卫生服务站结核病制度

PAGE卫生服务站结核病制度一、总则（一）目的为有效防控结核病在社区的传播，规范卫生服务站结核病防治工作流程，提高结核病防治水平，保障居民身体健康，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》等相关法律法规以及国家和地方结核病防治工作规范、指南制定。（三）适用范围本制度适用于本卫生服务站全体工作人员及在本服务站接受结核病防治服务的社区居民。二、结核病防治工作职责（一）站长职责1.全面负责卫生服务站结核病防治工作的组织、管理与协调，确保各项防治措施的有效落实。2.制定结核病防治工作计划和目标，并组织实施与考核。3.定期向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告结核病防治工作进展情况。4.协调与社区其他相关部门的合作，共同推进结核病防治工作。（二）医生职责1.负责结核病患者的诊断、治疗及随访管理工作。2.对前来就诊的患者进行结核病可疑症状筛查，及时发现疑似患者，并按照规定进行转诊。3.为确诊的结核病患者建立规范的病历档案，制定个性化的治疗方案，严格按照治疗规范进行治疗。4.定期对结核病患者进行随访，了解患者治疗情况，督促患者按时服药，及时处理治疗过程中出现的不良反应和问题。5.开展结核病防治知识的宣传教育工作，提高社区居民对结核病的认知水平和自我防护意识。（三）护士职责1.协助医生做好结核病患者的治疗护理工作，包括注射、服药指导等。2.负责结核病患者治疗药品的管理，确保药品的供应、储存和发放符合要求。3.对结核病患者进行健康教育，指导患者正确的生活方式和自我保健方法。4.协助医生开展结核病防治相关的监测和数据收集工作。（四）公共卫生人员职责1.负责社区结核病疫情的监测与报告，及时收集、整理和分析结核病防治相关数据。2.组织开展社区结核病防治健康教育活动，提高居民对结核病的知晓率和防治意识。3.协助医生做好结核病患者的密切接触者筛查和管理工作。4.参与结核病防治工作的绩效考核与评估。三、结核病诊断与报告（一）诊断1.医生应按照结核病诊断标准，对有咳嗽、咳痰两周以上或咯血等可疑症状的患者进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查。2.对于疑似结核病患者，应及时采集痰液等标本进行结核菌涂片、培养等检查，以明确诊断。3.如遇疑难病例，应及时向上级医院或疾病预防控制机构咨询，必要时转诊至上级医疗机构进一步诊断。（二）报告1.确诊的结核病患者，医生应在诊断后24小时内通过结核病管理信息系统进行网络报告。2.报告内容应包括患者的基本信息、诊断信息、治疗信息等，确保信息准确、完整。3.对于新登记的结核病患者，应同时填写结核病患者登记本，记录患者的详细信息和治疗情况。四、结核病治疗管理（一）治疗原则1.遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。2.根据患者的病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。（二）治疗方案1.初治涂阳肺结核患者采用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平治疗4个月。2.复治涂阳肺结核患者采用2HRZES/6HRE方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素（S）治疗2个月，巩固期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗6个月。3.其他类型结核病的治疗方案按照国家相关指南执行。（三）治疗管理1.为每位结核病患者建立治疗管理档案，记录患者的治疗过程、用药情况、随访检查结果等信息。2.医生应定期对患者进行随访，了解患者的治疗依从性和病情变化。随访频率为强化期每12周随访一次，巩固期每月随访一次。3.督促患者按时服药，采用直接面视下的督导化疗（DOTS）方式，确保患者全程规律服药。对于因各种原因不能按时服药的患者，应及时了解原因并采取相应措施。4.观察患者治疗过程中的不良反应，如出现药物不良反应，应及时进行处理。对于严重不良反应，应及时转诊至上级医院治疗。5.定期对患者进行痰涂片检查，评估治疗效果。初治患者在治疗满2、5、6个月时进行痰涂片检查，复治患者在治疗满2、5、8个月时进行痰涂片检查。6.对于治疗效果不佳或出现病情变化的患者，应及时调整治疗方案，并向上级医院或疾病预防控制机构报告。五、结核病患者的转诊与追踪（一）转诊1.对于疑似结核病患者，如本卫生服务站无法明确诊断，应及时转诊至上级结核病定点医疗机构进行进一步检查和诊断。2.转诊时，应填写转诊单，详细记录患者的基本信息、症状、检查结果等，并告知患者前往上级医院就诊的注意事项。3.负责转诊的医生应与上级医院保持沟通，了解患者的诊断和治疗情况。（二）追踪1.对于转诊至上级医院的结核病患者，在患者确诊并开始治疗后，本卫生服务站应及时进行追踪。2.追踪内容包括患者是否开始治疗、治疗方案是否符合要求、治疗过程中是否存在问题等。3.如发现患者未按时治疗或治疗不规范，应及时与上级医院和患者沟通，督促患者规范治疗。六、结核病密切接触者筛查与管理（一）筛查卫生服务站公共卫生人员应及时对结核病患者的密切接触者进行登记，并组织开展筛查工作。筛查内容包括询问症状、进行结核菌素试验（PPD试验）或γ干扰素释放试验（IGRA）等检查。（二）管理1.对于筛查出的结核菌素试验强阳性或IGRA阳性且有结核病症状的密切接触者，应及时转诊至上级结核病定点医疗机构进行进一步检查。2.对于筛查出的无症状的结核菌素试验强阳性或IGRA阳性密切接触者，可根据情况给予预防性服药，并进行定期随访观察。3.对密切接触者进行健康教育，告知其结核病的传播途径和预防方法，提高自我防护意识。七、结核病防治健康教育（一）教育内容1.结核病的基本知识，如结核病的病因、症状、传播途径等。2.结核病的防治方法，如咳嗽礼仪、勤洗手、保持通风等。3.结核病的治疗相关知识，如规范治疗的重要性、按时服药的意义等。4.国家结核病防治政策和免费治疗政策。（二）教育方式1.定期举办结核病防治知识讲座，邀请专家为社区居民进行讲解。2.在卫生服务站设置宣传栏，张贴结核病防治宣传海报和资料。3.利用社区广播、微信公众号等媒体平台，发布结核病防治知识和信息。4.对前来就诊的患者和家属进行面对面的健康教育，发放宣传资料。八、结核病防治工作的监测与评估（一）监测1.建立结核病防治工作监测指标体系，包括结核病疫情报告、患者发现、治疗管理、密切接触者筛查等方面的指标。2.定期收集、整理和分析监测数据，及时掌握结核病防治工作进展情况和存在的问题。（二）评估1.每年对结核病防治工作进行全面评估，评估内容包括工作目标完成情况、防治措施落实情况、患者治疗效果、居民结核病防治知识知晓率等。2.根据评估结果，总结经验教训，发现问题及时整改，不断提高结核病防治工作质量。九、结核病防治工作的保障措施（一）人员培训1.定期组织卫生服务站工作人员参加结核病防治知识和技能培训，提高业务水平。2.培训内容包括结核病诊断、治疗、管理、疫情报告、健康教育等方面的知识和技能。3.鼓励工作人员参加上级组织的培训和学术交流活动，及时了解结核病防治的最新动态和技术。（二）物资保障1.配备必要的结核病防治设备和物资，如结核菌检测仪器、治疗药品、宣传资料等。2.建立物资管理制度，确保物资的采购、储存、发放和使用规范有序。3.定期对