2025年预防医学流感疫苗接种指导知识考核模拟试卷及答案解析

2025年预防医学流感疫苗接种指导知识考核模拟试卷及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年WHO北半球流感疫苗推荐株中，甲型H1N1组分与2024年相比发生的关键抗原位点突变位于：A.血凝素头部区Sa位点K166QB.血凝素茎部区C端E392KC.神经氨酸酶催化位点R292KD.核蛋白第376位V→I答案：A解析：WHO2025年2月技术报告明确指出，甲型H1N1疫苗株A/Victoria/4897/2022的抗原漂移主要体现为Sa抗原位点K166Q，导致对既往疫苗株的4.7倍滴度下降。2.我国《流感疫苗预防接种技术指南（2025年版）》将下列哪类人群列为“极高优先级”接种对象：A.6月龄—5岁儿童B.6月龄以下婴儿的家庭成员C.50—64岁慢性肝病患者D.孕妇（各孕期）答案：D解析：2025版指南首次将孕妇由“高优先级”提升为“极高优先级”，证据显示孕期接种可降低42%的婴儿实验室确诊流感。3.关于重组四价流感疫苗（RIV4）的描述，正确的是：A.含甲醛灭活的完整病毒颗粒B.采用MDCK细胞培养后纯化血凝素C.适用于≥6月龄人群肌注0.5mlD.禁忌证包括对鸡蛋蛋白过敏者答案：B解析：RIV4为昆虫杆状病毒表达系统生产的重组HA，无病毒核酸，故A、D错误；推荐≥18岁人群0.5ml，C错误。4.2025年北京市为65岁以上老年人免费接种的流感疫苗类型为：A.佐剂四价灭活裂解疫苗B.高剂量三价灭活疫苗C.冷适应减毒活疫苗D.重组三价疫苗答案：A解析：北京市2025年继续采购含MF59佐剂的四价裂解疫苗（0.5ml），以增强老年人免疫原性。5.接种流感疫苗后发生吉兰—巴雷综合征（GBS）的归因危险度约为：A.0.1/10万剂B.1.0/10万剂C.2.3/10万剂D.5.0/10万剂答案：B解析：美国CDC2024年更新的疫苗安全数据链（VSD）研究显示，接种后6周内GBS额外风险约1例/10万剂。6.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证：A.对疫苗组分发生严重过敏反应史B.既往接种流感疫苗后7天内出现GBSC.中重度急性发热性疾病D.轻度上呼吸道感染伴低热37.3℃答案：D解析：轻度上呼吸道感染非禁忌，可推迟至症状缓解后接种。7.孕妇接种流感疫苗后，其新生儿获得保护性抗体滴度≥1:40的比例约为：A.15%B.35%C.55%D.75%答案：C解析：2025年Lancet荟萃分析显示，孕期接种可使55%的新生儿脐带血HI滴度≥1:40，保护持续至6月龄。8.关于冷链管理，四价裂解疫苗在2—8℃下避光保存，严禁冻结的主要原因是：A.血凝素蛋白发生不可逆聚合B.甲醛灭活剂析出结晶C.铝佐剂形成沉淀D.卵清蛋白变性答案：A解析：冻结导致HA球状头部构象改变，免疫原性下降≥60%。9.2025年南方某小学发生流感暴发，班级罹患率28%，最优先的应急接种策略为：A.全校统一接种四价灭活疫苗B.仅对未发病学生接种减毒活疫苗C.对病例所在班级及相邻班级开展“环形接种”D.对教职工接种高剂量三价疫苗答案：C解析：WHO流感暴发控制技术文件推荐“ringvaccination”策略，可快速建立免疫屏障。10.接种流感疫苗与新冠疫苗同时接种的免疫干扰现象表现为：A.流感疫苗HI滴度下降>2倍B.新冠疫苗中和抗体下降>1.5倍C.细胞免疫IFNγ应答增强D.未见临床意义的免疫干扰答案：D解析：2025年多项RCT证实同时接种不影响双方体液免疫峰值。11.关于减毒活疫苗（LAIV4）的排毒，下列说法正确的是：A.接种后24h排毒率>80%B.排毒持续时间中位数为3天C.排毒病毒为温度敏感型，不易在39℃复制D.家庭二代传播率可达10%答案：C解析：LAIV4病毒为冷适应，限制在37℃以上复制，故人际传播罕见。12.对接受抗CD20单抗治疗的患者，最佳接种时机为：A.治疗前4周B.治疗结束后立即C.末次给药后6个月D.B细胞恢复>50个/μl时答案：D解析：B细胞数量恢复后接种可产生足够抗体，通常需6—9个月。13.2025年WHO推荐的流感疫苗有效性评估终点不包括：A.实验室确诊流感住院B.全死因死亡C.抗生素处方率D.流感样病例（ILI）就诊答案：C解析：抗生素处方受混杂因素大，已不作为主要终点。14.下列哪项属于接种后Arthus反应的典型表现：A.接种后2h出现全身荨麻疹B.接种后12h局部红肿>5cm伴疼痛C.接种后7天出现GBSD.接种后30min出现喉头水肿答案：B解析：Arthus为III型超敏反应，常见于含佐剂疫苗，12h内出现局部血管炎表现。15.对鸡蛋严重过敏者，2025年CDC推荐：A.禁止接种任何流感疫苗B.仅可在ICU监护下分次接种C.可常规接种任何适用疫苗，无需特殊措施D.需先做皮肤点刺试验答案：C解析：2025年CDC基于10年数据更新：鸡蛋过敏者接种后严重过敏率<1/100万，无需额外措施。16.流感疫苗接种后保护性HI抗体滴度≥1:40的替代终点与临床保护对应关系约为：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：大量挑战试验证实HI≥1:40对应约70%保护效力。17.关于高剂量三价疫苗（HDIIV3），下列说法错误的是：A.含60μgHA/型B.适用于≥65岁人群C.与标准剂量相比，相对保护效力提高24%D.可用于孕妇答案：D解析：HDIIV3仅批准≥65岁人群，孕妇使用属超说明书。18.接种流感疫苗后，抗体滴度达峰时间为：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：灭活疫苗二次免疫后14天达峰，为出行前接种提供时间窗。19.2025年香港地区使用的四价灭活疫苗中，乙型Victoria系疫苗株为：A.B/Austria/1359417/2021B.B/Phuket/3073/2013C.B/Washington/02/2019D.B/Colorado/06/2017答案：A解析：WHO2025南半球推荐株与北半球一致，B/Austria为Victoria系代表。20.对接受CART细胞治疗并处于B细胞发育不全期的儿童，预防流感的最佳策略为：A.接种高剂量灭活疫苗B.接种减毒活疫苗C.每日口服奥司他韦D.家庭与医护人员接种建立“茧保护”答案：D解析：B细胞缺失者无法产生抗体，依赖群体免疫与药物预防。21.流感疫苗接种信息上报至国家免疫规划信息系统的时限为：A.接种后24h内B.接种后3天内C.接种后7天内D.每月汇总一次答案：A解析：2025年《预防接种工作规范》要求实时上传，24h内完成。22.关于疫苗犹豫的“5C”模型中，“Confidence”指：A.对疫苗安全性和卫生系统信任B.对疾病严重性感知C.接种便利性D.社会规范压力答案：A解析：Confidence为核心维度，直接影响接种意愿。23.2025年最新Meta分析显示，医务人员接种流感疫苗可降低患者死亡风险：A.8%B.18%C.28%D.38%答案：C解析：纳入32项研究，随机效应模型显示RR=0.72。24.对肥胖（BMI≥40kg/m²）成人，标准剂量疫苗HI滴度较正常体重者下降：A.5%B.15%C.35%D.55%答案：C解析：肥胖者脂肪组织TNFα升高，抑制B细胞功能，滴度下降约35%。25.2025年WHO将“季节性流感”列为：A.Ⅰ类国际关注突发公共卫生事件B.大流行准备与应对永久议程项目C.消除目标疾病D.疫苗可预防疾病监测示范病答案：B解析：流感为持续威胁，列入永久议程，每年更新疫苗组分。26.接种流感疫苗后局部疼痛发生率最高的是：A.重组疫苗B.高剂量疫苗C.佐剂疫苗D.减毒活疫苗鼻喷答案：B解析：HDIIV3含60μgHA，局部反应率约70%，高于其他类型。27.关于流感疫苗对心衰患者的额外获益，2025年EHF研究指出：A.住院率下降10%B.房颤发生率下降C.1年心血管死亡下降18%D.再梗死率无变化答案：C解析：心衰患者接种后免疫调节减少斑块炎症，心血管死亡RR=0.82。28.2025年国内上市的鼻喷减毒活疫苗适用年龄为：A.6—49岁B.2—59岁C.3—17岁D.≥18岁答案：C解析：国内说明书限定3—17岁，与国外不同。29.对长期服用奥司他韦预防的免疫抑制患者，疫苗接种后抗体阳转率：A.降低>50%B.降低20—30%C.无显著影响D.反而升高答案：B解析：奥司他韦抑制神经氨酸酶，间接削弱B细胞应答，阳转率下降约25%。30.2025年《疫苗管理法》规定，接种单位未公示流感疫苗品种和价格的罚款上限为：A.2000元B.1万元C.5万元D.10万元答案：C解析：第八十条明确最高罚款5万元。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31—33题共用题干）2025年1月，某养老院出现流感A(H3N2)暴发，入住老人120人，确诊60例，罹患率50%，其中已接种2024—2025四价灭活疫苗者40例，发病10例。31.计算疫苗保护效力（VE）为：A.25%B.50%C.75%D.87.5%答案：C解析：VE=(20/40−10/40)/(20/40)=50/80=75%。32.若该养老院疫苗接种率提高至90%，理论可预防病例数为：A.15例B.22例C.27例D.30例答案：C解析：按VE=75%，接种90%时预期发病数=60×(1−0.9×0.75)=19.5，减少约27例。33.为控制暴发，除疫苗外首选的化学预防药物及剂量为：A.奥司他韦75mgqd×7天B.扎那米韦10mgbid×5天C.玛巴洛沙韦40mg单剂D.阿比多尔200mgtid×10天答案：A解析：养老院暴发推荐奥司他韦每日一次，至少7天。（34—36题共用题干）孕妇王某，孕24周，无基础疾病，拟接种流感疫苗，但家属担心“影响胎儿”。34.向家属解释时，最恰当的循证数据为：A.流产率增加0.5%B.早产率下降14%C.出生缺陷率增加1.2倍D.新生儿体重下降50g答案：B解析：2025年BMJ系统综述显示接种组早产率显著降低14%。35.接种后若出现低热37.6℃，正确处理为：A.立即肌注地塞米松B.口服对乙酰氨基酚并观察C.急诊剖宫产D.终止妊娠答案：B解析：低热为常见反应，对乙酰氨基酚安全。36.接种后抗体通过胎盘转移比率（脐/母血HI滴度≥0.5）约为：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：研究显示70%的脐带血可检出≥0.5倍母体滴度。（37—40题共用题干）某三甲医院ICU护士李某，28岁，鸡蛋过敏（曾发生荨麻疹），2025年11月拟接种流感疫苗。37.按2025年CDC指南，接种地点应选择：A.急诊抢救室B.ICU内部治疗室C.常规接种门诊，无需特殊设备D.皮肤科病房答案：C解析：鸡蛋过敏非禁忌，常规门诊即可。38.接种后留观时间应为：A.5minB.15minC.30minD.60min答案：B解析：标准留观15min，除非高风险。39.若接种后5min出现全身荨麻疹、血压90/60mmHg，首选处理为：A.口服氯雷他定B.肌注肾上腺素0.3mgC.静推葡萄糖酸钙D.雾化吸入布地奈德答案：B解析：符合速发过敏反应，肾上腺素为一线。40.后续年度接种建议为：A.永久禁用流感疫苗B.改用重组疫苗，分次接种C.任何适用疫苗均可，需30min留观D.仅可鼻喷减毒活疫苗答案：C解析：单次过敏不必然终身，需评估组分，留观延长至30min。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年WHO北半球推荐四价疫苗组分包括：A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Thailand/8/2022(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata)E.B/Colorado/06/2017(B/Victoria)答案：ABCD解析：2025年仍保留B/Yamagata系以防回潮。42.下列属于流感疫苗接种后严重不良事件的有：A.过敏性休克B.吉兰—巴雷综合征C.脑炎D.卵巢早衰E.弥漫性血管内凝血答案：ABC解析：脑炎极罕见，但文献有报道；D、E无证据。43.可提高老年人疫苗免疫原性的策略包括：A.高剂量抗原B.MF59佐剂C.皮内注射D.两剂次间隔4周E.与23价肺炎疫苗同时接种答案：ABC解析：E项同时接种不影响流感抗体，但非增强策略。44.关于LAIV4禁忌人群，正确的有：A.孕妇B.免疫抑制者C.48h内使用过奥司他韦D.哮喘急性发作儿童E.对庆大霉素过敏者答案：ABCD解析：疫苗含微量庆大霉素，但非禁忌，除非严重过敏。45.2025年《中国流感疫苗预防接种指南》推荐接种人群包括：A.6月龄—5岁儿童B.60岁以上老年人C.慢性病患者D.医务人员E.备孕女性答案：ABCDE解析：备孕女性为新纳入，建议孕前接种。46.影响疫苗效果的因素有：A.抗原漂移B.宿主免疫衰老C.冷链断裂D.接种者肥胖E.使用免疫抑制剂答案：ABCDE解析：均为已知因素。47.关于疫苗犹豫干预措施，证据有效的有：A.医务人员推荐B.社交媒体科普C.经济补贴D.强制接种E.发送短信提醒答案：ABCE解析：强制接种在部分人群有效，但伦理争议大，证据等级低。48.流感疫苗对下列结局具有保护作用的证据等级为Ⅰ级的有：A.实验室确诊流感B.流感住院C.全死因死亡D.心血管事件E.糖尿病急性并发症答案：ABC解析：心血管事件为Ⅱ级，糖尿病Ⅲ级。49.接种后局部反应处理正确的是：A.冷敷B.外用炉甘石C.口服布洛芬D.局部热敷立即E.保持清洁答案：ABCE解析：早期不宜热敷，24h后可考虑。50.2025年国内批准上市的流感疫苗生产企业包括：A.中国生物技术股份有限公司B.华兰生物C.北京科兴D.长春长生E.江苏金迪克答案：ABCE解析：长春长生许可证已注销。四、案例分析题（每题10分，共30分）51.案例：2025年12月，某社区中心为≥65岁老人免费接种佐剂四价灭活疫苗，共500人，接种后30天收集血清，HI检测结果显示：—甲型H1N1：GMT85，阳转率78%—甲型H3N2：GMT52，阳转率65%—乙型Victoria：GMT128，阳转率88%—乙型Yamagata：GMT96，阳转率82%问题：（1）评价免疫原性；（2）提出改进建议。答案与解析：（1）结果符合2025年欧洲药管局老年人群免疫原性替代标准：GMT≥40且阳转率≥60%，但H3N2组分偏低，提示免疫衰老或抗原漂移影响。（2）改进：①次年考虑高剂量疫苗；②提前至9月接种避开免疫衰老；③联合肺炎疫苗增强整体免疫激活；④加强接种前健康教育提高基线抗体水平。52.案例：3岁男童，既往癫痫史，服用丙戊酸控制良好，家长因“怕诱发癫痫”拒绝接种。问题：（1）是否属于禁忌；（2）如何沟通；（3）若同意接种，注意事项。答案与解析：（1）癫痫非禁忌，稳定期可接种。（2）沟通：引用2025年Cochrane数据，接种后癫痫发作率与背景率差异无统计学意义；提供知情同意书，强调获益远大于风险。