2026年TIA临床应用与安全控制练习题

2026年TIA临床应用与安全控制练习题一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.TIA发作后，最佳的溶栓治疗时间窗是多久？A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内2.对于疑似TIA患者，以下哪项检查是首选？A.头颅CTB.MRI平扫加弥散加权成像（DWI）C.脑电图（EEG）D.脑血管造影3.TIA患者行血管内治疗（如机械取栓）的适应证不包括？A.发作至再灌注时间（DWI-ASPECTS评分）≤6小时B.年龄≥80岁C.NIHSS评分≤6分D.近期有重大出血事件4.TIA患者预防性抗血小板治疗，以下哪种方案首选？A.阿司匹林单药B.氯吡格雷单药C.阿司匹林联合氯吡格雷D.双嘧达莫单药5.TIA患者颈动脉内膜剥脱术（CEA）的适应证中，以下哪项是绝对禁忌？A.近1年内TIA发作频率高（>2次/月）B.颈动脉狭窄程度≥70%C.患者合并糖尿病D.患者年龄>75岁6.TIA患者行颈动脉支架置入术（CAS）的适应证中，以下哪项是相对禁忌？A.颈动脉狭窄程度≥50%B.患者有严重心功能不全C.近期有脑卒中病史D.患者无法耐受抗血小板药物7.TIA患者出现短暂性黑矇，最可能的原因是？A.脑干缺血B.视网膜动脉阻塞C.颈动脉系统TIAD.小脑后下动脉缺血8.TIA患者行CTA检查时，以下哪项是伪影最明显的伪影？A.颈动脉分叉处B.椎动脉起始部C.脑干区域D.大脑中动脉主干9.TIA患者出现意识障碍，首选的治疗措施是？A.立即溶栓B.控制血压C.脑保护治疗D.神经肌肉阻滞10.TIA患者预防性抗凝治疗，以下哪种情况需特别谨慎？A.房颤患者B.有机械瓣膜植入史C.近期有消化道出血D.深静脉血栓病史二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.TIA患者行血管内治疗时，以下哪些指标需要严格监测？A.血压B.心率C.颅内压D.血氧饱和度2.TIA患者出现同侧肢体无力伴感觉障碍，最可能的责任血管是？A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.椎动脉D.颈内动脉主干3.TIA患者行CEA术后，以下哪些并发症需要特别警惕？A.血栓栓塞B.出血C.脑神经损伤D.远期再狭窄4.TIA患者出现短暂性失语，最可能的责任血管是？A.大脑中动脉分支（豆纹动脉）B.颈内动脉主干C.椎动脉系统D.大脑后动脉分支5.TIA患者预防性药物治疗后，以下哪些情况需要重新评估治疗方案？A.TIA复发B.出血事件C.严重药物不良反应D.血管病变进展三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.TIA患者发作后，所有患者都需要立即进行溶栓治疗。（×）2.TIA患者颈动脉狭窄程度≥50%时，首选CEA治疗。（×）3.TIA患者出现短暂性黑矇，通常是颈动脉系统TIA的表现。（√）4.TIA患者行CTA检查时，颈动脉分叉处是伪影最明显的部位。（√）5.TIA患者出现意识障碍，首选的治疗措施是控制血压。（√）6.TIA患者预防性抗凝治疗，所有房颤患者都需要使用。（×）7.TIA患者行血管内治疗时，DWI-ASPECTS评分≤6小时是绝对适应证。（√）8.TIA患者出现同侧肢体无力伴感觉障碍，通常是大脑中动脉分支（豆纹动脉）闭塞。（√）9.TIA患者行CEA术后，所有患者都需要终身抗血小板治疗。（×）10.TIA患者预防性药物治疗期间，出现轻微胃肠道不适可以继续观察。（×）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述TIA患者行血管内治疗的适应证和禁忌证。2.简述TIA患者预防性药物治疗的选择和注意事项。3.简述TIA患者术后（CEA或CAS）的并发症及其处理原则。五、案例分析题（共1题，10分）某患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴麻木1小时，伴言语不清，NIHSS评分5分。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，言语含糊。头颅CT未见明显异常。实验室检查：血小板计数正常，凝血功能正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）下一步需要哪些检查？（3）治疗方案如何选择？答案与解析一、单选题1.C解析：TIA发作后，最佳溶栓治疗时间窗是6小时内，此时脑组织尚未发生不可逆损伤。2.B解析：MRI平扫加DWI是诊断TIA的金标准，可以清晰显示缺血病灶。3.B解析：年龄≥80岁通常不是机械取栓的适应证，风险较高。4.A解析：阿司匹林单药是TIA患者预防性抗血小板治疗的首选方案。5.D解析：患者年龄>75岁通常不是CEA的适应证，风险较高。6.B解析：严重心功能不全患者行CAS风险较高，属于相对禁忌。7.C解析：短暂性黑矇通常是颈动脉系统TIA的表现，与视网膜动脉阻塞无关。8.C解析：脑干区域CTA检查时，伪影最明显，需要技术优化。9.B解析：TIA患者出现意识障碍，首选控制血压，避免进一步脑损伤。10.C解析：近期有消化道出血的患者使用抗凝药物风险极高，需特别谨慎。二、多选题1.A、B、C、D解析：血管内治疗时，血压、心率、颅内压、血氧饱和度都需要严格监测。2.A、D解析：同侧肢体无力伴感觉障碍，通常是颈内动脉主干或大脑中动脉主干闭塞。3.A、B、C、D解析：CEA术后可能发生血栓栓塞、出血、脑神经损伤、远期再狭窄等并发症。4.A、D解析：短暂性失语通常是大脑中动脉分支（豆纹动脉）或大脑后动脉分支闭塞。5.A、B、C、D解析：TIA复发、出血事件、严重药物不良反应、血管病变进展都需要重新评估治疗方案。三、判断题1.×解析：并非所有TIA患者都需要溶栓治疗，需根据病情评估。2.×解析：颈动脉狭窄程度≥70%时，首选CEA治疗。3.√解析：短暂性黑矇通常是颈动脉系统TIA的表现。4.√解析：颈动脉分叉处CTA伪影较明显，需技术优化。5.√解析：意识障碍患者首选控制血压，避免进一步脑损伤。6.×解析：房颤患者使用抗凝药物需根据具体情况评估。7.√解析：DWI-ASPECTS评分≤6小时是血管内治疗的绝对适应证。8.√解析：同侧肢体无力伴感觉障碍，通常是大脑中动脉分支闭塞。9.×解析：CEA术后并非所有患者都需要终身抗血小板治疗。10.×解析：轻微胃肠道不适也需要评估是否调整药物。四、简答题1.血管内治疗的适应证和禁忌证适应证：-发作至再灌注时间（DWI-ASPECTS评分）≤6小时-大脑中动脉或基底动脉主干闭塞-年龄<80岁-NIHSS评分≤6分禁忌证：-近期有重大出血事件-年龄≥80岁-严重心功能不全-无法配合治疗2.预防性药物治疗的选择和注意事项选择：-首选阿司匹林单药（100-300mg/d）-氯吡格雷单药（75mg/d）可作为替代-双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）用于高风险患者注意事项：-评估出血风险-定期复查-药物不良反应监测3.CEA或CAS术后的并发症及处理原则并发症：-血栓栓塞-出血-脑神经损伤（如面瘫、喉返神经麻痹）-远期再狭窄处理原则：-立即处理出血事件-抗血小板治疗-药物调整-长期随访五、案例分析题（1）最可能的诊断：右侧大脑中动脉供血区缺血性卒中（TIA可能转归为卒中）。（2）下一步检查：-