解析：80kg×10%=8kg；26周完成，8÷26≈0.31kg/周；但临床允许波动，0.5kg/周为安全上限，故最接近且可达成的是0.8kg/周（6个月约7–8kg）。7.体重管理日记中，记录“情绪—情境—行为”三联征主要用于识别A.能量密度B.非饥饿进食触发因素C.基础代谢率D.食品升糖指数答案：B解析：三联征是认知行为疗法（CBT）技术，帮助患者识别情绪性进食、环境暗示等非饥饿进食。8.在“211饮食法”中，数字“1”代表A.每天1两瘦肉B.每餐1杯牛奶C.每天1把坚果D.每餐1拳主食答案：D解析：“211”即每餐2拳蔬菜、1掌蛋白、1拳主食，由协和医院肥胖门诊提出，简化手测量。9.下列关于“时间限制进食（TRE）”描述正确的是A.必须每日仅进食1次B.进食窗口多限制在4–12h内C.可随意摄入高糖饮料D.对昼夜节律无影响答案：B解析：TRE指在每日4–12h窗口内进食，其余时间仅零能量饮料；可改善胰岛素敏感性，但需控制总能量。10.对肥胖合并痛风患者，蛋白质来源首选A.动物内脏B.大豆制品C.海鲜贝类D.浓肉汤答案：B解析：大豆制品嘌呤中等、植物蛋白促进尿酸排泄，优于动物内脏及海鲜。11.体重管理运动处方中，“FITTVP”原则里的“V”指A.容量（Volume）B.速度（Velocity）C.多样性（Variety）D.振动（Vibration）答案：A解析：FITTVP即Frequency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression；Volume为总运动量。12.采用“高强度间歇训练（HIIT）”减重，每周推荐总时长为A.30minB.60minC.120minD.300min答案：B解析：ACSM指南指出HIIT每周≥60min即可显著降低体脂，且省时，但需循序渐进。13.对一名肥胖合并OSAHS患者，减重速度不宜超过A.0.5kg/周B.1.0kg/周C.1.5kg/周D.2.0kg/周答案：A解析：快速减重可加重上气道塌陷，OSAHS患者推荐0.25–0.5kg/周，并同步评估睡眠呼吸暂停改善。14.体重管理微信群“打卡”机制主要运用哪项行为改变理论A.健康信念模型B.社会认知理论C.跨理论模型D.计划行为理论答案：B解析：微信群提供榜样、社会支持、替代强化，属社会认知理论中的“环境—个人—行为”三元交互。15.对青少年肥胖者，BMI下降曲线评估应使用A.WHO成人标准B.中国7–18岁性别年龄BMI百分位C.美国NHES标准D.国际糖尿病联盟标准答案：B解析：儿童青少年需用性别年龄别BMI百分位或Z评分，成人切点不适用。16.下列哪项不是“体重管理三级预防”内容A.预防体重增加B.预防减重后复重C.预防肥胖并发症D.预防体重过轻答案：D解析：三级预防指防肥胖、防复重、防并发症；体重过轻属营养不良范畴。17.对肥胖合并PCOS患者，减重5%即可改善A.雄激素过多B.胰岛素抵抗C.月经稀发D.以上均是答案：D解析：5%体重下降即可显著改善PCOS代谢与生殖异常，是A级证据。18.采用“低碳水化合物饮食（LCD）”时，每日碳水化合物供能比通常低于A.60%B.50%C.40%D.26%答案：D解析：LCD定义为<26%能量来自碳水，约<130g/d；<10%为极低碳水（VLCD）。19.体重管理随访中，若连续2周体重平台，首选策略A.立即加用奥利司他B.再减少500kcal/dC.评估膳食记录与运动依从性D.建议断食3天答案：C解析：平台期多因依从性下降或代谢适应，需先评估记录，再微调能量与运动。20.对肥胖合并抑郁患者，体重管理药物选择应禁用A.奥利司他B.利拉鲁肽C.安非他酮/纳曲酮复方D.司美格鲁肽答案：C解析：安非他酮可降低癫痫阈值，增加自杀风险，禁用于活动性抑郁或服用单胺氧化酶抑制剂者。21.“体重管理医患共同决策（SDM）”最关键步骤是A.医生给出最佳方案B.患者完全服从C.基于证据与价值观权衡D.由家属拍板答案：C解析：SDM强调医生提供证据、患者表达价值观，共同选择匹配方案，提高长期依从。22.对肥胖合并心衰（HFrEF）患者，每日钠摄入应限制在A.<6g食盐B.<5g食盐C.<3g食盐D.<1g食盐答案：C解析：心衰指南推荐钠<3g/d（约钠1.2g），兼顾容量控制与食欲。23.体重管理APP“拍照估重”功能主要采用A.红外技术B.深度学习图像识别C.声波反射D.电阻抗答案：B解析：AI卷积神经网络通过图像分割估算食物体积与重量，误差±10%以内。24.对肥胖合并痛风急性期患者，蛋白质摄入应A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：A解析：急性期减少嘌呤负荷，蛋白0.8g/kg/d，以蛋奶、大豆为主，缓解期可升至1.0g/kg/d。25.下列哪项不是“体重管理智能可穿戴设备”核心传感器A.三轴加速度计B.绿色光学心率C.生物电阻抗分析D.脑电图电极答案：D解析：脑电图电极多用于睡眠监测科研，非体重管理常规传感器。26.对肥胖合并甲状腺功能减退患者，体重下降速度通常A.更快B.更慢C.与常人相同D.无法预测答案：B解析：甲减降低基础代谢率，且水钠潴留，需先纠正甲功，减重速度较常人慢20–30%。27.“体重管理处方”中，需纳入医保收费项目的是A.营养风险评估B.微信打卡C.网络食谱推送D.线上瑜伽直播答案：A解析：营养风险筛查（NRS2002）属国家医保码“营养状况评估”，可收费，其余属增值服务。28.对肥胖合并NAFLD患者，减重速度超过1kg/周可导致A.肝脂肪减少加快B.肝小叶炎症改善C.非酒精性脂肪性肝炎加重D.门脉高压缓解答案：C解析：快速减重可诱发氧化应激，加重NASH甚至纤维化，推荐0.5–1kg/周。29.体重管理小组课“人数—效果”最佳区间A.2–3人B.5–8人C.15–20人D.50人以上答案：B解析：5–8人互动充分，教练可兼顾个体化，成本效果比最佳。30.对肥胖合并妊娠（孕前BMI32kg/m²）患者，孕期体重增长应控制在A.5–9kgB.10–15kgC.16–20kgD.21–25kg答案：A解析：IOM指南明确肥胖孕妇增重5–9kg，减少妊娠糖尿病与巨大儿风险。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）（一）患者，男，42岁，身高172cm，体重90kg，腰围102cm，BP138/86mmHg，FPG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，肝肾功能正常。自述夜班多，宵夜啤酒500ml/晚。31.按照《中国成人体重判定标准》，该患者属于A.超重B.肥胖一级C.肥胖二级D.肥胖三级答案：B解析：BMI=90/1.72²=30.4kg/m²，28–32.5kg/m²为肥胖一级。32.若采用“夜宵替代策略”，首选A.无糖酸奶150g+燕麦棒B.方便面1桶C.烧烤羊肉串10串D.啤酒+花生答案：A解析：A选项约200kcal，蛋白高、GI低，可延缓胃排空，减少夜间脂肪合成。33.对该患者实施“限酒处方”，下列目标合理的是A.白酒≤50g/dB.啤酒≤250ml/晚，每周≤3晚C.红酒≤500ml/晚D.完全禁酒难以做到，暂不设限答案：B解析：指南建议男性酒精≤25g/d，啤酒约含4%酒精，250ml≈10g，且限频次，兼顾可执行性。34.若选择“轻断食”方案，最安全初始模式A.隔日完全禁食B.5:2模式（每周2天600kcal）C.16:8模式（进食窗口10:00–18:00）D.连续7天仅饮水答案：C解析：16:8易与夜班衔接，减少夜间进食，不良反应最低。35.3个月后体重下降4kg，但腰围仅减少1cm，最可能原因是A.测量误差B.运动以有氧为主，缺乏抗阻C.能量摄入仍超标D.出现甲减答案：B解析：体重下降但腰围减少不明显提示肌肉量下降、脂肪减少不足，需增加抗阻训练。（二）患者，女，28岁，BMI31kg/m²，PCOS，既往抑郁史，服用舍曲林1年。拟行药物减重。36.可安全选用的药物A.奥利司他B.安非他酮/纳曲酮C.芬特明D.西布曲明答案：A解析：奥利司他局部作用，不通过血脑屏障，不影响抑郁药物；其余可诱发癫痫或心血管风险。37.若使用奥利司他120mgtid，必须补充A.脂溶性维生素B.铁剂C.叶酸D.维生素B12答案：A解析：奥利司他抑制脂肪酶，减少A、D、E、K吸收，需睡前补充复合脂溶维生素。38.用药4周出现“漏油样便”，最合适的饮食调整A.将每日脂肪摄入降至<20gB.完全零脂肪C.脂肪占总能40%D.增加油炸食物以训练耐受答案：A解析：指南建议脂肪<30%能量且≤15g/餐，可显著减少胃肠道不良反应。39.若6个月后体重下降<5%，下一步A.立即停药B.加用二甲双胍C.评估依从性与能量缺口，必要时换用GLP1RAD.建议行胃切除答案：C解析：奥利司他若6个月减重<5%视为无效，可换用GLP1RA（如利拉鲁肽3.0mg），但需评估胰腺炎风险。40.合并PCOS患者使用GLP1RA额外获益A.降低雄激素B.改善胰岛素抵抗C.恢复排卵D.以上均是答案：D解析：GLP1RA通过中枢与外周机制减重、改善胰岛素敏感性，间接降低雄激素、恢复月经。三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有2–4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于“体重管理生活方式干预核心组分”的有A.膳食B.体力活动C.行为疗法D.睡眠管理E.基因检测答案：ABCD解析：基因检侧属个体化参考，非核心必需。42.对肥胖合并高血压患者，DASH饮食原则包括A.增加果蔬B.低脂奶C.减少饱和脂肪D.限制钠E.高嘌呤答案：ABCD解析：DASH强调高钾低钠低饱和脂肪，与嘌呤无关。43.可导致体重增加的精神类药物A.米氮平B.奥氮平C.利培酮D.帕罗西汀E.安非他酮答案：ABCD解析：安非他酮为减重辅助药，其余均显著增重。44.符合“体重管理运动处方”推荐A.每周≥150min中等有氧B.抗阻训练≥2天/周C.减少久坐时间D.高强度运动前做心肺评估E.运动前后血糖<2.8mmol/L亦可继续答案：ABCD解析：血糖<3.9mmol/L应暂停运动，防止低血糖。45.体重管理“复重预警指标”A.体重上升≥1kg且持续1周B.腰围增加≥2cmC.停止运动记录>7天D.情绪评分下降>30%E.出现夜间打鼾加重答案：BCDE解析：单周1kg可能为水肿，需≥2周确认；其余均提示复重风险。四、案例分析题（共35分）46.案例：患者，男，50岁，身高175cm，体重95kg，BMI31kg/m²，腰围105cm。既往2型糖尿病、脂肪肝、痛风。实验室：HbA1c8.1%，ALT75U/L，UA540μmol/L，eGFR85ml/min。目前口服二甲双胍1gbid，未用降尿酸药。日常饮食：早餐油条+豆浆，午餐外卖两荤两素+可乐，晚餐应酬饮酒白酒100g，宵夜烧烤。运动：0次/周。睡眠：23:30–06:00，打鼾明显。问题：（1）请给出完整体重管理目标（5分）；（2）设计1周食谱（含能量、三餐分配、替换原则）（10分）；（3）制定运动处方（FITTVP）（5分）；（4）行为干预策略（5分）；（5）随访计划与评估指标（5分）；（6）药物调整建议（5分）。答案与解析：（1）体重管理目标①3个月减重5%（4.8kg），即90kg；腰围≤100cm；②6个月减重10%（9.5kg），BMI<28kg/m²；③HbA1c<7%，ALT<40U/L，UA<420μmol/L；④每周运动≥150min；⑤戒酒≤2次/周，白酒≤50g/次；⑥睡眠7h，打鼾评分下降50%。（2）1周食谱（CRD1800kcal，碳水45%、蛋白25%、脂肪30%）早餐（400kcal）：燕麦片40g+脱脂牛奶250ml+水煮蛋1个+黄瓜150g；替换：全麦面包2片/无糖酸奶200ml。午餐（600kcal）：杂粮饭100g生重+清蒸鲈鱼150g+西兰花200g+橄榄油10g；替换：糙米饭/鸡胸肉/凉拌菠菜。晚餐（500kcal）：豆腐100g+虾仁100g+番茄炒蛋（番茄200g、蛋1个）+菜籽油10g；替换：牛里脊/鸡小胸。加餐（300