护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案

护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，最适宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高流量吸氧会抑制呼吸，导致CO₂潴留加重，故应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.大量脓臭痰答案：C解析：急性左心衰竭时，肺毛细血管压升高，液体渗入肺泡及支气管，导致肺泡内水肿液与气体混合形成粉红色泡沫样痰，是急性肺水肿的特征性表现。3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5-10ml；黑便提示出血量达50-70ml以上；呕血提示胃内积血量达250-300ml；一次性出血量＞400-500ml可出现全身症状（如头晕、心悸）。4.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最常见的心律失常类型是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.窦性心动过缓答案：C解析：甲亢患者由于甲状腺激素过多，心肌兴奋性增高，易发生快速型心律失常，其中心房颤动最常见，占甲亢患者的10%-15%。5.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（非妊娠成年患者）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%（需个体化调整）。6.急性肾盂肾炎患者最具诊断意义的实验室检查是A.尿蛋白定量B.尿白细胞计数C.清洁中段尿细菌培养D.血肌酐测定答案：C解析：清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10⁵/ml（革兰阴性菌）或≥10⁴/ml（革兰阳性菌）是诊断尿路感染的金标准，结合临床症状可确诊急性肾盂肾炎。7.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）的首选治疗药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：D解析：根据最新癫痫诊疗指南，全面强直-阵挛发作的一线治疗药物为丙戊酸钠；部分性发作首选卡马西平；癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。8.类风湿关节炎（RA）患者最典型的关节表现是A.单关节红肿热痛B.对称性小关节晨僵、肿痛C.大关节游走性疼痛D.关节畸形伴皮肤红斑答案：B解析：RA的典型表现为对称性、多关节（尤其是近端指间关节、掌指关节、腕关节）的晨僵（＞1小时）、肿胀、疼痛，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.尿素霜沉积答案：D解析：慢性肾衰竭时，血中尿素氮增高，尿素随汗液排出沉积于皮肤，刺激皮肤感觉神经末梢引起瘙痒；同时高磷血症导致钙磷沉积于皮肤也可加重瘙痒，但最直接原因是尿素霜沉积。10.肺结核患者化疗时，需密切监测听力的药物是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇答案：C解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要不良反应为耳毒性（听力下降、耳鸣）和肾毒性；异烟肼主要引起周围神经炎；利福平可致肝损害；乙胺丁醇可引起视神经炎。11.高血压患者每日钠摄入量应控制在A.＜2gB.＜3gC.＜5gD.＜6g答案：D解析：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》推荐高血压患者每日盐摄入量＜6g（相当于钠＜2.4g），严格限盐可增强降压药物效果。12.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.脑电图异常答案：B解析：肝性脑病前驱期（一期）表现为轻度性格改变（如欣快或淡漠）、行为异常（如随地便溺），最具特征性的体征是扑翼样震颤（嘱患者双臂平伸、手背屈时，腕关节不规则扑动）。13.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.倍氯米松吸入剂C.氨茶碱静脉滴注D.孟鲁司特口服答案：A解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性发作的首选药物，通过激活腺苷酸环化酶，松弛支气管平滑肌，起效快（5-10分钟），作用持续4-6小时。14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的服药方法是A.与牛奶同服B.餐前空腹服用C.与维生素C同服D.茶水送服答案：C解析：维生素C可促进铁的还原，增加铁的吸收；牛奶、茶（含鞣酸）、咖啡会抑制铁吸收；铁剂对胃黏膜有刺激，应餐后或餐中服用。15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性仅25%；抗ds-DNA抗体与疾病活动性相关；ANA是SLE的筛选试验，特异性低。16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃泌素释放，双重作用抑制胰液分泌，减轻胰腺负担。17.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是A.偏瘫失语B.剧烈头痛、脑膜刺激征C.意识障碍D.癫痫发作答案：B解析：蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤破裂引起，突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、呕吐，体检可见颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征，一般无局灶性神经缺损体征（除非合并脑实质出血）。18.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是A.应用利尿剂B.控制呼吸道感染C.应用强心剂D.氧疗答案：B解析：肺心病急性加重的主要诱因是呼吸道感染，感染导致支气管黏膜充血水肿、分泌物增多，加重气道阻塞和缺氧，进而引起肺动脉高压和右心衰竭。控制感染是缓解病情的关键。19.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大答案：C解析：再障患者因骨髓造血功能衰竭，白细胞（尤其是中性粒细胞）减少，免疫功能低下，易发生严重感染（如肺炎、败血症），是主要死亡原因；其次是颅内出血。20.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心呕吐B.心源性休克C.心律失常D.剧烈胸痛答案：D解析：急性心梗时，因心肌缺血坏死，患者出现持续剧烈的胸骨后或心前区疼痛（常＞30分钟），含服硝酸甘油不缓解，是最早、最突出的症状；其他症状（如恶心、心律失常）多在疼痛后出现。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食过量D.妊娠E.剧烈运动答案：ABCD解析：DKA诱因包括：①胰岛素治疗中断或不适当减量；②感染（最常见，如肺炎、尿路感染）；③饮食失控（高糖、高脂饮食）；④应激状态（手术、妊娠、分娩）；⑤其他（创伤、精神刺激）。剧烈运动可能导致低血糖，非DKA诱因。2.上消化道出血患者的护理措施正确的有A.绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧B.呕血时暂禁食，黑便时可进温凉流质C.监测生命体征、尿量及呕血/黑便量D.立即建立两条静脉通道，快速输血补液E.遵医嘱给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑）答案：ABCE解析：上消化道出血患者需立即建立静脉通道，但需根据出血量调整补液速度，避免快速大量补液导致急性肺水肿（尤其是老年患者）。其余选项均正确。3.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.遵医嘱静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡E.静脉滴注硝普钠答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施：①体位：端坐位，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），乙醇湿化（降低肺泡表面张力，改善通气）；③镇静：吗啡（减轻焦虑，扩张小血管）；④利尿：呋塞米（快速减少血容量）；⑤扩血管：硝普钠（降低心脏前后负荷）；⑥强心：西地兰（适用于房颤伴快速心室率者）。4.肺结核患者的健康指导内容包括A.按疗程规范服用抗结核药物，不可自行停药B.痰液需吐入带盖容器，用含氯消毒液浸泡后处理C.注意营养，多摄入高蛋白、高维生素食物D.治疗期间每月复查肝功能E.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查答案：ABCDE解析：肺结核健康指导需涵盖用药（全程、规律）、消毒（痰液处理）、营养支持、药物不良反应监测（异烟肼、利福平易致肝损害）及接触者筛查，均为正确选项。5.慢性肾衰竭患者的饮食护理要点有A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.高热量饮食（30-35kcal/kg/d）C.限制磷摄入（＜600mg/d）D.水肿者限制钠盐（＜3g/d）E.严重高钾血症时避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE解析：慢性肾衰饮食原则：①优质低蛋白（减少含氮废物生成，首选动物蛋白）；②高热量（防止蛋白质分解）；③限磷（高磷加重肾性骨病）；④限盐（控制水肿和高血压）；⑤限钾（避免高钾血症，高钾食物如香蕉、橘子、土豆需限制）。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴发热3天入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线示双肺透亮度增加，肺纹理增多。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述氧疗的原则及理由。（5分）4.针对发热症状，应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①病史：老年男性，反复咳嗽、咳痰20年（慢性支气管炎病史），活动后气促5年（肺功能下降）；②体征：桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征），双肺底湿啰音（合并感染）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④胸部X线：双肺透亮度增加（肺气肿）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。3.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），长期高CO₂抑制呼吸中枢，呼吸主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重，诱发肺性脑病。4.发热护理措施：①监测体温变化（每4小时1次），记录热型；②物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头/腋窝），避免酒精擦浴（COPD患者皮肤血管扩张可能加重缺氧）；③补充水分（鼓励多饮水，必要时静脉补液），维持水电解质平衡；④保持病室温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染，观察药物疗效及不良反应；⑥加强口腔护理（生理盐水漱口），预防口腔感染。案例2：患者，女，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，大汗淋漓，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律不齐，可闻及期前收缩5次/分。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（至少5项）。（5分）3.简述急性期的饮食护理要点。（5分）4.如何对患者进行排便护理？（5分）答案：1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛＞2小时（典型心梗症状）；②体征：血压降低（90/60mmHg）、面色苍白、大汗（心源性休克早期表现），双肺湿啰音（左心功能不全