肺癌的护理试题及答案

肺癌的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于肺癌的病理分型，以下哪项描述正确？A.小细胞肺癌生长缓慢，转移晚B.腺癌多为中央型肺癌C.鳞癌是最常见的非小细胞肺癌类型D.大细胞肺癌发病率最高2.肺癌患者最常见的首发症状是？A.胸痛B.痰中带血C.刺激性干咳D.声音嘶哑3.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯了？A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经4.肺癌化疗患者出现中性粒细胞减少（中性粒细胞计数＜1.0×10⁹/L），首要的护理措施是？A.给予升白药物B.实施保护性隔离C.监测体温变化D.指导患者戴口罩5.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶内无气泡溢出，但患者出现呼吸困难加重、患侧呼吸音消失，最可能的原因是？A.引流管阻塞B.肺完全复张C.引流管脱出胸腔D.引流瓶位置过高6.应用吗啡控制肺癌晚期患者癌性疼痛时，最需要警惕的不良反应是？A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.尿潴留7.肺癌患者放疗后出现放射性肺炎，典型的临床表现是？A.高热、咳大量脓痰B.刺激性干咳、胸痛、气促C.咯鲜红色血痰D.双肺满布湿啰音8.关于肺癌患者的营养支持，以下护理措施错误的是？A.鼓励高蛋白、高维生素、易消化饮食B.吞咽困难者给予流质或半流质饮食C.体重下降＞5%时，需评估营养风险D.严重厌食者，立即给予全胃肠外营养9.肺癌患者出现上腔静脉综合征（SVCS）时，护理重点是？A.抬高头部15°~30°，避免颈部受压B.鼓励患者用力咳嗽促进静脉回流C.快速静脉输液补充血容量D.指导患者取平卧位，减少活动10.对肺癌术后患者进行呼吸功能锻炼，最有效的方法是？A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.吹气球训练D.有效咳嗽二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.肺癌患者疼痛评估的内容包括？A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作的时间及持续时间C.疼痛对睡眠、活动的影响D.既往止痛药物使用效果2.肺癌化疗药物外渗的处理措施包括？A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（非植物碱类药物外渗）C.抬高患肢，避免局部受压D.外渗24小时后给予热敷（非植物碱类药物）3.肺癌患者出现癌性胸腔积液时，护理要点包括？A.监测呼吸频率、血氧饱和度B.协助取患侧卧位或半坐卧位C.胸腔穿刺后观察有无气胸、出血D.记录24小时出入量，限制钠盐摄入4.肺癌术后早期活动的目的包括？A.促进肺扩张B.预防深静脉血栓C.减少切口疼痛D.促进胃肠功能恢复5.肺癌患者使用靶向药物（如EGFR-TKI）时，需要重点观察的不良反应有？A.皮疹B.腹泻C.间质性肺炎D.手足皮肤反应6.肺癌晚期患者临终关怀的重点包括？A.控制疼痛及呼吸困难B.提供心理支持，缓解恐惧C.满足患者及家属的情感需求D.积极进行放化疗延长生存期7.肺癌患者健康教育的内容包括？A.戒烟及避免二手烟暴露B.定期复查胸部CT、肿瘤标志物C.出现持续咳嗽、咯血及时就诊D.化疗期间避免去人群密集场所8.肺癌患者行纤维支气管镜检查后的护理措施包括？A.术后2小时禁食禁水B.观察有无咯血、呼吸困难C.鼓励患者用力咳嗽排痰D.遵医嘱给予抗生素预防感染9.肺癌患者出现脑转移时，可能的临床表现有？A.头痛、呕吐（颅内压增高）B.肢体无力、感觉障碍C.癫痫发作D.视力模糊、复视10.关于肺癌患者的心理护理，正确的做法是？A.鼓励患者表达内心感受B.向患者隐瞒病情以减轻心理负担C.引导家属给予情感支持D.推荐参加肺癌患者互助小组三、案例分析题（共50分）案例1（25分）患者男，65岁，吸烟史40年（2包/日），因“反复刺激性干咳3个月，痰中带血1周”入院。胸部CT提示右肺上叶占位（大小约4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化）。入院后完善检查，未发现远处转移，拟行“右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。问题：1.该患者术前存在哪些主要护理问题？（5分）2.针对术前护理问题，应采取哪些护理措施？（10分）3.术后第1天，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸浅快（28次/分），听诊右肺呼吸音弱，未闻及湿啰音。可能的原因是什么？应如何处理？（10分）案例2（25分）患者女，58岁，肺癌术后2年，1个月前出现骨痛（以腰骶部、右髋部为主），夜间加重，口服“布洛芬”效果不佳。近3天出现右侧肢体无力，无法行走。骨扫描提示多发骨转移（腰骶椎、右股骨），腰椎MRI显示L3椎体转移灶压迫脊髓。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对骨痛，应如何进行阶梯式止痛护理？（10分）3.患者出现右侧肢体无力，需警惕哪些并发症？应采取哪些预防措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.A6.C7.B8.D9.A10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ACD三、案例分析题案例1参考答案：1.主要护理问题：（1）焦虑/恐惧（与担心手术效果、预后有关）；（2）潜在并发症：肺部感染（与长期吸烟、呼吸道分泌物增多有关）；（3）知识缺乏（缺乏肺癌围手术期相关知识）。2.术前护理措施：（1）心理护理：主动与患者沟通，解释手术必要性及成功案例，缓解焦虑；鼓励家属陪伴支持。（2）呼吸道准备：①戒烟（严格督促患者术前至少戒烟2周）；②呼吸功能训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽技巧；③雾化吸入（遵医嘱使用祛痰药或支气管扩张剂，促进排痰）；④口腔护理：每日2次口腔清洁，预防感染。（3）术前教育：讲解手术流程、术后注意事项（如留置引流管、早期活动的重要性）；指导练习床上排便。3.术后第1天症状分析及处理：可能原因：①切口疼痛导致不敢深呼吸、咳嗽，痰液积聚或肺不张；②手术创伤引起暂时性肺通气不足。处理措施：①疼痛管理：评估疼痛程度（NRS6分属于中重度疼痛），遵医嘱给予镇痛药物（如哌替啶、氟比洛芬酯），观察用药后效果及不良反应（如呼吸抑制）；②呼吸支持：协助取半坐卧位，给予低流量吸氧（2~4L/min），监测血氧饱和度；③促进排痰：指导患者用手按压切口，配合深呼吸后有效咳嗽；必要时行雾化吸入稀释痰液；④活动指导：协助床上翻身，术后6小时可坐起，24小时后在护士协助下床边站立，促进肺扩张；⑤观察引流：检查胸腔闭式引流是否通畅，记录引流液的量、颜色及性状（正常术后24小时引流量＜500ml）；若引流量突然增多（＞200ml/h）或出现血性液体，警惕活动性出血。案例2参考答案：1.主要护理问题：（1）急性疼痛（与骨转移灶侵犯神经、脊髓压迫有关）；（2）躯体活动障碍（与右侧肢体无力、脊髓压迫有关）；（3）有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、活动减少有关）；（4）焦虑/抑郁（与病情进展、生活质量下降有关）；（5）潜在并发症：病理性骨折、脊髓损伤加重、压疮。2.阶梯式止痛护理：（1）评估疼痛：采用数字评分法（NRS）量化疼痛程度（患者夜间痛、布洛芬无效，提示疼痛≥7分，属于重度疼痛）；（2）遵循WHO三阶梯止痛原则：①第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物（如布洛芬），但患者已无效，进入第二阶梯；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如可待因）联合非阿片类药物；患者仍有夜间痛，需升级至第三阶梯；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡缓释片、羟考酮），按时给药（而非按需），注意个体化剂量调整；（3）辅助用药：加用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏，减轻骨痛；必要时联合抗抑郁药（如阿米替林）或抗惊厥药（如加巴喷丁）缓解神经病理性疼痛；（4）观察不良反应：重点监测吗啡类药物的呼吸抑制（呼吸频率＜12次/分需警惕）、便秘（预防性使用缓泻剂）、恶心呕吐（给予昂丹司琼等止吐药）。3.警惕并发症及预防措施：（1）警惕的并发症：①病理性骨折（骨转移灶破坏骨皮质，轻微外力即可骨折）；②脊髓损伤加重（L3椎体转移灶压迫脊髓可能导致截瘫）；③深静脉血栓（长期卧床、肢体活动减少）；④压疮（局部组织长期受压）。（2）预防措施：①体位护理：睡硬板床，翻身时保持轴线翻身（头、颈、躯干在同一平面），避免脊柱扭曲；腰骶部垫软枕，减轻局部压力；②肢体保护：右下肢使用约束带或支具固定，避免剧烈活动；告知患者避免弯腰、提重物等动作；③功能锻炼：被动活动右侧肢体（每日2~3次，每次15~20分钟），按摩肌肉促进血液循环；鼓励患者