卫生部文件分级护理制度

PAGE卫生部文件分级护理制度一、总则（一）目的为加强医院临床护理工作，规范分级护理行为，提高护理质量，保障患者安全，根据卫生部相关规定，结合本院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本院各科室住院患者的分级护理工作。（三）分级护理原则1.遵循整体护理理念，根据患者病情和生活自理能力，实施分级护理。2.以患者为中心，提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。3.动态评估患者病情和自理能力变化，及时调整护理级别。二、护理级别划分及依据（一）特级护理1.具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.依据：患者病情极其严重，对护理要求极高，需要护士随时密切观察病情变化，及时进行抢救和护理操作。（二）一级护理1.具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2.依据：患者病情较重，需要护士定时观察病情，协助进行生活护理，确保患者安全。（三）二级护理1.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。2.依据：患者病情相对稳定，但仍需要一定的护理协助，以促进康复。（四）三级护理1.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2.依据：患者病情较轻，生活能够自理，只需进行基本的护理指导和观察。三、各级护理要点（一）特级护理要点1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，每1530分钟巡视患者一次，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。2.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止患者发生坠床、跌倒等意外。3.保持患者的舒适和功能体位，做好引流管护理，确保引流通畅，观察引流液的量、颜色、性质等。4.准确测量出入量，记录24小时出入液量，保持液体平衡。5.加强与患者的沟通和心理护理，及时了解患者需求，给予心理支持和安慰。6.做好护理记录，及时、准确、完整地记录患者的病情变化、护理措施及效果等。（二）一级护理要点1.每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。2.根据患者病情，实施基础护理和专科护理，如协助患者翻身、拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰，做好皮肤护理等，防止压疮发生。3.做好患者生活护理，如协助进食、进水、洗漱、排泄等，满足患者基本生活需求。4.加强对患者的病情观察，特别是术后患者，观察伤口情况，有无渗血、渗液等，及时发现异常并报告医生。5.做好患者的心理护理，鼓励患者积极配合治疗和护理，增强康复信心。6.准确记录护理记录，包括患者的病情变化、护理措施及效果等。（三）二级护理要点1.每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。2.协助患者做好生活护理，如协助翻身、整理床单位等，督促患者保持良好的生活习惯。3.观察患者病情变化，如伤口愈合情况、生命体征等，发现异常及时报告医生并协助处理。4.对患者进行健康教育，指导患者饮食、休息、康复锻炼等，提高患者自我护理能力。5.做好护理记录，记录患者的病情及护理情况。（四）三级护理要点1.每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。2.督促患者遵守医院规章制度，做好基础护理，如保持病房整洁、个人卫生等。3.给予患者康复指导，鼓励患者适当活动，促进康复。4.了解患者心理状态，进行必要的心理疏导，增强患者康复信心。5.做好护理记录，记录患者的病情及护理情况。四、护理人员职责（一）护士长职责1.负责组织和管理本科室的分级护理工作，制定分级护理工作计划和质量控制标准。2.定期检查分级护理制度的执行情况，对存在的问题及时进行分析和整改。3.组织护理人员学习分级护理相关知识和技能，提高护理人员的业务水平。4.协调与其他科室的工作关系，确保患者得到及时、有效的护理服务。5.对分级护理工作中的优秀护理人员进行表彰和奖励，对违反制度的人员进行批评教育和处理。（二）责任护士职责1.根据患者的护理级别，制定个性化的护理计划，并负责实施。2.密切观察患者病情变化，及时发现问题并报告医生，配合医生进行治疗和抢救。3.按照护理要点，为患者提供全面、优质的护理服务，包括基础护理、专科护理、心理护理等。4.指导和协助患者进行康复锻炼，提高患者的生活自理能力和康复效果。5.做好患者及家属的健康教育工作，提高患者的自我保健意识和能力。6.准确记录护理记录，保证护理记录的真实性、准确性和完整性。（三）辅助护士职责1.在责任护士的指导下，协助完成患者的生活护理和基础护理工作。2.观察患者的一般情况，发现异常及时报告责任护士。3.协助做好病房的清洁、消毒、物品管理等工作，保持病房环境整洁、舒适。五、护理质量监控与考核（一）护理质量监控1.成立护理质量监控小组，由护士长担任组长，定期对分级护理工作进行检查和评估。2.监控内容包括护理级别划分的准确性、护理要点的落实情况、护理记录的质量、患者及家属的满意度等。3.采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，对各科室的分级护理工作进行全面监控。（二）考核标准1.护理级别划分准确，符合患者病情和自理能力实际情况，得[X]分。2.各级护理要点落实到位，无漏项，得[X]分。3.护理记录及时、准确、完整，符合规范要求，得[X]分。4.患者及家属对护理服务满意度达到[X]%以上，得[X]分。（三）考核结果应用1.将考核结果与护理人员的绩效奖金挂钩，对考核优秀的护理人员给予奖励，对考核不合格的护理人员进行批评教育和绩效扣分。2.对分级护理工作中存在的问题进行及时整改，持续提高护理质量。六、培训与教育（一）培训计划1.制定分级护理培训计划，定期组织护理人员参加分级护理相关知识和技能培训。2.培训内容包括分级护理制度、各级护理要点、护理记录规范、沟通技巧等。3.培训方式采用集中授课、案例分析、操作演示、模拟演练等多种形式，提高培训效果。（二）教育内容1.对新入职护士进行分级护理制度的岗前培训，使其熟悉分级护理的概念、目的、分级标准及护理要点等。2.定期组织护理人员进行分级护理知识更新培训，了解最新的护理理念和技术，提高护理人员的业务水平。3.加强对护理人员的职业道德教育，增强护理人员的责任心和服务意识，确保分级护理工作的质量。七、患者及家属告知（一）告知内容1.向患者及家属介绍分级护理的级别、护理要点、护理人员职责等相关内容，使患者及家属了解分级护理的意义和目的。2.告知患者及家属在分级护理过程中的权利和义务，如配合护理工作、及时反馈意见等。3.向患者及家属说明护理级别调整的依据和程序，取得患者及家属的理解和配合