2026年临床医师资格考试肾病学技能评估试题

2026年临床医师资格考试肾病学技能评估试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试肾病学技能评估试题考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能最准确的指标。2.糖尿病肾病早期通常表现为微量白蛋白尿。3.急性肾损伤（AKI）患者尿量持续＜0.5ml/kg/h提示严重肾功能损害。4.慢性肾脏病（CKD）5期患者必须立即接受透析治疗。5.血液透析时，血液流速通常设置为150-200ml/min。6.肾小管性酸中毒（RTA）患者常伴有高钾血症。7.肾病综合征患者24小时尿蛋白定量通常＞3.5g。8.乙型肝炎相关性肾炎（HBV-Nephritis）治疗首选激素联合免疫抑制剂。9.肾血管性高血压（RVH）患者常表现为突发性高血压伴剧烈头痛。10.阿司匹林可预防IgA肾病患者的复发。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种情况最可能导致肾前性急性肾损伤？A.大量失血B.肾血管炎C.肾小管坏死D.肾盂积水E.横纹肌溶解症2.慢性肾脏病分期中，GFR30-59ml/min/1.73m²属于：A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期3.肾病综合征患者出现血栓栓塞并发症的主要原因是：A.血容量不足B.抗凝因子丢失C.促凝因子产生增加D.透析导管感染E.肾素水平升高4.诊断肾病综合征的必备条件不包括：A.24小时尿蛋白＞3.5gB.血清白蛋白＜30g/LC.肾小球滤过率＜60ml/minD.水肿E.高脂血症5.以下哪种药物最常用于治疗狼疮性肾炎？A.阿司匹林B.环磷酰胺C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.卡托普利6.肾血管性高血压的典型影像学表现是：A.肾脏大小不对称B.肾实质增厚C.肾盂扩张D.肾脏钙化E.肾脏轮廓正常7.以下哪种情况最可能导致高钾血症？A.肾小球滤过率下降B.酸中毒C.甲状腺功能亢进D.长期使用利尿剂E.食用高钾食物8.肾小管性酸中毒患者的主要代谢紊乱是：A.高钙血症B.高磷血症C.代谢性酸中毒D.高钠血症E.低氯血症9.诊断IgA肾病的主要依据是：A.蛋白尿B.血尿（尤其发作后）C.水肿D.高血压E.肾功能下降10.以下哪种情况属于肾后性急性肾损伤？A.肾血管阻塞B.肾毒性药物使用C.大量利尿D.肾盂结石E.严重感染三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.慢性肾脏病的高危因素包括：A.糖尿病B.高血压C.遗传性肾病D.长期使用NSAIDsE.肾脏感染2.肾病综合征患者可能出现：A.血栓栓塞B.肾功能恶化C.感染D.心力衰竭E.骨质疏松3.急性肾损伤的病因分类包括：A.肾前性B.肾性C.肾后性D.肾间质性疾病E.肾血管性疾病4.狼疮性肾炎的典型病理表现是：A.膜性肾病B.硬化性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.微小病变肾病5.肾血管性高血压的治疗方法包括：A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.经皮肾动脉成形术（PTRA）C.肾切除术D.药物降压E.肾脏移植6.肾小管性酸中毒的临床表现包括：A.持续性低钾血症B.骨痛C.水肿D.呼吸性碱中毒E.精神萎靡7.肾病综合征的并发症包括：A.感染B.血栓栓塞C.肾功能恶化D.心力衰竭E.骨质疏松8.诊断慢性肾脏病需要评估：A.肾功能B.尿常规C.肾脏影像学D.蛋白质代谢E.血压控制9.肾血管性高血压的典型症状包括：A.突发性高血压B.头痛C.视力模糊D.水肿E.恶心呕吐10.肾脏移植的禁忌症包括：A.活动性感染B.严重心功能不全C.肝功能衰竭D.严重精神疾病E.移植前未控制的糖尿病四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，男性，58岁，糖尿病史10年，因“水肿、乏力1周”入院。查体：血压180/100mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血清白蛋白22g/L，肌酐265μmol/L，血钾5.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）下一步需要进行的检查有哪些？（3）治疗首选药物是什么？案例2：患者，女性，32岁，因“反复肉眼血尿伴腹痛3天”就诊。查体：血压130/85mmHg，双肾区叩击痛阳性。实验室检查：尿常规示红细胞满视野，尿蛋白（+），肾功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需要排除哪些疾病？（3）治疗首选药物是什么？案例3：患者，男性，45岁，因“恶心、呕吐、嗜睡2天”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。实验室检查：血气分析pH7.1，HCO₃⁻12mmol/L，肌酐320μmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）治疗首选措施是什么？（3）需要特别注意哪些并发症？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述慢性肾脏病（CKD）的早期筛查和干预措施。2.比较肾小球滤过率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）在评估肾功能的优缺点。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（CKD5期需透析，但非所有患者均需立即透析）5.×（血液透析流速通常为200-250ml/min）6.×（RTA常伴低钾血症）7.√8.√9.√10.×（阿司匹林可能增加IgA肾病复发风险）二、单选题1.A2.C3.C4.C5.B6.A7.A8.C9.B10.D三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ACD5.ABDE6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD四、案例分析案例1：（1）诊断：糖尿病肾病IV期（肾病综合征）（2）检查：24小时尿蛋白定量、肾功能（肌酐、尿素氮）、血电解质、凝血功能、心脏超声、肾脏超声、糖化血红蛋白（3）治疗：ACEI/ARB（如贝那普利）、他汀类降脂药、限钠饮食、利尿剂（如呋塞米）、必要时激素或免疫抑制剂案例2：（1）诊断：IgA肾病（急性发作期）（2）排除：泌尿系感染、结石、肿瘤、狼疮性肾炎（3）治疗：糖皮质激素（如泼尼松）、双嘧达莫、避免NSAIDs案例3：（1）诊断：急性肾损伤（AKI）伴代谢性酸中毒（2）治疗：纠正酸中毒（碳酸氢钠）、补液扩容、血液净化（必要时）（3）注意：高钾血症、心力衰竭、感染五、论述题1.慢性肾脏病（CKD）的早期筛查和干预措施CKD早期筛查主要通过以下指标：-血压、血糖、血脂检测-尿常规（尤其尿微量白蛋白）-肾功能（血肌酐、估算GFR）-肾脏超声干预措施包括：-控制血压（目标＜130/80mmHg）-控制血糖（糖化血红蛋白＜7