卫生院清创室工作制度

PAGE卫生院清创室工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院清创室的工作流程，确保清创工作的高效、安全、规范进行，为患者提供优质的清创治疗服务，促进伤口的愈合，减少感染等并发症的发生。2.适用范围本制度适用于卫生院清创室内所有工作人员，包括医生、护士、辅助人员等，以及在清创室接受治疗的各类患者。3.工作原则遵循无菌操作原则、及时准确原则、患者至上原则，以科学严谨的态度开展清创工作，保障医疗质量和患者安全。二、人员职责1.医生职责负责对清创患者进行全面评估，包括伤口的部位、大小、深度、污染程度等，制定合理的清创方案。严格按照无菌操作规范进行清创手术，清除伤口内的异物、坏死组织等，确保伤口清洁。术后对患者伤口进行妥善处理，开具合理的医嘱，包括伤口换药、抗感染治疗等，并做好病情观察和记录。对患者及家属进行健康教育，告知清创后的注意事项，指导正确的伤口护理方法。2.护士职责协助医生做好清创前的准备工作，如准备清创所需的器械、敷料、药品等，并确保其性能良好、数量充足。在清创过程中，配合医生传递器械，严格执行无菌操作，协助医生完成伤口的冲洗、消毒、包扎等操作。负责清创室的环境清洁和消毒工作，定期更换消毒设备和物品，保持室内整洁卫生，符合医院感染管理要求。观察患者在清创过程中的生命体征和反应，及时报告医生并配合处理突发情况。做好患者的心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者对治疗的依从性。3.辅助人员职责负责清创室各类物品的供应和管理，包括及时补充消耗的器械、敷料、药品等，确保工作的正常开展。协助护士做好清创室的清洁卫生工作，包括地面、桌面、设备等的清洁和消毒，保持室内环境整洁。负责患者的接送、引导等工作，确保患者在清创过程中的安全和便利。三、工作流程1.患者接待患者到达清创室后，护士应热情接待，询问患者基本情况和受伤经过，初步评估伤口情况。指导患者填写相关病历资料，包括姓名、年龄、性别、联系方式、受伤时间、地点等，并安排患者就座等待医生诊治。2.伤口评估医生接到患者后，对伤口进行详细检查，了解伤口的具体情况，如伤口大小、形状、深度、有无异物残留、出血情况等。询问患者受伤后的处理情况，是否已经自行包扎、使用药物等，综合评估伤口的污染程度和感染风险。根据伤口评估结果，初步制定清创方案，并向患者及家属解释说明，取得其理解和配合。3.清创准备护士根据医生制定的清创方案，准备所需的清创器械和敷料，如手术刀、镊子、剪刀、缝合针、纱布、棉球、碘伏、双氧水等，并确保器械性能良好、敷料清洁无菌。协助患者摆放合适的体位，充分暴露伤口，便于清创操作。同时，做好患者的保暖和隐私保护工作。再次核对患者信息，确认清创部位和方案，确保无误。4.清创操作医生严格按照无菌操作原则，戴无菌手套、口罩、帽子，对伤口周围皮肤进行消毒，铺无菌巾。使用合适的器械清除伤口内的异物、坏死组织等，动作轻柔，避免损伤正常组织。对于较深的伤口，需逐层清理，确保清创彻底。用生理盐水或双氧水冲洗伤口，去除残留的异物和细菌，冲洗时注意冲洗液的压力和方向，避免损伤伤口深部组织。对伤口进行消毒处理，一般采用碘伏等消毒剂，消毒范围应超过伤口边缘15cm以上，确保伤口周围皮肤清洁无菌。根据伤口情况，决定是否需要进行缝合。如需缝合，应严格按照外科缝合技术进行操作，注意缝合的层次、间距和张力，确保伤口愈合良好。5.术后处理清创结束后，医生对伤口进行妥善包扎，包扎应松紧适度，避免压迫伤口影响血液循环，同时要保证伤口敷料固定牢固，防止脱落。开具术后医嘱，包括伤口换药时间、频率，是否需要使用抗生素等，并向患者及家属详细交代注意事项，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、按时换药等。护士协助患者整理衣物，送患者离开清创室，并告知患者下次换药的时间和地点。6.伤口换药按照医嘱规定的时间和频率对伤口进行换药。换药前，护士应洗手、戴口罩，准备好换药所需的物品，如换药碗、镊子、棉球、碘伏、纱布等。轻轻揭开伤口敷料，观察伤口愈合情况，包括有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常表现。如有异常，及时报告医生并进行相应处理。用碘伏棉球消毒伤口周围皮肤，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口，清除伤口内的分泌物和坏死组织。根据伤口情况更换新的敷料，包扎伤口。换药过程中要严格遵守无菌操作原则，避免伤口感染。7.病情观察与记录医生和护士应密切观察患者清创后的病情变化，包括伤口情况、生命体征、全身症状等。如发现患者伤口出现红肿、渗液、发热、疼痛加剧等异常情况，应及时进行处理，并详细记录病情变化过程。做好清创室的工作记录，包括患者基本信息、伤口评估情况、清创操作过程、术后医嘱、换药情况等，确保记录准确、完整、及时，为患者的后续治疗提供依据。四、消毒隔离制度1.环境消毒清创室每日进行清洁消毒，地面、桌面等用含氯消毒剂擦拭，每日至少2次。清创手术结束后，及时对手术器械、设备等进行清洁消毒。可采用浸泡消毒、高温灭菌等方法，确保器械和设备无菌。定期对清创室空气进行消毒，可选用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒，每周至少2次，每次消毒时间应符合规定要求。2.物品消毒清创所用的敷料、棉球、纱布等一次性医疗用品，使用后应按照医疗废物管理规定进行分类收集、包装、标识，送医疗废物暂存处集中处理。可重复使用的器械，如手术刀、镊子、剪刀等，使用后应立即浸泡在含氯消毒剂中进行初步消毒，然后送供应室进行清洗、消毒、灭菌处理。对清创室的各类设备，如清创床、无影灯等，定期进行清洁消毒，表面可使用含氯消毒剂擦拭，内部可根据设备特点采用相应的消毒方法。3.人员防护进入清创室的工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品，严格遵守无菌操作原则。接触患者伤口分泌物、血液等污染物时，应戴双层手套，操作完毕后及时更换手套，并进行手卫生消毒。如发生职业暴露，应立即按照职业暴露处理流程进行处理，及时报告医院感染管理部门，并采取相应的预防措施。五、医疗废物管理1.分类收集在清创室设置医疗废物专用容器，如黄色垃圾袋、利器盒等，并在容器上标明医疗废物类别。医疗废物应分类收集，损伤性废物（如针头、刀片等）应放入利器盒内，不得与其他医疗废物混放。感染性废物（如伤口敷料、棉球等）应放入黄色垃圾袋内。2.包装标识医疗废物装满后，应及时进行密封包装，并在包装外标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息。严禁将医疗废物与生活垃圾混放，严禁在非规定地点倾倒、堆放医疗废物。3.转运交接医疗废物由专人负责收集、转运，按照规定的时间和路线将医疗废物送至医院医疗废物暂存处。与医疗废物暂存处工作人员进行交接时，应填写医疗废物交接登记表，双方签字确认，确保医疗废物交接数量准确、记录完整。4.暂存处理医院医疗废物暂存处应符合相关规定要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。医疗废物在暂存处的存放时间不得超过规定期限，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。六、设备管理1.设备登记对清创室的所有设备进行详细登记，包括设备名称、型号、购置时间、使用状态等信息，建立设备档案。记录设备的维修、保养、校准等情况，确保设备档案完整、准确。2.日常维护制定设备操作规程，工作人员应严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当造成设备损坏。每日对设备进行清洁，保持设备表面干净整洁。定期对设备进行检查、维护，如检查设备的性能、运行状况、连接部件等，及时发现并排除故障隐患。按照设备使用说明书的要求，定期对设备进行校准，确保设备测量结果准确可靠。3.维修保养设备出现故障时，应及时报告设备管理部门，并填写设备维修申请单。设备管理部门应安排专业技术人员进行维修，维修后对设备进行调试和验收，确保设备正常运行。定期对设备进行保养，如更换设备的易损件、润滑油等，延长设备使用寿命。对大型设备或关键设备，应制定详细的保养计划，并严格按照计划进行保养。4.报废管理对于已损坏且无法修复或已达到使用年限的设备，应按照医院设备报废管理规定进行报废处理。填写设备报废申请单，经相关部门审核批准后，办理设备报废手续。设备报废后，应及时清理设备档案，并妥善处理报废设备。七、应急处理1.突发事件应急预案制定清创室突发事件应急预案，包括火灾、地震、设备故障、患者突发病情变化等情况的应急处理措施。定期组织工作人员进行应急演练，提高工作人员的应急处理能力和协同配合能力。2.火灾应急处理发生火灾时，工作人员应立即启动火灾应急预案，迅速组织患者疏散，确保患者安全。使用灭火器、消火栓等消防器材进行灭火，控制火势蔓延。同时，及时拨打医院内部报警电话和火警电话，报告火灾情况。在火灾现场设置警戒区域，防止无关人员进入，协助消防人员进行灭火和救援工作。3.地震应急处理地震发生时，工作人员应迅速采取应急措施，如躲在桌子、椅子等坚固家具下方，保护好头部和身体重要部位。尽快组织患者有序疏散到安全地带，避免拥挤和踩踏事故发生。在确保安全的情况下，对受伤患者进行初步检查和处理，及时报告医院相关部门。4.设备故障应急处理设备出现故障影响清创工作正常进行时，应立即启用备用设备，并及时通知设备管理部门进行维修。如备用设备也无法满足工作需要，应调整清创工作安排，优先处理紧急患者，确保医疗工作不受重大影响。5.患者突发病情变化应急处理患者在清创过程中或清创后突发病情变化，如心跳骤停、呼吸急促、大出血等，工作人员应立即进行现场急救，同时呼叫医生和护士协助。按照急救操作规程进行心肺复苏、止血、包扎等急救措施，迅速稳定患者病情。及时报告医院相关科室和领导，做好患者的后续救治工作。八、培训与考核1.培训计划制定清创室工作人员培训计划，定期组织业务培训，提高工作人员的专业技术水平和综合素质。培训内容包括清创技术操作规范、消毒隔离知识、医疗废物管理、设备操作与维护、应急处理等方面。2.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种培训方式，确保培训效果。邀请医院内部专家或外部专业人员进行授课，定期组织工作人员参加学术交流活动，了解行业最新动态和技术进展。3.考核制度建立工作人员考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作态度、服务质量等进行考核。考核