2025年输血知识考试试题及答案

2025年输血知识考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.人类ABO血型系统中，天然抗体的主要类型是（）A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B2.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小时答案：A3.血小板输注的主要适应症是（）A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高白细胞血症答案：C4.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.验证ABO血型B.检测RhD血型C.发现受血者血清中针对供血者红细胞的不规则抗体D.评估血液保存质量答案：C5.下列哪种情况无需进行RhD血型鉴定（）A.孕妇产前检查B.儿童输血C.造血干细胞移植受者D.新鲜冰冻血浆输注前答案：D6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C7.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者输注C.新生儿换血治疗D.健康成年人常规输血答案：D8.全血保存液（CPDA-1）中“D”代表的成分是（）A.枸橼酸钠B.磷酸盐C.葡萄糖D.腺嘌呤答案：D9.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.血小板抗体答案：B10.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是（）A.受血者体内存在抗HLA抗体B.受血者体内存在抗血小板特异性抗体（如抗HPA-1a）C.供血者血液中存在白细胞抗体D.输血后血小板被单核-巨噬细胞系统过度清除答案：B11.对于需要长期输血的地中海贫血患者，应优先选择的血液成分是（）A.全血B.悬浮红细胞（去白细胞）C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：B12.输血前检测的“不规则抗体筛查”通常使用的细胞是（）A.受血者自身红细胞B.3-5个O型筛选细胞（含常见抗原）C.供血者红细胞D.AB型标准红细胞答案：B13.血小板输注无效（PTR）的判断标准是输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜（）A.5000B.10000C.15000D.20000答案：B14.关于大量输血（24小时内输注＞1个血容量）的并发症，错误的是（）A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高钠血症答案：D15.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是（）A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A16.辐照血液的目的是（）A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B17.下列哪种血液成分输注前无需进行交叉配血（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.辐照红细胞答案：C18.输血不良反应报告的“严重反应”不包括（）A.过敏性休克B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.发热反应（体温升高1℃）D.急性溶血性输血反应答案：C19.对于心脏手术患者，目标血红蛋白（Hb）应维持在（）A.60-80g/LB.80-100g/LC.100-120g/LD.120-140g/L答案：B20.《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）规定，两次全血献血间隔期不少于（）A.6个月B.3个月C.12个月D.2个月答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括（）A.受血者ABO/RhD血型鉴定B.供血者ABO/RhD血型复核C.交叉配血试验D.不规则抗体筛查答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.血压升高D.黄疸答案：ABD3.血小板输注的禁忌症包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期D.再生障碍性贫血答案：AB4.冷沉淀的临床应用包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据答案：ABCD6.去白细胞血液的优点包括（）A.减少发热反应B.降低CMV传播风险C.减少HLA同种免疫D.延长保存时间答案：ABC7.关于RhD阴性患者输血，正确的是（）A.首次输注可选择RhD阳性红细胞（无抗-D抗体时）B.孕妇应优先输注RhD阴性红细胞C.儿童患者应避免RhD阳性输血D.紧急情况下无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞答案：BCD8.输血传播的病原体包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.梅毒螺旋体D.微小病毒B19答案：ABCD9.大量输血时需监测的指标包括（）A.血小板计数B.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）C.电解质（K⁺、Ca²⁺）D.动脉血气分析答案：ABCD10.自体输血的方式包括（）A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.家庭式互助输血答案：ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输注给任何血型患者。（）答案：×2.血小板应在22℃±2℃振荡保存，保存期5天（专用保存袋）。（）答案：√3.输血前只需核对患者姓名、住院号，无需核对血型。（）答案：×4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应在4小时内输注完毕。（）答案：√5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）多见于免疫功能正常患者。（）答案：×6.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√7.新生儿换血治疗应选择新鲜全血（＜7天）。（）答案：√8.输血后发热反应可使用糖皮质激素预防。（）答案：×9.输注血浆时，AB型血浆可输注给任何血型患者。（）答案：√10.辐照血液的剂量要求是25-50Gy，需在输注前14天内完成辐照。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者缺什么补什么（如贫血输红细胞，凝血障碍输血浆/冷沉淀）；②减少不良反应：避免输注不必要的成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；③节约血液资源：一血多用（全血可分离为红细胞、血浆、血小板等）；④便于保存：不同成分保存条件不同（如红细胞4℃，血小板22℃，血浆-20℃），延长有效期；⑤降低循环负荷：避免输注全血导致的血容量过负荷（尤其心功能不全患者）。2.列出输血前必须完成的检测项目。答案：①受血者ABO血型（正定型+反定型）和RhD血型鉴定；②供血者ABO血型（正定型）和RhD血型复核；③受血者不规则抗体筛查（包括IgG类抗体）；④交叉配血试验（主侧+次侧，或使用抗人球蛋白法/微柱凝胶法）；⑤必要时进行HLA抗体或血小板特异性抗体检测（如血小板输注无效患者）。3.急性输血反应的处理原则。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②评估生命体征（血压、心率、呼吸、体温），监测尿量；③核对患者与血液信息（排除血型错误）；④采集血样（受血者抗凝血、离心后观察血浆颜色），送检血常规、生化（LDH、间接胆红素）、直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑤根据反应类型对症处理：如过敏反应予抗组胺药/激素，溶血反应予碱化尿液、维持尿量，休克予补液/血管活性药物；⑥记录反应过程，填写《输血不良反应回报单》上报输血科。4.简述血小板输注无效的常见原因及处理措施。答案：常见原因：①免疫性因素：HLA抗体（最常见）、血小板特异性抗体（如抗HPA-1a）；②非免疫性因素：感染/发热、脾肿大、DIC、药物（如肝素）；③输注因素：ABO血型不合、血小板保存不当（如冷藏）。处理措施：①检测HLA抗体和血小板特异性抗体；②选择HLA相合或交叉配血相合的血小板；③治疗原发病（控制感染、处理脾亢）；④增加输注剂量（如双倍量血小板）；⑤避免使用冷存血小板，确保输注前ABO血型相容。5.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据。答案：①母婴血型不合（如母亲O型，婴儿A/B型；或母亲RhD阴性，婴儿RhD阳性）；②母亲血清中检测到针对胎儿红细胞的IgG类抗体（如抗A、抗B、抗-D）；③婴儿直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（ABO-HDN可能弱阳性或阴性）；④婴儿血清游离抗体试验阳性；⑤婴儿红细胞抗体释放试验阳性（释放出母体IgG抗体）；⑥婴儿出现贫血（Hb＜145g/L）、高胆红素血症（间接胆红素升高）。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，女，32岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1月”入院。诊断为“再生障碍性贫血”，血小板计数12×10⁹/L，医嘱输注单采血小板1个治疗量。输注前血型：患者ABO血型A型，RhD阳性；血小板供者血型O型，RhD阳性。输注后1小时，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤瘙痒，无呼吸困难。查体：血压120/75mmHg，心率105次/分，双肺呼吸音清。问题：（1）该患者出现了哪种输血反应？最可能的原因是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）如何预防此类反应再次发生？答案：（1）输血反应类型：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。最可能原因：受血者体内存在抗白细胞抗体（HLA抗体），与输入血小板中的白细胞发生免疫反应，释放致热原（如IL-1、TNF-α）。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②监测生命体征（每15分钟记录血压、心率、体温）；③给予物理降温（冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚）；④皮下注射异丙嗪25mg缓解瘙痒；⑤采集患者血样（抗凝血和血清）送检，排除溶血性反应（观察血浆是否呈红色，检测DAT）；⑥填写《输血不良反应记录单》，通知输血科。（3）预防措施：①输注去白细胞血小板（减少白细胞残留量至＜5×10⁶/袋）；②输血前1小时口服对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药）预防；③若患者多次发生FNHTR，可检测HLA抗体，选择HLA相合的血小板；④严格执行血小板保存条件（22℃±2℃振荡保存，避免冷藏）。案例2：患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。立即输注悬浮红细胞4U（ABO血型B型，RhD阳性），输注约200ml时，患者诉腰背部疼痛，伴恶心、呕吐，排酱油色尿。查体：T38.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，皮肤巩膜轻度黄染，双肺可闻及湿啰音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需完善哪些实验室检查？（3）请列出具体的抢救措施。答案：（1）诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合引起）。诊断依据：①输血过程中出现腰背痛、酱油色尿（血红蛋白尿）；②低血压、高热；③黄疸（间接胆红素升高）；④输入红细胞后短时间内发病（ABO血型不合多为血管内溶血，起病急）。（2）实验室检查：①立即核对患者与血袋信息（确认血型错误）；②采集患者抗凝血2管（1管不抗凝，观察血浆颜色；1管抗凝，检测血常规、网织红细胞）；③直接抗人球蛋白试验（DAT）；④检测血清游离血红蛋白、结合珠蛋白；⑤尿常规（血红蛋白尿、尿胆原）；⑥凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原，排除DIC）。（3）抢