非计划性拔管相关考试题及答案

非计划性拔管相关考试题及答案单选题（每题1分，共30分）1.非计划性拔管（UEX）最常见于下列哪类导管？A.中心静脉导管B.气管插管C.胃管D.导尿管答案：B2.下列哪项不是非计划性拔管的直接后果？A.气道损伤B.重新置管困难C.住院费用降低D.延长ICU滞留时间答案：C3.成人ICU气管插管非计划性拔管发生率国际多中心调查的中位数约为：A.0.5%B.2.1%C.7.8%D.15%答案：B4.对躁动患者实施约束时，下列哪项做法最能降低UEX风险？A.双上肢腕部约束带固定于床栏B.每2小时评估约束必要性并记录C.约束带松紧以能插入两指为宜D.约束前无需家属签字答案：B5.下列哪项评分工具被证实与UEX风险显著相关？A.APACHEⅡB.RASS躁动评分C.Braden量表D.Morse量表答案：B6.关于导管固定，下列哪项循证证据级别最高？A.使用丝绸胶布交叉固定B.使用含氯己定的透明敷料C.使用专用气管插管固定器D.使用弹力绷带缠绕答案：C7.夜间班次（20:00—08:00）UEX发生率高于白班，其主要原因是：A.光线不足B.护士人力配置减少C.患者迷走神经张力升高D.医生不在床旁答案：B8.下列哪项药物干预可显著降低躁动型UEX？A.咪达唑仑持续泵入B.氟哌啶醇肌注C.右美托咪定持续泵入D.丙泊酚单次静推答案：C9.发生UEX后，首要处理措施为：A.立即通知护士长B.评估呼吸状态与氧合C.填写不良事件报告D.拍照记录导管答案：B10.关于UEX根因分析（RCA），下列哪项描述正确？A.由科室质控员独立完成B.需在24小时内完成C.必须回溯至系统流程缺陷D.仅分析护士操作失误答案：C11.下列哪项不是《INS指南》推荐的导管固定原则？A.零张力固定B.导管塑形C.透明可视D.每日更换固定敷料答案：D12.对ICU护士进行UEX模拟演练，最佳频次为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B13.关于拔管后喉头水肿，下列哪项处理正确？A.立即再次插管B.雾化吸入肾上腺素1:1000C.静推地塞米松10mgD.高流量氧疗观察答案：B14.下列哪项指标最能反映UEX质量改进成效？A.护士满意度B.重新置管率C.患者投诉率D.药品费用答案：B15.关于UEX监测，下列哪项属于过程指标？A.发生率B.固定规范执行率C.重新插管率D.喉头水肿率答案：B16.对气管插管患者实施床旁超声评估，重点测量：A.气管导管内径B.气囊位置与气管壁接触长度C.会厌厚度D.甲状软骨角度答案：B17.下列哪项不是UEX的高危时段？A.交接班后30分钟B.气管吸痰后5分钟C.患者入睡后2小时D.体位翻身瞬间答案：C18.关于气囊管理，最佳囊内压为：A.15—20cmH₂OB.20—25cmH₂OC.25—30cmH₂OD.30—35cmH₂O答案：B19.下列哪项属于UEX的“二次伤害”？A.声带撕裂B.重新插管失败导致低氧心跳骤停C.鼻翼压疮D.导管断裂答案：B20.关于口腔护理，下列哪项可降低UEX？A.使用0.12%氯己定每4小时漱口B.使用牙刷刷牙每日1次C.使用柠檬甘油棉签湿润D.使用双氧水冲洗答案：A21.下列哪项不是《AACN镇静指南》推荐的“ABCDEBundle”内容？A.每日唤醒B.自主呼吸试验C.早期活动D.每日更换镇静药物答案：D22.关于约束替代措施，下列哪项证据最弱？A.家属陪护B.床旁播放音乐C.使用手套式约束D.降低环境噪音答案：C23.对UEX患者进行气道评估，下列哪项属于“困难气道”预测指标？A.颈围<40cmB.甲颏距离<6cmC.张口度>4cmD.MallampatiⅠ级答案：B24.关于质控图，下列哪项最适合监测UEX？A.折线图B.饼图C.P图（率控制图）D.直方图答案：C25.下列哪项不是UEX护理敏感指标？A.固定规范率B.镇静评估率C.口腔清洁率D.静脉炎发生率答案：D26.关于“集束化策略”，下列哪项描述正确？A.执行率需≥80%方可降低UEXB.仅适用于外科ICUC.无需医生参与D.由护士长单独决策答案：A27.下列哪项药物可导致气管插管患者躁动加重？A.右美托咪定B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.哌替啶答案：D28.关于UEX不良事件分级，下列哪项属于Ⅲ级事件？A.无需处理B.需额外检查无伤害C.需重新插管未造成后遗症D.永久功能丧失答案：C29.关于电子预警系统，下列哪项技术最能提前识别拔管风险？A.心率变异性算法B.血氧饱和度C.呼吸频率D.体温答案：A30.下列哪项不是《JCI安全目标》对UEX的要求？A.建立监测指标B.建立应急预案C.建立奖惩制度D.建立多部门协作答案：C多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于UEX的独立危险因素？A.男性B.RASS+2—+4C.夜间护士：患者≤1:2D.气管切开术后E.未使用镇痛答案：ABCE32.关于UEX现场处理，下列哪些正确？A.立即呼叫医生B.面罩加压给氧C.抬高床头30°D.抽吸口腔分泌物E.立即给予镇静答案：ABCD33.下列哪些措施可降低躁动患者UEX？A.家属握持患者手B.降低报警噪音C.使用护目镜D.播放舒缓音乐E.每30分钟评估疼痛答案：ABDE34.关于UEX质量改进PDCA循环，下列哪些属于“C”阶段？A.收集数据B.绘制控制图C.分析根本原因D.再次培训E.标准化流程答案：AB35.下列哪些属于UEX的“二次置管”并发症？A.声带肉芽肿B.气管食管瘘C.喉返神经麻痹D.鼻翼压疮E.气管狭窄答案：ABCE36.关于导管固定材料，下列哪些符合《INS指南》？A.透气B.低致敏C.防水D.透明可视E.每日更换答案：ABCD37.下列哪些属于UEX的“系统因素”？A.护士人力不足B.培训缺失C.设备缺陷D.患者躁动E.交接流程不清答案：ABCE38.关于UEX数据上报，下列哪些正确？A.24小时内系统填报B.保护患者隐私C.匿名通报全科D.每月科室例会分析E.仅报告医生答案：ABCD39.下列哪些属于UEX的“替代指标”？A.固定规范率B.镇静达标率C.约束使用率D.口腔清洁率E.重新插管率答案：ABCD40.关于UEX患者心理干预，下列哪些有效？A.解释导管重要性B.签署知情同意C.使用写字板交流D.家属床旁陪伴E.夜间关闭所有灯光答案：ACD填空题（每空1分，共20分）41.非计划性拔管英文缩写为________。答案：UEX42.气管插管气囊压应维持在________cmH₂O。答案：20—2543.RASS评分为________分时，患者风险最高。答案：+444.集束化策略执行率需≥________%方可有效。答案：8045.根因分析需在事件发生后________个工作日内启动。答案：346.固定气管插管首选________固定器。答案：专用47.口腔护理应使用________%氯己定。答案：0.1248.护士：患者夜间推荐配比为________。答案：1:249.气囊压监测频次为每________小时1次。答案：850.质控图中心线CL表示________。答案：平均发生率51.UEX属于________级护理不良事件。答案：Ⅱ—Ⅲ52.重新置管时间窗为________分钟。答案：1553.每日唤醒试验缩写为________。答案：SAT54.自主呼吸试验缩写为________。答案：SBT55.困难气道评估用________距离。答案：甲颏56.喉头水肿雾化肾上腺素浓度为________。答案：1:100057.透明敷料更换频次为每________天。答案：758.约束医嘱需在________小时内医生补开。答案：259.质控图上下控制限为±________σ。答案：360.质量改进目标为UEX发生率下降________%。答案：50简答题（每题10分，共30分）61.简述非计划性拔管的定义及监测公式。答案：非计划性拔管（UEX）指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除或导管意外脱落。监测公式：UEX发生率=（某周期UEX例数÷同期该导管置管总日数）×1000‰。62.列出并解释降低UEX的5条循证护理措施。答案：1.使用专用固定器零张力固定；2.每8小时监测并维持气囊压20—25cmH₂O；3.每4小时进行RASS评估，维持2—0分；4.每日执行ABCDEBundle；5.夜间护士：患者≤1:2并双人核对固定。63.描述UEX发生后的应急处理流程。答案：①立即评估呼吸、氧合、意识；②面罩高流量氧疗，抽吸口腔分泌物；③呼叫医生，准备再次插管物品；④监测SpO₂、HR、BP，记录时间；⑤15分钟内完成重新置管或无创过渡；⑥24小时内完成RCA并上报系统；⑦安抚患者及家属，记录护理记录单。应用题（每题20分，共40分）64.某ICU2023年1季度气管插管总置管日数为3000日，发生UEX12例，其中8例需重新插管。计算：（1）UEX发生率（‰）；（2）重新插管率（%）；（3）若下季度目标下降30%，目标例数为多少？答案：（1）12÷3000×1000=4‰；（