肺癌病人护理试题及答案

肺癌病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于肺癌病人早期最常见的症状，正确的是：A.胸痛B.痰中带血C.刺激性干咳D.声音嘶哑答案：C解析：肺癌早期多为无痰或少痰的刺激性干咳，随病情进展可出现痰中带血，胸痛多为中晚期表现，声音嘶哑常因喉返神经受侵引起。2.评估肺癌病人疼痛程度时，最适合用于意识清晰、语言表达能力正常患者的评估工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A解析：数字评分法（0-10分）操作简单、结果量化，是成人疼痛评估的首选工具；FPS-R适用于儿童或语言障碍者；VAS需患者理解直线标记，临床应用稍复杂。3.肺癌患者行胸腔闭式引流时，若引流瓶意外打破，首要的应急处理是：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭引流管口C.重新连接新的引流瓶D.协助患者取半卧位答案：B解析：引流瓶打破后，胸膜腔与外界相通会导致开放性气胸，需立即封闭引流管口，防止空气进入胸腔，避免发生张力性气胸。4.肺癌化疗患者出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.8×10⁹/L），护理措施中错误的是：A.严格执行无菌操作B.限制探视，减少交叉感染C.每日监测体温4次D.鼓励患者多吃生鱼片补充蛋白质答案：D解析：骨髓抑制期患者免疫力低下，需避免生食（如未煮熟的鱼片），防止细菌或寄生虫感染；其余选项均为预防感染的正确措施。5.肺癌晚期患者出现霍纳综合征（Horner综合征），提示肿瘤侵犯的部位是：A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经丛D.臂丛神经答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧面部无汗，由颈交感神经丛受肿瘤侵犯或压迫引起。6.对肺癌病人进行呼吸功能锻炼指导时，错误的方法是：A.缩唇呼吸时用鼻吸气、口呼气，呼气时间是吸气的2-3倍B.腹式呼吸训练时，一手放腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷C.每日训练3-4次，每次10-15分钟D.术后早期应避免进行深呼吸训练，防止伤口疼痛答案：D解析：肺癌术后早期（如术后24小时）即应鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼，以促进肺复张，预防肺不张和肺炎。7.肺癌脑转移患者出现颅内压增高时，护理措施中最重要的是：A.抬高床头15-30°B.限制每日液体入量在1500ml以内C.观察意识、瞳孔及生命体征变化D.遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注答案：C解析：颅内压增高可能进展为脑疝，观察意识、瞳孔及生命体征（如呼吸、血压）是及时发现病情变化的关键；其他选项为辅助措施。8.关于肺癌病人的营养支持，错误的是：A.体重下降＞5%提示存在营养不良风险B.吞咽困难者可给予糊状或匀浆膳C.化疗期间应鼓励患者在化疗前2小时进食D.血清白蛋白＜30g/L时需静脉补充人血白蛋白答案：C解析：化疗药物可能引起恶心、呕吐，应避免在化疗前2小时内进食，建议化疗前1-2小时完成进食，或选择化疗后胃肠反应较轻时进食。9.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，护理措施错误的是：A.术后2小时禁食禁水，确认无呛咳后可进温凉流质B.观察有无痰中带血，少量出血无需特殊处理C.鼓励患者用力咳嗽，促进呼吸道分泌物排出D.监测呼吸、心率、血氧饱和度30分钟答案：C解析：纤维支气管镜检查后气道黏膜可能受损，用力咳嗽可能加重出血，应指导患者轻咳排痰。10.肺癌临终患者出现“临终喉鸣”（呼吸时喉部发出痰鸣音），最主要的护理措施是：A.立即吸痰B.给予面罩吸氧C.抬高床头30°D.向家属解释为正常现象，减少不必要的干预答案：D解析：临终喉鸣是因患者吞咽反射减弱，呼吸道分泌物积聚引起，此时吸痰等有创操作可能增加患者不适；重点是保持体位舒适（如侧卧位），向家属解释病情，减少过度干预。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于肺癌高危人群的有：A.55岁男性，吸烟史30年，每日20支B.60岁女性，无吸烟史，但长期接触厨房油烟C.45岁男性，有石棉接触史10年D.50岁女性，既往有肺结核病史E.35岁男性，家族中母亲确诊小细胞肺癌答案：ABCDE解析：肺癌高危因素包括吸烟（含二手烟）、职业暴露（如石棉、氡气）、空气污染（如厨房油烟）、肺部慢性疾病（如结核）及家族史。2.肺癌病人出现呼吸困难时，可采取的护理措施有：A.取半卧位或端坐位B.给予高流量吸氧（6-8L/min）C.指导缩唇呼吸和腹式呼吸D.遵医嘱使用支气管扩张剂雾化吸入E.评估是否存在胸腔积液或肺不张答案：ACDE解析：肺癌患者呼吸困难需根据病因处理，如胸腔积液需穿刺引流，肺不张需促进排痰；吸氧流量应根据血气分析调整，Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免高流量抑制呼吸。3.肺癌化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（如长春碱类药物外渗）C.用0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢E.24小时后改为热敷（如蒽环类药物外渗）答案：ABCD解析：化疗药物外渗后，长春碱类（如长春新碱）需冷敷抑制药物扩散，蒽环类（如多柔比星）需热敷促进吸收；普鲁卡因局部封闭可减轻疼痛和炎症反应；抬高患肢利于血液回流。4.肺癌病人的心理护理要点包括：A.首次确诊时避免直接告知病情，采用保护性医疗B.鼓励患者表达内心感受，使用开放式提问C.指导家属多陪伴，避免在患者面前过度悲伤D.对于终末期患者，重点满足其未完成的心愿E.推荐加入肺癌患者互助小组，分享治疗经验答案：BCDE解析：心理护理需根据患者认知水平和心理承受能力选择告知方式，若患者主动询问病情，应坦诚沟通；保护性医疗仅适用于部分心理极度脆弱者，非普遍原则。5.肺癌术后早期（术后24-48小时）的护理重点包括：A.监测胸腔引流液的颜色、性质和量（正常为血性，每小时＜100ml）B.协助患者每2小时翻身一次，预防压疮C.指导有效咳嗽，咳嗽时按压伤口减轻疼痛D.记录24小时出入量，维持液体平衡E.早期下床活动（术后6小时可坐起，24小时可床边站立）答案：ABCDE解析：术后需密切观察胸腔引流情况（若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血）；早期活动可预防深静脉血栓，但需根据患者体力调整；有效咳嗽是促进肺复张的关键。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌病人疼痛的护理原则。答案：①全面评估：使用NRS评分法评估疼痛部位、性质、程度及影响因素（如活动、体位），注意观察非语言表达（如皱眉、呻吟）；②按阶梯给药：遵循WHO三阶梯止痛原则（非阿片类→弱阿片类→强阿片类），口服优先，按时给药而非按需；③个体化用药：根据患者疼痛程度、药物敏感性调整剂量，注意观察不良反应（如便秘、恶心、嗜睡）；④非药物干预：配合物理疗法（如冷敷/热敷、经皮电刺激）、心理干预（如放松训练、冥想）；⑤动态随访：定期评估止痛效果，调整护理方案。2.列举肺癌患者癌性发热的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量一次，高热（＞39℃）时每2小时测量，记录热型（多为不规则热，午后或夜间升高）；②物理降温：体温＜38.5℃时可温水擦浴、冰袋冷敷（避开心前区、腹部）；体温≥38.5℃且无禁忌时，遵医嘱使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）；③补充水分：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液，防止脱水；④保持清洁：及时更换汗湿的衣物和床单，避免受凉；⑤病因处理：排除感染性发热（如查血常规、C反应蛋白），若为肿瘤坏死物质吸收引起，需控制肿瘤进展（如化疗、放疗）。3.简述肺癌合并大量胸腔积液患者的体位护理要点。答案：①首选半卧位（床头抬高45-60°）：利用重力作用使膈肌下降，增加胸腔容积，减轻呼吸困难；②患侧卧位：若为单侧胸腔积液，可取患侧卧位，减少健侧肺受压，同时避免积液对纵隔的压迫；③交替变换体位：每2小时协助翻身一次，避免局部皮肤受压；④活动时保护：下床活动或坐起时，可用枕头或软枕支撑背部，减轻胸痛；⑤终末期患者：根据舒适度调整体位（如端坐位），避免强迫体位增加痛苦。4.肺癌化疗期间发生口腔黏膜炎的预防和处理措施有哪些？答案：预防措施：①化疗前评估口腔情况，治疗龋齿、牙龈炎；②每日用软毛牙刷刷牙2次，饭后用生理盐水或碳酸氢钠溶液（pH7-8）漱口；③避免进食辛辣、过热、过硬食物；④化疗期间补充维生素B族（如维生素B2、B6）。处理措施：①Ⅰ-Ⅱ度（轻度疼痛、黏膜红斑）：用康复新液含漱，促进黏膜修复；②Ⅲ-Ⅳ度（溃疡、出血、影响进食）：使用利多卡因凝胶局部止痛，静脉补充营养（如氨基酸、脂肪乳）；③合并真菌感染（白色膜状物）：用制霉菌素溶液漱口，口服氟康唑；④保持口腔清洁，避免使用含酒精的漱口水（刺激黏膜）。5.简述肺癌病人健康教育的主要内容。答案：①疾病认知：解释肺癌的分型、治疗方案（如手术、化疗、靶向治疗）及可能的不良反应，强调规范治疗的重要性；②用药指导：指导口服靶向药（如吉非替尼）需空腹或餐后2小时服用，化疗药需按时完成疗程，避免自行停药；③症状监测：教会患者及家属观察咯血（＞100ml/次为大咯血，需立即就医）、呼吸困难加重（血氧＜90%）、头痛呕吐（警惕脑转移）等危急症状；④生活方式：戒烟并避免二手烟，室内保持通风（湿度50-60%），适当运动（如散步、太极拳），避免去人群密集处；⑤心理调节：鼓励家属支持，推荐心理咨询或患者互助团体；⑥随访计划：明确复查时间（术后2年内每3个月复查CT、肿瘤标志物，2年后每6个月），出现新发症状及时就诊。四、案例分析题（25分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽3个月，加重伴痰中带血1周”入院。既往吸烟史40年，每日20支。查体：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg，SPO₂93%（未吸氧）。胸部CT示右肺上叶占位（大小约4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺鳞状细胞癌（中分化）。入院后完善检查，无手术禁忌，拟行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”。问题：1.术前护理评估的重点内容有哪些？（6分）2.术后第1天，患者诉切口疼痛（NRS评分6分），胸腔引流管引出淡红色液体150ml/h（已持续2小时），请分析可能的原因及护理措施。（8分）3.术后第3天，患者出现发热（T38.9℃）、咳嗽无力、听诊右肺下叶湿啰音，可能的并发症是什么？如何护理？（6分）4.患者术后需行辅助化疗，化疗前需进行哪些护理评估？（5分）答案：1.术前护理评估重点：①呼吸功能：评估咳嗽、咳痰情况（痰量、颜色），肺功能检查（FEV1/FVC、MVV），血气分析（PaO₂、PaCO₂）；②循环功能：心电图、心脏超声，了解心功能是否耐受手术；③营养状况：体重指数（BMI=22.5kg/m²为正常）、血清白蛋白（35-50g/L）、血红蛋白（＞100g/L）；④心理状态：是否存在焦虑、恐惧（如对手术风险的担忧）；⑤合并症：有无高血压、糖尿病（需控制血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜7.8mmol/L）；⑥吸烟史：戒烟时间（需至少戒烟2周以上以减少术后肺部并发症）。2.术后第1天情况分析及护理措施：可能原因：①切口疼痛：手术创伤刺激神经末梢，NRS6分属于中度疼痛，影响患者咳嗽和活动；②胸腔引流液增多：正常术后24小时引流量＜500ml，若每小时＞100ml且持续2小时，需警惕活动性出血（可能因血管结扎线脱落、凝血功能障碍）。护理措施：①疼痛管理：遵医嘱给予镇痛药物（如地佐辛5mg肌注），采用镇痛泵持续给药，指导患者咳嗽时用手按压切口减轻疼痛；②观察引流：记录每小时引流量、颜色（若变为鲜红色、有血凝块），监测生命体征（心率增快、血压下降提示出血性休克）；③通知医生：若引流量持续＞100ml/h，协助医生行床旁超声或CT检查，必要时准备二次手术；④维持循环：加快输液速度（但需避免过量诱发肺水肿），遵医嘱输注红细胞悬液或血浆。3.术后第3天并发症及护理：可能并发症：肺不张合并肺部感染（因术后疼痛不敢咳嗽、痰液积聚导致）。护理措施：①促进排痰：指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），给予雾化吸入（生理盐水+氨溴索30mg）稀释痰液；②物理排痰：叩背（从下往上、由外向内），使用振动排痰仪；③抗感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦3gq8h），留取痰培养+药敏；④氧疗：根据血氧调整吸氧流量（SPO₂维持95%以上），必要时面罩吸氧；⑤监测体温：每4小时测量，高热时物理降温（冰袋敷前额）；⑥加强营养：给予高蛋白饮食（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），必要时静脉补充丙种