2025年实习生岗前院感知识培训考核试题及答案

2025年实习生岗前院感知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错不扣分）1.某实习生进入手术室前，发现指甲涂有指甲油，下列处理最符合《手术室医院感染管理规范》的是A.用含氯消毒液擦拭指甲表面即可进入B.用75%乙醇棉球擦拭指甲油后进入C.立即卸除指甲油并再次进行外科手消毒D.戴双层手套即可遮盖指甲油答案：C解析：指甲油可藏匿微生物且破坏手消毒剂的接触效果，规范要求不得佩戴任何指彩，必须彻底卸除后重新手消毒。2.关于“标准预防”的核心策略，下列哪项描述最准确A.仅针对确诊传染病患者采取隔离B.视所有血液、体液均可能具有传染性C.重点防护HIV、HBV、HCV三类病毒D.以疫苗接种替代个人防护装备答案：B解析：标准预防假定所有人可能携带血源性病原体，强调双向防护，不依赖诊断结果。3.使用后的锐器盒达到多少填充度时必须封口更换A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C解析：过满易致针刺伤，3/4为《医疗废物管理条例》明确安全线。4.下列哪种情况必须启动“接触+飞沫+空气”三合一隔离A.开放性肺结核痰涂片阳性B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染C.麻疹伴免疫抑制宿主D.艰难梭菌腹泻答案：C解析：麻疹病毒可经空气远距离传播，免疫抑制患者排毒量大，需三重隔离；A仅需空气隔离，B、D仅需接触隔离。5.外科手消毒后，双手应保持A.上举高于肩部B.自然下垂于身体两侧C.拱手位于胸前高于肘部D.叉腰姿势答案：C解析：拱手位可防止肘部污染水流向指尖，是外科无菌操作经典姿势。6.含氯消毒剂配制后使用时间不应超过A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：含氯剂易分解，有效氯下降快，超过24小时浓度不可靠。7.对多重耐药菌感染患者进行床单元终末消毒，优先选择的消毒剂为A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒剂C.0.1%新洁尔灭D.2%戊二醛答案：B解析：1000mg/L含氯剂可快速灭活细菌芽孢以外的耐药菌，且对物体表面无腐蚀。8.下列哪项操作最容易导致血源性职业暴露A.回套针帽B.单手弃针C.使用安全型留置针D.术中针持传递答案：A解析：回套针帽为针刺伤首位原因，应单手“scoop”技术或弃入锐器盒。9.医院感染暴发是指在短时间内同一病区发生多少例同种同源感染A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：国家卫健委《医院感染暴发报告与处置规范》定义为3例及以上。10.对结核病房进行紫外线灯消毒，正确做法是A.每日照射2小时，人员停留B.灯管距地面1.8米，每周擦拭灰尘C.照射时关闭门窗，结束后通风30分钟D.紫外线强度每半年用酒精试纸监测答案：C解析：紫外线对人体有害，照射后需通风；灯管距地面1.8米过高，有效强度不足；强度监测需用专用紫外照度计。11.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器属于A.感染性废物B.损伤性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A解析：输液器未被血液污染时按感染性废物处理；若带针头则拆分后针头入损伤性。12.下列哪项不是手卫生的“五大指征”之一A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前答案：D解析：WHO五大指征不含穿脱隔离衣前，应为“接触患者后、体液暴露后”。13.对ICU中心静脉导管进行维护时，消毒接口优先选用A.碘伏作用15秒B.75%乙醇+碘伏各擦拭5秒C.含氯己定的乙醇棉签擦拭15秒D.生理盐水冲洗答案：C解析：氯己定醇复合剂持续抑菌达7天，15秒可完全干燥，优于单用碘伏。14.下列关于“安全注射”错误的是A.同一针头可连续用于同一患者不同部位B.单剂量小瓶仅限一次使用C.配药时必须一人一针一管一用D.静脉输液接头消毒后待干再连接答案：A解析：同一针头多次穿刺可致钝针、增加局部感染与针头断裂风险。15.对乙肝表面抗体阴性、HBsAg阴性的实习生，发生HBV职业暴露后最迟何时注射乙肝免疫球蛋白A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：乙肝免疫球蛋白最佳时效为暴露后24小时内，越早越好。16.医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌答案：B解析：我国HAP前五位病原中，金葡占比最高，其中MRSA比例逐年上升。17.下列哪项措施不能降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗预防堵塞D.采用封闭引流系统答案：C解析：常规冲洗破坏闭合系统，增加外源性污染机会，不应作为预防手段。18.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染者进行隔离，首选A.负压病房B.单间或同种病原同室隔离C.多人病房加床帘D.反向隔离答案：B解析：MRSA主要通过接触传播，无需负压；单间不足时可同种同室。19.下列哪项属于高水平消毒A.75%乙醇擦拭体温计B.含氯500mg/L浸泡喉镜叶片30分钟C.2%戊二醛浸泡支气管镜20分钟D.煮沸100℃5分钟答案：C解析：戊二醛可杀灭细菌芽孢，20分钟达高水平消毒；乙醇、500mg/L含氯均不能杀灭芽孢。20.医疗废物暂时贮存时间不得超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：医疗废物管理条例规定常温下不得超过48小时，低温可延长。21.下列哪项不是血管导管相关血流感染（CLABSI）的危险因素A.股静脉置管B.导管留置>5天C.最大无菌屏障D.紧急置管答案：C解析：最大无菌屏障是保护性因素，可显著降低CLABSI。22.对暴露于HIV污染针头的实习生，首选的暴露后预防（PEP）方案为A.拉米夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦三联28天C.洛匹那韦/利托那韦单药D.观察随访，无需用药答案：B解析：我国2024版PEP指南推荐三联28天，启动越早越好，最迟不超过72小时。23.下列哪项环境表面清洁策略是错误的A.采用“一步法”消毒湿巾B.清洁顺序从污染轻到重C.抹布一床一更换D.清洁单元化避免交叉答案：B解析：应遵循“由上到下、由清洁到污染”顺序，防止污染扩散。24.对手术器械进行灭菌，脉动真空压力蒸汽灭菌的最低温度时间参数为A.121℃15分钟B.121℃30分钟C.132℃3分钟D.134℃18分钟答案：C解析：132℃3分钟为脉动真空程序快速灭菌的A级参数，确保穿透。25.下列哪项属于医院感染目标性监测A.全院出院患者回顾性调查B.全院抗菌药物使用率C.ICU三管感染率D.医务人员手卫生依从性抽查答案：C解析：目标性监测聚焦高危部门、高危操作，ICU三管（导尿管、中心静脉、呼吸机）是经典项目。26.对空气传播隔离病房的排风处理，正确的是A.直接外排至大气B.经中效过滤后排放C.经高效过滤（HEPA）后排放D.经紫外线循环风即可答案：C解析：空气隔离病房排风需经HEPA过滤，防止病原体污染外部环境。27.下列哪项不是WHO推荐的多模式手卫生策略A.系统培训B.绩效反馈C.行政罚款D.营造安全文化答案：C解析：WHO五大策略无罚款，强调正向激励与文化引导。28.对新生儿病房暴发大肠埃希菌（ESBL+）感染，首要控制措施是A.关闭病房，停止收治B.全员口服环丙沙星C.强化接触隔离与分组护理D.用紫外线空气消毒答案：C解析：关闭病房为最后手段，首选强化隔离与分组，防止交叉。29.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心措施A.限制所有抗菌药物使用B.术前2小时预防用头孢曲松C.根据药敏结果降阶梯治疗D.联合万古霉素覆盖所有发热答案：C解析：降阶梯治疗减少广谱药物暴露，是AMS关键策略。30.实习生发生职业暴露后，第一步应A.立即报告护士长B.挤压冲洗消毒报告C.填写不良事件系统D.抽血检测答案：B解析：现场即时处置“一挤二冲三消毒”是阻断病原体关键，报告可在处置后5分钟内完成。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须更换无菌手套A.完成一例切口缝合后B.触摸患者静脉输液端口后C.调整无菌器械位置后D.手套破损答案：ABD解析：C未接触非无菌面无需更换；A已完成污染操作，B接触端口有污染风险，D破损立即更换。32.关于安全型留置针的使用，正确的是A.穿刺后立即激活保护装置B.保护装置一旦激活不可复位C.可单手操作激活D.价格昂贵，可重复使用答案：ABC解析：安全针设计为一次性，激活后不可复位，防止二次使用。33.下列哪些属于“高接触表面”A.床栏B.输液泵按钮C.地面D.呼叫铃答案：ABD解析：地面为低接触表面，清洁频率可低于高接触表面。34.预防VAP的集束化策略包括A.抬高床头3045°B.每日评估拔管指征C.常规更换呼吸机管路D.口腔护理用氯己定答案：ABD解析：管路无需常规更换，破损或污染才换。35.下列哪些属于医疗废物“损伤性废物”A.缝合针B.载玻片C.一次性手术刀片D.玻璃安瓿答案：ABC解析：玻璃安瓿若完整可按生活垃圾，破碎后归损伤性。36.下列哪些操作需要戴护目镜或面屏A.气管插管B.抽动脉血C.清洗污染器械D.给患者测口温答案：ABC解析：测口温无喷溅风险，无需护目。37.下列哪些指标可用于评价手卫生依从性A.每床日速干手消消耗量B.直接观察法C.电子监测手环D.问卷调查答案：ABC解析：问卷主观性强，仅作辅助。38.关于含氯消毒剂，正确的是A.对金属有腐蚀性B.需现配现用C.可与酸性清洁剂混用D.消毒后需清水擦拭答案：ABD解析：与酸混用释放氯气，有毒。39.下列哪些属于“医院感染”诊断标准中的临床指标A.体温>38℃B.白细胞>10×10⁹/LC.切口红、肿、热、痛D.病原学培养阳性答案：ABC解析：培养阳性为实验室指标。40.下列哪些属于抗菌药物分级管理“特殊使用级”A.万古霉素B.头孢曲松C.碳青霉烯类D.第四代头孢答案：AC解析：头孢曲松、头孢吡肟为限制使用级。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.戴手套可替代手卫生。答案：×解析：手套不能去除已污染微生物，脱手套后仍需手卫生。42.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次可减少灰尘影响强度。答案：√解析：灰尘可阻挡30%以上紫外线输出。43.医疗废物专用包装袋颜色为黄色，损伤性废物为红色。答案：×解析：损伤性废物为黄色锐器盒，红色为放射性。44.0.5%过氧乙酸可用于血液透析机消毒。答案：√解析：过氧乙酸可灭活HBV、HCV，对设备无残留。45.医院感染监测资料属医院机密，不得向患者公开。答案：×解析：患者有权知晓自身感染信息，医院应告知。46.对多重耐药菌患者解除隔离的标准是连续两次培养阴性，间隔≥24小时。答案：×解析：间隔应≥48小时，且症状缓解。47.安全型针具使用后，可徒手分离针头入锐器盒。答案：×解析：应整体弃入，禁止徒手分离。48.中心静脉置管时，铺巾尺寸应≥50cm×50cm。答案：√解析：最大无菌屏障要求大铺巾覆盖全身。49.医院感染暴发报告时限为12小时内向属地卫健部门报告。答案：√解析：确认暴发后12小时网络直报。50.含氯消毒剂对新型冠状病毒有效，作用时间1分钟即可。答案：√解析：500mg/L含氯剂1分钟可灭活SARSCoV2。四、填空题（每空1分，共20分）51.手卫生的“两前三后”指：接触患者____、清洁/无菌操作____、接触患者____、接触患者____、接触患者____后。答案：前、前、后、体液后、周围环境后52.医疗废物分为五类：____、____、____、____、____。答案：感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性53.含氯消毒剂常用浓度为____mg/L，用于普通表面消毒；对经血传播病原体需____mg/L。答案：500、200054.医院感染管理三级组织为：医院感染管理委员会、____、____。答案：医院感染管理科、科室感染管理小组55.中心静脉导管维护时，消毒接口应使用含____的乙醇棉签，擦拭____秒，并待____。答案：氯己定、15、自然干燥56.对HBV职业暴露者，若抗体滴度<____mIU/ml，需加强接种____剂次乙肝疫苗。答案：10、157.手术部位感染（SSI）监测时间：表浅切口感染为术后____天内，深部切口感染为术后____天内。答案：30、9058.紫外线灯管强度监测周期为每____一次，强度<____μW/cm²时必须更换。答案：半年、7059.医院感染发病率计算公式：____×100%。答案：新发病例数/同期住院患者总数60.对多重耐药菌患者产生的垃圾按____废物处理，使用____色垃圾袋。答案：感染性、黄五、简答题（每题6分，共30分）61.简述标准预防的三大核心原则。答案：（1）视所有血液、体液、分泌物、破损皮肤均可能具有传染性；（2）双向防护，既防患者→医务人员，也防医务人员→患者；（3）根据暴露风险选择适当个人防护装备（PPE），并正确执行手卫生。62.发生血源性职业暴露后的现场处置流程。答案：①立即挤压伤口，使血液流出；②用流动清水冲洗510分钟，禁用刷子；③75%乙醇或0.5%碘伏消毒；④报告科室负责人及院感科；⑤填写《职业暴露登记表》；⑥根据暴露源及免疫史，24小时内采取PEP或疫苗加强；⑦随访检测：即刻、6周、12周、6月、12月。63.列举预防CAUTI的五项循证措施。答案：（1）严格掌握导尿指征，避免不必要置管；（2）每日评估拔管指征，尽早拔除；（3）采用闭合引流系统，避免断开；（4）保持引流袋低于耻骨联合，防止逆流；（5）置管与维护时严格执行无菌技术。64.简述多重耐药菌（MDRO）患者隔离解除标准。答案：（1）感染症状体征消失；（2）连续两次、间隔≥48小时培养阴性；（3）若无法获得培养，临床医师与院感科共同评估，认为无传染性；（4）特殊情况下，转科或出院后完成终末消毒，方可收治新患者。65.说明手术器械灭菌后发生“湿包”的危害及预防措施。答案：危害：破坏无菌屏障，导致再次污染；增加医院感染风险；增加成本、延误手术。预防：（1）器械干燥后打包，避免重叠；（2）正确摆放，利于蒸汽穿透与干燥；（3）选择合适灭菌程序，延长干燥时间；（4）灭菌包内放置吸湿布巾；（5）冷却时避免叠放，保持通风。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：2025年3月，某院ICU7天内出现4例鲍曼不动杆菌血流感染，均来自同一治疗组，药敏谱相同。问题