针刺伤防护与应急演练考核试题及答案

针刺伤防护与应急演练考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于针刺伤的定义，正确的是A.任何与锐器相关的皮肤损伤B.被污染的针头、缝合针等锐器刺破皮肤的损伤C.未被污染的锐器造成的皮肤损伤D.因医疗操作导致的表皮擦伤答案：B2.针刺伤高风险操作不包括A.静脉采血后徒手分离针帽B.给躁动患者进行肌肉注射C.使用后的注射器直接放入锐器盒D.整理使用过的输液器时未戴手套答案：C3.发生针刺伤后，局部处理时应首选的冲洗液是A.生理盐水B.肥皂水C.碘伏D.流动清水答案：D4.预防针刺伤的“安全操作四原则”不包括A.减少锐器使用B.避免徒手接触锐器C.锐器使用后立即放入锐器盒D.重复使用一次性注射器答案：D5.关于锐器盒的使用规范，错误的是A.应放置于操作区域1米范围内B.装满3/4时应及时封口C.可使用普通垃圾桶替代D.封口后标注“感染性废物”答案：C6.以下哪类人员不属于针刺伤高风险人群A.急诊科护士B.手术室器械护士C.放射科技术员D.新生儿科护理员答案：C7.发生针刺伤后，需在多长时间内进行暴露源（患者）的血液检测A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B8.预防针刺伤的工程控制措施不包括A.使用安全型注射器B.配备符合规范的锐器盒C.加强医务人员培训D.安装自动毁形装置的采血针答案：C9.针刺伤后，若暴露源为HIV阳性，暴露者应在多长时间内启动预防性用药A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A10.以下关于戴手套操作的描述，错误的是A.接触患者血液时必须戴手套B.手套破损后应立即更换C.戴手套可完全避免针刺伤D.脱手套后需进行手卫生答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.针刺伤可能导致的职业暴露包括A.感染乙肝病毒（HBV）B.感染丙肝病毒（HCV）C.感染人类免疫缺陷病毒（HIV）D.心理焦虑或抑郁答案：ABCD2.标准预防措施中，针对锐器防护的要求包括A.禁止双手回套针帽B.使用后的锐器直接放入锐器盒C.传递锐器时使用托盘D.处理锐器时集中注意力答案：ABCD3.针刺伤应急处理的正确步骤包括A.立即从近心端向远心端轻挤伤口，挤出少量血液B.用流动清水或肥皂水冲洗伤口至少3分钟C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料D.24小时后再报告医院感染管理部门答案：ABC4.预防针刺伤的管理措施包括A.制定锐器使用规范流程B.定期开展防护培训与考核C.为高风险科室配备安全型医疗器具D.建立针刺伤登记与上报制度答案：ABCD5.以下哪些情况可能增加针刺伤风险A.操作环境光线不足B.患者不配合导致操作中断C.锐器盒未及时更换至3/4满D.医务人员疲劳作业答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.发生针刺伤后，若伤口较深，应用力挤压以排出更多血液。（）答案：×（应轻挤，避免用力挤压导致感染扩散）2.使用后的注射器可以暂时放置在治疗车边缘，方便后续处理。（）答案：×（需立即放入锐器盒）3.接触HIV阳性患者血液后被刺伤，暴露者需在4周、8周、12周及6个月时进行HIV抗体检测。（）答案：√4.锐器盒可以重复使用，只需清洁消毒后即可再次装入锐器。（）答案：×（锐器盒为一次性使用，封口后按医疗废物处理）5.医务人员在进行静脉穿刺时，戴双层手套可完全避免针刺伤。（）答案：×（手套仅能降低风险，不能完全避免）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述针刺伤应急处理的“一挤二冲三消毒四报告”具体步骤。答案：（1）一挤：立即用肥皂和流动水清洗伤口周围皮肤，然后用手从近心端向远心端轻挤伤口，挤出少量血液（避免用力挤压）；（2）二冲：用流动清水或0.9%生理盐水冲洗伤口至少3分钟，若污染眼、鼻等黏膜，用生理盐水反复冲洗；（3）三消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；（4）四立即报告科室负责人及医院感染管理部门，24小时内填写《职业暴露登记表》，同时追踪暴露源（患者）的相关检测结果（如HBV、HCV、HIV等）。2.列举5项预防针刺伤的具体操作规范。答案：（1）禁止双手回套针帽，若需回套，使用单手回套法或借助器械；（2）使用后的锐器（如针头、刀片）立即放入防刺、防渗漏的锐器盒，禁止徒手传递；（3）操作时保持注意力集中，避免在患者躁动、交谈或分心时进行穿刺；（4）选择安全型医疗器具（如自动回缩式注射器、带保护套的缝合针）；（5）处理医疗废物时戴手套，禁止徒手分拣锐器。3.简述针刺伤暴露后，针对不同病原体的追踪检测时间节点（以HBV、HCV、HIV为例）。答案：（1）HBV暴露：暴露者若未接种疫苗或无抗体，需在暴露后0、1、6个月检测乙肝五项；若已接种且有抗体，建议暴露后1-3个月复查；（2）HCV暴露：暴露后0、4-6周、12周、6个月检测抗-HCV及ALT；（3）HIV暴露：暴露后0、4周、8周、12周及6个月检测HIV抗体，必要时检测P24抗原或核酸。4.锐器盒使用的规范要求有哪些？答案：（1）放置位置：应靠近操作区域（距离≤1米），高度适宜（与操作台面平齐或略低）；（2）容量限制：装载量不超过3/4，避免锐器突出盒口；（3）封口要求：达到容量限制后，沿警示线一次性封紧，确保无锐器外露；（4）标识要求：外贴“感染性废物”警示标签，标注开启日期和责任人；（5）废弃处理：封口后按医疗废物分类转运，禁止重复使用。五、案例分析题（共23分）案例：某医院急诊科护士小王在为一名乙肝大三阳患者进行静脉采血时，患者突然躁动，导致针头脱出并刺伤小王左手食指。小王当时未戴手套，刺伤后立即用清水冲洗伤口，未挤压，随后用创可贴包扎，未报告任何人。问题：1.分析案例中存在的错误操作（8分）；2.写出正确的应急处理步骤（8分）；3.提出预防此类事件的改进措施（7分）。答案：1.错误操作分析：（1）未戴手套进行采血操作（接触患者血液时应戴手套）；（2）刺伤后未从近心端轻挤伤口（仅冲洗未挤压，可能残留污染血液）；（3）使用创可贴包扎（应使用碘伏消毒后覆盖无菌敷料）；（4）未及时报告（需立即报告科室及感染管理部门）。2.正确应急处理步骤：（1）立即轻挤伤口：用肥皂清洗局部后，从近心端向远心端轻挤伤口，排出少量血液；（2）冲洗消毒：流动清水冲洗3分钟以上，用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）报告登记：1小时内报告护士长及医院感染管理部门，填写《职业暴露登记表》；（4）暴露源检测：24小时内获取患者乙肝五项检测结果（已知为大三阳，需确认HBV-DNA载量）；（5）暴露者处理：检测小王乙肝五项，若无抗体，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；若已有抗体，加强监测（暴露后1、3、6个月复查）。3.预防改进措施：（1）加强操作规范培训：强调接触血液时必须戴手套，规范单手回套针帽或使用安全型采血针；（2）优化操作环境：对躁动患者提前采取约束措施或由他