2025年危急值制度试题及答案

2025年危急值制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版《危急值管理制度》中，对“危急值”最核心的定义是A.超出参考范围上限2倍的检验结果B.提示患者处于生命危险边缘，需立即干预的检验/检查数值C.临床科室主动申请的加急项目D.国家卫健委强制上报的传染病阳性指标答案：B解析：定义原文为“提示患者可能处于生命危险边缘，需立即启动临床干预的检验或检查数值”，强调“立即干预”而非单纯“超出范围”。2.依据2025版制度，下列哪项不属于“检验类”危急值项目A.血钾≤2.8mmol/LB.血钙≥3.5mmol/LC.血小板≤30×10⁹/LD.主动脉夹层CT血管成像阳性答案：D解析：D项属于“影像类”危急值；其余均为检验类经典项目。3.影像科在发现肺动脉主干栓塞时，须在多少分钟内完成“双签字”并电话通知临床A.5B.10C.15D.30答案：A解析：2025版将“肺动脉主干栓塞”纳入Ⅰ级影像危急值，时限由旧版30分钟缩短至5分钟。4.新生儿血糖危急值低限为A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B解析：2025版首次按“出生0–28天”单独设置血糖低限，避免与成人标准混淆。5.临床科室接到危急值电话后，须在多长时间内复读确认并记录于电子病历A.立即B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：A解析：制度原文“立即复读”，强调“零延迟”；超时视为“未及时处理”。6.下列关于“危急值报告链”顺序正确的是A.医技科室→临床科室→患者家属→医务部B.医技科室→临床科室→病历记录→医务部备案C.医技科室→临床科室→病历记录→患者家属D.医技科室→医务部→临床科室→病历记录答案：B解析：报告链必须“先临床、后备案”，严禁绕过临床直达医务部或家属。7.若值班医师对危急值有异议，第一步应A.拒绝签收B.与报告技师复核标本质量、历史结果C.要求重新采集标本D.直接上报科主任答案：B解析：制度鼓励“先复核、后拒收”，避免延误抢救时机。8.2025版新增“检验科智能审核”环节，AI预警阈值由谁最终确认A.信息科B.检验科主任C.医疗质量与安全管理委员会D.院长办公会答案：C解析：AI阈值属医疗核心制度变更，须委员会投票通过并备案。9.夜间22:00–次日06:00时段，危急值无法联系到临床值班医师，医技科室应A.报告总值班B.报告医务部C.报告保卫科D.报告护理部答案：A解析：总值班具有夜间最高协调权，可启动“代签收”并同步短信留痕。10.下列哪项属于“医技科室内部双人核对”必须环节A.标本接收B.结果审核C.电话通知D.病历记录答案：B解析：结果审核环节必须“双签字”，其余环节视项目风险等级而定。11.2025版将“血培养阳性报警”纳入危急值，但需排除A.凝固酶阴性葡萄球菌单次阳性B.大肠杆菌阳性C.金黄色葡萄球菌阳性D.肺炎克雷伯菌阳性答案：A解析：制度附表明确“单次凝固酶阴性葡萄球菌”多为污染，须结合临床。12.临床科室在接到危急值后未在病历中记录处理措施，将被视为A.一般缺陷B.严重缺陷C.重大缺陷D.不构成缺陷答案：C解析：2025版将“未记录处理措施”直接列为“重大缺陷”，与“未签收”同档。13.下列关于“危急值台账”保存期限正确的是A.1年B.2年C.5年D.15年答案：D解析：按《医疗机构病历管理规定》，涉及医疗质量安全的核心数据保存15年。14.2025版首次引入“危急值闭环率”指标，其计算公式为A.已签收项目/总报告项目×100%B.已处理并记录项目/总报告项目×100%C.已重新检测项目/总报告项目×100%D.已电话通知项目/总报告项目×100%答案：B解析：闭环=签收+处理+记录，三者缺一不可。15.下列哪项不是“影像危急值”Ⅰ级项目A.急性脑出血≥30mLB.气管主支气管完全阻塞C.创伤性膈疝D.肺大泡直径≥5cm答案：D解析：肺大泡≥5cm为Ⅱ级，Ⅰ级需“立即威胁生命”。16.检验科发现危急值后，电话通知时应使用A.普通座机B.录音电话C.手机D.企业微信语音答案：B解析：制度强制“录音电话”，确保可追溯。17.临床医师签收危急值后，系统会自动生成A.红色“!”水印B.蓝色“√”标记C.黄色“?”提醒D.黑色“×”警示答案：A解析：红色“!”为2025版统一视觉标识，不可人工删除。18.2025版规定，危急值报告时间统计节点以哪一时刻为准A.标本采集时间B.结果审核时间C.电话通知时间D.临床签收时间答案：C解析：制度以“电话通知完成”为T0，衡量后续时限。19.下列哪项属于“产科专用”危急值A.羊水指数≤2cmB.胎心监护基线100次/分C.脐动脉S/D≥3.0D.宫颈管长度≤2.5cm答案：A解析：羊水指数≤2cm为2025版新增“急性胎儿窘迫”预警指标。20.关于“危急值补录”流程，下列说法正确的是A.医师可口头申请补录B.技师可直接修改结果C.须提交《危急值补录申请表》并附证据D.信息科可后台删除原记录答案：C解析：补录需书面申请、证据链、科主任、医务部双签字，杜绝随意修改。21.2025版将“二氧化碳分压≥80mmHg”纳入危急值，主要考虑A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒导致肺性脑病D.代谢性碱中毒答案：C解析：PaCO₂≥80mmHg可迅速抑制呼吸中枢，属急症。22.下列哪项属于“心电图危急值”A.窦性心动过速120次/分B.新发完全性右束支传导阻滞C.持续室性心动过速伴血压下降D.一度房室传导阻滞答案：C解析：持续室速伴血流动力学障碍需立即电复律。23.2025版规定，检验科须每季度对危急值项目进行A.成本核算B.临床有效性评估C.设备校准D.试剂招标答案：B解析：制度要求“临床有效性评估”，剔除无意义项目。24.下列关于“危急值短信通知”描述正确的是A.可替代电话通知B.仅作为补充手段C.无需加密D.可群发至全科答案：B解析：短信仅作补充，不能替代录音电话；内容须脱敏加密。25.临床科室对危急值处理完毕后，需在病历中记录的最核心内容是A.标本采集者姓名B.处理措施及患者病情变化C.检验试剂批号D.检验科报告者工号答案：B解析：制度要求“处理措施+病情变化”双记录，确保闭环。26.2025版首次把“AI语音助手”用于危急值通知，其语音库须经谁备案A.医院伦理委员会B.国家卫健委医政司C.医院党委会D.科室工会答案：A解析：AI语音涉及患者隐私，须伦理委员会审核备案。27.下列哪项属于“病理危急值”A.宫颈活检CINⅠB.胃镜活检示低级别瘤变C.术中冰冻示恶性肿瘤切缘阳性D.乳腺纤维腺瘤答案：C解析：切缘阳性决定手术范围，需立即二次扩大切除。28.2025版规定，危急值项目增减须提前多少天向临床科室公示A.3B.5C.7D.15答案：C解析：7天公示期确保临床充分反馈，避免“突袭式”上线。29.下列哪项不是“危急值”与“重大阳性结果”区别要点A.时效性B.危险性C.是否强制电话通知D.是否收费答案：D解析：两者均按正常收费，差异在报告流程与时限，与费用无关。30.2025版将“危急值管理”纳入医院质量积分考核，占比A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C解析：5%权重与“平均住院日”“手术并发症”同级，体现国家重视。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版新增检验类危急值项目A.乳酸≥5mmol/LB.降钙素原≥10ng/mLC.血氨≥100μmol/LD.糖化血红蛋白≥14%答案：A、B、C解析：糖化血红蛋白反映长期血糖，无即时危险，未纳入。32.关于“危急值电话通知”记录要素，必须包括A.报告人姓名B.接听人姓名C.报告时间精确到分钟D.患者ID号答案：A、B、C、D解析：四要素为制度最低要求，缺一项即视为记录不完整。33.下列哪些情况可导致“假性危急值”A.输液同侧采血B.标本凝固C.采血后剧烈震荡D.即时离心分离血浆答案：A、B、C解析：D为正确操作，可减少溶血，不会导致假性结果。34.2025版规定，下列哪些科室必须设置“危急值联络专员”A.检验科B.影像科C.心血管内科D.后勤保障部答案：A、B、C解析：后勤保障部不直接参与诊疗，无需设置。35.下列哪些属于“影像危急值”Ⅱ级项目A.硬膜下血肿厚度≥1cmB.气胸肺压缩≥30%C.主动脉壁间血肿D.食管异物伴穿孔答案：A、B、D解析：壁间血肿为Ⅰ级，Ⅱ级强调“潜在威胁”而非“立即威胁”。36.临床医师接到危急值后，可采取哪些处理措施A.立即复查B.启动多学科会诊C.紧急谈话家属D.调整医嘱答案：A、B、C、D解析：制度仅规定“必须处理”，未限制具体措施，以上均属合理。37.2025版对“危急值培训”要求包括A.新员工岗前培训覆盖率100%B.在职人员每年再培训C.培训考核合格率≥90%D.培训记录保存3年答案：A、B、C解析：保存期限15年，与台账一致，非3年。38.下列哪些属于“病理科”危急值报告流程必须环节A.初诊医师电话通知B.上级医师复核C.临床签收D.病理科主任签字答案：A、B、C解析：常规项目无需主任签字，仅复杂病例需二次复核。39.2025版规定，医技科室出现“危急值漏报”处罚包括A.扣质量积分B.暂停执业C.全院通报D.绩效扣减答案：A、C、D解析：暂停执业需造成严重后果，非必罚项。40.下列哪些属于“临床科室”对危急值管理的职责A.及时签收B.评估与处理C.记录闭环D.删除错误项目答案：A、B、C解析：临床无权删除项目，须走补录流程。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.2025版允许以企业微信文字形式替代电话通知危急值。答案：×解析：文字无法录音，制度明确“录音电话”为唯一核心方式。42.危急值项目越多，医疗质量越高。答案：×解析：过度扩容可导致“警报疲劳”，反而降低响应效率。43.AI辅助审核可以降低假性危急值发生率。答案：√解析：AI可识别溶血、凝块、历史波动，减少误报。44.临床医师可拒绝签收认为“不合理”的危急值。答案：×解析：制度禁止拒收，须先签收再复核，避免延误。45.2025版将“患者自带外院结果”纳入本院危急值流程。答案：×解析：外院结果不具备本院质控体系，仅作参考。46.危急值报告录音保存期限与台账一致，为15年。答案：√解析：录音为关键证据，与台账同档保存。47.医技科室可在节假日暂停危急值报告。答案：×解析：制度强调“全年无休”，节假日亦须双人在岗。48.2025版规定，危急值短信内容可显示患者全名。答案：×解析：短信须脱敏，仅显示姓+性别+年龄+项目。49.临床科室对危急值处理记录可延迟至24小时内完成。答案：×解析：制度要求“即时”，最迟不超过6小时。50.危急值培训考核不合格人员不得独立值班。答案：√解析：制度将考核与执业权限挂钩，不合格须跟班再考。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版将成人血糖低限危急值设定为≤________mmol/L。答案：2.252.影像科发现________栓塞时，须在5分钟内完成双签字并电话通知。答案：肺动脉主干53.临床科室接到危急值后，须在________小时内完成病程记录。答案：654.2025版要求危急值闭环率≥________%。答案：9855.检验科须每________个月对危急值项目进行临床有效性评估。答案：356.医技科室录音电话通知危急值时，须自报________与________。答案：科室名称；本人姓名57.2025版首次引入________语音助手用于危急值通知。答案：AI58.病理科术中冰冻示恶性肿瘤切缘阳性，属于________级危急值。答案：Ⅰ59.危急值台账须保存________年，以备飞行检查。答案：1560.2025版规定，新生儿血气pH≤________为危急值。答案：7.1561.医技科室内部审核实行________签字制度。答案：双人62.临床科室对危急值处理记录须包含________与________两项核心内容。答案：处理措施；病情变化63.2025版将“二氧化碳分压≥________mmHg”纳入呼吸危重症预警。答案：8064.危急值项目增减须提前________天向临床公示。答案：765.医院质量积分考核中，危急值管理占比________%。答案：566.2025版将“________指数≤2cm”纳入产科危急值。答案：羊水67.医技科室无法联系临床时，应立即报告________值班。答案：总68.2025版要求，危急值报告录音须与________系统时间同步。答案：LIS/HIS69.临床有效性评估发现某项目连续________个月无临床处理，可考虑剔除。答案：670.2025版规定，危急值短信内容须脱敏，仅显示姓、性别、年龄及________。答案：项目五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版危急值制度中“闭环管理”的实现路径与关键节点。答案：（1）报告节点：医技科室审核后5分钟内录音电话通知临床，同步推送电子病历。（2）签收节点：临床医师立即复读确认，系统记录签收时间。（3）处理节点：医师立即评估病情，实施复查、会诊、用药、手术等措施。（4）记录节点：6小时内在病程中记录处理措施与患者病情变化，系统自动抓取关键词。（5）复核节点：医务部每日AI抽查闭环率，低于98%的科室限期整改。（6）归档节点：录音、台账、病历三合一，保存15年，支持飞行检查一键导出。解析：闭环核心在于“零延迟+可追溯”，任何节点缺失即视为openloop，触发质控预警。72.试列举2025版检验类危急值新增项目的临床意义及处理原则。答案：（1）乳酸≥5mmol/L：提示组织低灌注，处理原则为快速补液、纠正休克、寻找感染/缺血灶。（2）降钙素原≥10ng/mL：提示严重细菌感染，立即经验性广谱抗生素，并行病原学检查。（3）血氨≥100μmol/L：警惕肝性脑病，处理包括降氨药物、乳果糖灌肠、血液净化。（4）二氧化碳分压≥80mmHg：呼吸性酸中毒，立即评估气道，必要时机械通气。（5）新生儿血糖≤2.2mmol/L：立即静脉推注10%葡萄糖2mL/kg，后持续泵注维持。解析：新增项目聚焦“急、危、重”，强调快速干预可显著改善预后。73.结合2025版制度，分析“AI+危急值”在降低误报率中的技术路径与伦理挑战。答案：技术路径：（1）数据层：整合LIS、HIS、EMR历史数据，构建患者基线。（2）算法层：采用XGBoost+LightGBM双模型，识别溶血、凝块、输液侧采血等干扰。（3）规则层：嵌入专家共识，动态校正阈值，如慢性肾衰患者血钾>6.5mmol/L才报警。（4）反馈层：临床医师可一键标记“误报”，模型在线学习，24小时内更新。伦理挑战：（1）隐私保护：训练数据须脱敏，符合《个人信息保护法》。（2）算法偏见：慢性病患者可能被调高阈值，延误抢救，需伦理委员会持续审查。（3）责任归属：AI漏报导致损害，责任由医院承担，需购买算法保险。（4）解释义务：医师有权要求AI提供决策依据，黑箱模型不可直接上线。解析：AI是一把双刃剑，制度通过“伦理前置+动态评估+保险兜底”确保技术向善。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.案例：2025年6月15日03:26，检验科报告血钾7.8mmol/L，录音电话通知ICU值班医师王某，王某复读确认。03:28–03:35，王某查看患者心电图示窦室传导