病区心脏骤停应急预案演练

病区心脏骤停应急预案演练第一章演练目的与法律依据1.1目的通过高仿真演练，使病区全体人员在90秒内完成“识别—呼叫—按压—除颤—给药—交接”闭环，把自主循环恢复率（ROSC）从58%提升至80%，并将神经功能良好出院率提高15%。1.2依据《基本医疗卫生与健康促进法》第36条、《医疗质量管理办法》第17条、《医院评审评价标准（2022版）》4.12.3、《中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020）》及本院《急救绿色通道管理制度》第5.2款。第二章组织体系与职责2.1演练指挥部总指挥：病区主任（A角）副总指挥：护士长（B角）成员：质控医师、感控护士、安保主管、物业工程主管、患者服务部代表。2.2角色分工第一目击者：最早发现者，立即启动“三件套”（呼救+按压+取AED）。按压组：2人，轮换周期2分钟，按压深度56cm，频率100120次/分。通气组：1人，使用球囊面罩，氧流量10L/min，潮气量67mL/kg，30:2。除颤组：1人，能量200J双相，充电前停止按压≤5秒。给药组：1人，按“肾上腺素3分钟循环”静推1mg，记录时间戳。记录组：1人，实时填写《病区心脏骤停演练记录表》（附表1）。外围组：2人，疏导通道、电梯直降、家属沟通。2.3替补规则任何角色因体力不支或操作失误，由替补号位直接顶上，无需额外口令，确保流程不断档。第三章演练场景设计3.1场景代号：SCA202406183.2背景：患者，男，68岁，PCI术后第2天，14:30在走廊突发室颤。3.3触发点：心电监护示“室颤报警+突然倒地”。3.4预期难点：家属情绪激动、电梯高峰、AED电极片过期、除颤仪电池低电量、夜间照明不足、新冠阳性隔离。第四章物资清单与维护4.1抢救车四层抽屉，封条编号CA202406，每班交接。第一层：肾上腺素、胺碘酮、阿托品、生理盐水10mL预充针各10支。第二层：50mL注射器、18G针头、3通、输液贴。第三层：一次性胸外按压反馈垫、口咽通气管4种规格。第四层：4℃冰袋、记录表、碳素笔、手电筒。4.2AED品牌：ZOLLAED3，每早08:00自检，绿色√方可交接；若显示红×，2分钟内更换备用机。4.3其他可拆卸式心肺复苏板1块、铲式担架1副、便携式氧气瓶2L2个、备用电池2套、应急照明灯4盏。第五章演练流程（精确到秒）T014:30:00患者倒地，第一目击者（护士甲）判断意识+呼吸，≤5秒。T0+514:30:05大声呼叫“2床心脏骤停”，按床头红色报警按钮，启动“333”广播代码。T0+1014:30:10开始胸外按压，同时护士乙推抢救车、护士丙取AED。T0+1514:30:15医生丁携除颤仪到达，快速接导联，确认室颤。T0+2014:30:20除颤组充电200J，喊“所有人离床”，放电。T0+2514:30:25立即继续按压，按压组轮换。T0+6014:31:00肾上腺素1mg静推，记录组写“T+1’”。T0+12014:32:00第二轮除颤，仍室颤，胺碘酮300mg快速静推。T0+18014:33:00ROSC出现，可触及颈动脉，血压90/60mmHg，停止按压。T0+20014:33:20医生丁下达“冰帽+血气+床旁超声”指令，转入后续目标温度管理。第六章通讯与信息6.1内部代码“333”＝病区心脏骤停；“444”＝孕产妇心脏骤停；“555”＝儿科。6.2对讲频道频道3，无干扰；备用频道7。6.3信息模板短信平台自动群发：“SCA20240618，14:30，2床，ROSC已获，用时180秒，转入CCU。”第七章感控与隔离7.1若患者为多重耐药或新冠阳性，按压组穿一次性隔离衣、N95、面屏，按《隔离患者CPR感控指引》第4条执行。7.2抢救结束后，双层封扎所有污染物，贴“高感染性”标识，30分钟内由专人运送至医疗废物暂存间。第八章家属沟通8.1指定护士乙全程陪同家属，使用“同理三步法”：①立即告知“正在抢救”；②每2分钟更新一次；③ROSC后解释下一步治疗。8.2若抢救无效，由科主任+社工部启动“坏消息告知”流程，提供安静房间、纸巾、宗教支持。第九章演练评估表（量化）指标1：首次按压开始时间≤10秒，目标值100%，权重20%。指标2：除颤延迟≤60秒，目标值100%，权重25%。指标3：按压中断≤10秒，目标值100%，权重20%。指标4：药物准备≤90秒，目标值100%，权重15%。指标5：ROSC率，目标值≥80%，权重20%。总分≥90分为合格，<80分需48小时内复练。第十章整改与追踪10.1演练结束30分钟内召开“即时复盘会”，使用“5Why”法找根因。10.224小时内上传《演练整改单》至质量管理平台，整改期限≤7天。10.3质控科在第7天现场复核，未达标科室扣当月绩效2%，科主任约谈。第十一章培训与考核11.1新员工入职7天内完成“CPR技能站”考核，按压合格率≥90%，否则不予独立值班。11.2在职人员每季度随机抽考20%，使用“SimPadPLUS”客观反馈，深度合格率<90%者需补训。11.3建立“导师—学员”一对一档案，连续两次不合格者调离一线临床岗位。第十二章法律法规清单《民法典》第1219条：知情同意豁免情形。《医疗纠纷预防与处理条例》第14条：紧急抢救记录要求。《医师法》第27条：紧急救治免责条款。《护士条例》第16条：紧急状态下护士权利与义务。第十三章典型案例复盘（20231115真实记录）13.1背景心血管内科3病区，患者女性，54岁，急性前壁心梗，14:12如厕途中倒地。13.2问题①按压组未轮换，2分钟后深度降至4cm；②给药组误把“肾上腺素1mg”拿成“去甲肾上腺素1mg”；③记录组漏写“首次除颤时间”，导致医疗纠纷。13.3改进①按压板加装“节拍器+深度反馈灯”；②抢救车内药物按“红黄绿”三色标签，肾上腺素唯一红色；③记录表增加“扫码枪”自动读取除颤仪时间戳。整改后再演练，ROSC时间由195秒缩短至155秒。第十四章附表与模板附表1：《病区心脏骤停演练记录表》（A4正反打印，碳素笔填写，保存3年）附表2：《AED日检表》附表3：《抢救车封条交接单》附表4：《家属沟通要点话术卡》附表5：《演练整改单》第十五章文件管理15.1纸质记录：专柜加锁，温度1826℃，湿度3070%，保存期限≥3年。15.2电子记录：院内网盘加密PDF，权限仅科主任与质控科，保存期限≥15年。15.3销毁：到期后由医院档案室、纪检、法务三方在场粉碎，并出具《销毁证明》。第十六章附录：零经验操作指南（面向实习生）目的：第一次独立值班也能在10秒内开始按压。前置条件：已观看医院版CPR视频30分钟，通过“按压深度模拟器”考核。步骤：1发现倒地→拍肩喊名字→观察胸廓≤5秒。2无反应无呼吸→左手按红色报警按钮，右手同时指派人“拿AED”。3跪于患者右侧，两乳头连线中点，掌根重叠，垂直按压，默数“01、02…30”。4听到AED到达→停按压→贴电极→插插头→听指令“建议电击”→喊“离床”→按橙色键。5立即继续按压，每2分钟轮换。常见问题：Q电极片贴反怎么办？